Үндсэн >> Компани >> Зээлийн даатгал гэж юу вэ?

Зээлийн даатгал гэж юу вэ?

Зээлийн даатгал гэж юу вэ?Компанийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг тодорхойлсон

Заримдаа эрүүл мэндийн үйлчилгээний нэр томъёо нь огт өөр хэл шиг санагддаг. Гэх мэт үгсээр copay , хасах , ба халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ та юу хаяж байгааг яаж мэдэх ёстой юм бэ? Энэ бол манай Эрүүл мэндийн тусламжийн цуврал цувралын танилцуулга юм. Бид ойлголттой болохын тулд нэр томъёог задалж өгдөг.





Энд бид харилцан даатгалын асуудлыг шийдвэрлэх гэж байна. Давхар даатгал гэдэг нь жилийн суутгалд хүрсний дараа халааснаасаа төлөх ёстой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлын хувь хэмжээ юм. Энэ үзүүлэлтийг эмнэлгийн үйлчилгээ тус бүрийн нийт өртөгт хамаарах хувиар тодорхойлно. Таны даатгалын компани илүү өндөр хувийг төлдөг бөгөөд та бага хувийг нь хариуцах ёстой. Жишээлбэл, таны даатгагч 80% -ийг төлдөг бол та 20% -ийг төлөх болно. Оролцооны хувь гэж нэрлэдэг энэхүү ойлголтыг даатгалд суутган тооцсоны дараах зардлын тодорхой хэсгийг хувь хүн хуваахыг шаардсанаар даатгалын компанийн эрсдэлийг бууруулдаг.



Хамтын даатгал ба copay

Зээлийн даатгалыг ойлгох нь зардлыг хуваах ерөнхий систем дэх түүний үүргийг ойлгохыг шаарддаг. Зардал хуваах бусад аргууд орно суутгал ба хуулбар , гурван нэр томъёо нь ихэвчлэн солигддог бөгөөд буруу байдаг. Копай Энэ нь эмчийн үзлэгт орох, эсвэл эмчийн заавраар өгөх үед хувь хүний ​​төлөх ёстой төлбөр юм. Зээлийн төлбөрийн төлбөр нь эсрэгээрээ эмч эсвэл эмийн сангийн нийт төлбөрийн хувь хэмжээ бөгөөд халааснаас гарах зардал янз бүр байж болно гэсэн үг юм.

Зарим хэрэглэгчид жилийнхээ хэрэгжилтийг нэг удаа биелүүлсэн гэсэн таамаглал дор ажилладаг халааснаас суутган тооцох тохиолдолд тэдний эрүүл мэндийн даатгалын компани үүнд оролцож, жилийн үлдсэн нэмэлт зардлыг хариуцах болно. Харамсалтай нь, систем нь үргэлж тийм хялбар байдаггүй.

Суутгал бол даатгалын компани эрүүл мэндийн ихэнх зардлыг нөхөхийн тулд хувь хүн халааснаасаа төлөх ёстой тогтмол дүн юм. Хамтын даатгал нь суутгал хангагдсаны дараа хүчин төгөлдөр болно.



Хамтын ажиллагааны талаархи өргөн ойлголт нь маш энгийн. Таны суутгалын шаардлагыг хангасны дараа даатгалын компани айлчлал бүрийн зардлын тодорхой хувийг хариуцаж, үлдсэн хэсгийг нь хариуцах болно. Жишээлбэл, танд 1000 долларын процедур байгаа бөгөөд таