Хасах, халааснаас гарах дээд хэмжээ хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
КомпаниТа дөнгөж сая эмнэлгийн процедур хийлгэж, төлбөрийн баримтаа үзээрэй - танд мөнгө өртэй. Гэхдээ эрүүл мэндийн даатгал төлөхгүйн тулд эрүүл мэндийн даатгалд сар бүр хураамж төлөхгүй гэж үү? Тийм ч дөхсөнгүй.
Жил бүр олон даатгуулагчид даатгалын төлөвлөгөөгөө төлж эхлэхээс өмнө тодорхой хэмжээний эрүүл мэндийн үйлчилгээнд халааснаасаа мөнгө зарцуулах ёстой. Тэднийг суутган тооцдог долларын хэмжээнд хүрмэгц эрүүл мэндийн даатгалын компани даатгалд хамрагдах эрүүл мэндийн бүх зардлыг нөхөхийн тулд таны зарцуулах ёстой мөнгөн дүнг даатгуулагч халааснаасаа гарах хүртэл зардлыг хувааж төлдөг. Энэ хоёрын ялгааг ойлгохын тулд үргэлжлүүлэн уншина уу.
Эрүүл мэндийн даатгал гэж юу вэ?
Жил бүр хасах гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь аль нэг зардлыг нөхөж эхлэхээс өмнө хамрагдсан эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зарцуулах ёстой мөнгөний хэмжээ юм. Энэ нь зөвхөн төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд сарын шимтгэлээс гадна юм. Ихэвчлэн өндөр шимтгэл нь хасагдах орлогыг бууруулдаг бол бага шимтгэл нь их хэмжээний хасалт хийх хандлагатай байдаг. Ихэнх даатгалын төлөвлөгөө, түүний дотор хувь хүн, ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгал зэрэгт суутгал байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эрүүл мэндийн үйлчилгээний байгууллагын (HMO) төлөвлөгөө нь бага суутгалтай эсвэл огт хасагдахгүй байдаг.
Халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ гэж юу вэ?
Жил бүр халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ Энэ нь даатгуулагч эрүүл мэндийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх ёстой хязгаар бөгөөд үүнд төлөвлөгөөний шимтгэлийн зардлыг оруулаагүй болно. Бодлого хариуцагч тэр хэмжээнд хүрсний дараа (хасах ба copays бусад зардлуудаас гаднахувь нэмэр оруулна уу), дараа нь даатгалын төлөвлөгөө нь тухайн жилийн эрүүл мэндийн холбогдох бүх зардлыг нөхөх болно.
Халааснаас хасах хамгийн их хэмжээгээр хасах боломжтой
Үндсэндээ суутгал гэдэг нь даатгалын төлөвлөгөө аливаа зардлыг нөхөж эхлэхээс өмнө даатгуулагч эрүүл мэндийн үйлчилгээнд төлдөг зардлыг хэлдэг бол халаасны дээд хэмжээ нь даатгуулагч эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахаас өмнө эрүүл мэндийн шаардлага хангасан зардалд зарцуулах ёстой мөнгөн дүн юм. даатгал бүх хамарсан зардлыг нөхөж эхэлдэг. Ийм учраас даатгуулагчийн суутгал нь халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнээс үргэлж доогуур байх болно.
Жишээлбэл, хүн 2000 долларын суутгал, хамгийн ихдээ 5000 долларын халаастай байж магадгүй гэж хэлэв Дэвид Белк , Анагаах ухааны доктор, зохиогч Эрүүл мэндийн тусламжийн жинхэнэ өртөг . Тэд эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийлгэх, мэс заслын дараах эмчилгээнд зориулж 10,000 долларын үнэтэй эмнэлгийн тусламж авч магадгүй юм. Эхний 2000 долларыг өвчтөн бүрэн төлдөг. Үүний дараа өвчтөн даатгалын компаниас урьдчилж тогтоосон 20, 50, 100 доллар буюу тогтсон copay төлбөрийг эсвэл даатгалд хамрагдсан үйлчилгээ тус бүрийн нийт төлбөрийн тодорхой хувийг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Нэгэнт тухайн хүний арилжааны болон мөнгөн хөрөнгийг нэмээд суутгалын дүн нь 5,000 доллар болж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнийхээ төлөө тэр жилдээ илүү их өр төлөх шаардлагагүй тул даатгал нь бүх зардлыг даах болно гэж тэр тайлбарлав.
Халааснаас гарах дээд хэмжээ 2020 онд хэр өндөр түвшинд хүрэх боломжтой вэ?
Хадгаламж, халааснаас гарах дээд хэмжээ нь төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг боловч боломжийн тусламж үйлчилгээний тухай (ACA) стандартыг хангасан бүх төлөвлөгөө нь халааснаас гарах дээд хязгаарыг жил бүр хязгаарлаж өгдөг. Энэ жил IRS тодорхойлдог хамгийн бага суутгал бүхий эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хувь хүмүүст хамгийн багадаа 1400 доллар эсвэл гэр бүлд зориулж 2800 доллараар суутгал хийх боломжтой хүмүүс юм. 2020 оны хувьд , халааснаас гарах дээд хэмжээ нь хувь хүний төлөвлөгөөний хувьд 6900 доллараас, гэр бүлийн төлөвлөгөөний хувьд 13800 доллараас хэтрэхгүй байна. Сүлжээнээс гадуурх эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал нь эдгээр тоонд тооцогдохгүй.
Суутгал нь халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнд хамааралтай юу?
Нэгдүгээрт, таны суутгалтай хэрхэн уулзахаа ойлгох нь чухал юм. Жил бүрийн үзлэг гэх мэт урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээг ихэвчлэн хэрэглэгчийн нэмэлт зардалгүйгээр үзүүлдэг. Тиймээс, тэд таны хасагдах мөнгөтэй уулзахад хувь нэмэр оруулахгүй Энэ нь төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг боловч оффисын хүрэлцэн ирэхэд зориулсан copays нь хасагдах хэмжээнд тооцогдохгүй бол жороор олгох эм нь тусдаа эмийн жороор олгогдох тэтгэмжид тооцогдох магадлалтай. Эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх, лабораторийн шинжилгээ, сканнердах, зарим эмнэлгийн хэрэгслийн зардлыг ихэвчлэн суутгалд тооцдог.
Таны суутгалыг хангахад ашигладаг сүлжээнээс халааснаас гарах зардал мөн халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнд хамаарна.
Сар бүрийн урамшуулал нь хасагдах эсвэл халааснаас гарах дээд хязгаарт хамаарахгүй. Хэдийгээр та халааснаасаа гарах хамгийн дээд хэмжээнд хүрсэн ч гэсэн хамрах хүрээгээ үргэлжлүүлэн авахын тулд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө сарын зардлыг үргэлжлүүлэн төлөх шаардлагатай болно.
Сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдээс авсан үйлчилгээ нь халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнд тооцогдохгүй, зарим эмчилгээ, эмэнд хамаарахгүй. Халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ хангагдсан тохиолдолд даатгуулагчид сүлжээний доторх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний төлбөр, нөхөн төлбөр, даатгалын даатгал зэрэг зардлыг төлөх ёсгүй.
| Хасагдах, халааснаас гарах хамгийн их хэмжээ: Юу чухал вэ? | ||
|---|---|---|
| Тоолж байна | Тооцоогүй | |
| Хасах боломжтой |
|
|
| Халааснаас гарах хязгаар |
|
|
Эрүүл мэндийн зардлыг хэрхэн хэмнэх вэ
Танд хамгийн их суутгал ба / эсвэл халаасны мөнгө байна уу? Хадгалах арга хэвээр байна.
- Хэрэв таны эрүүл мэндийн халааснаас гарсан бүх зардлыг, өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөндөө тусгагдаагүй зардлыг тухайн жилд нийлүүлбэл жилийн нийт орлогын 10% -иас дээш хувийг эзэлж байвал та таны татвараас эмнэлгийн зардлын суутгал таны зардлын тодорхой хэсэг дээр
- Тохируулах a эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс (HSA) , эрүүл мэндийн зардалд татваргүй мөнгө байршуулах боломжтой. Уян хатан хадгаламжийн данс (FSA) -аас ялгаатай нь HSA сангууд жилээс жилд эргэлддэг. Хэрэв та 2020 онд HSA-д суулгасан бүх мөнгийг ашиглахгүй бол 2021 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд ашиглах боломжтой болно.
- Жороор олгох эмэнд SingleCare купон ашиглан эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлаа хэмнээрэй. SingleCare купонд ашигласан халааснаас гарах зардлыг хасах буюу халааслах хамгийн дээд хэмжээнд тооцохгүй боловч зардлыг хэмнэх болно.
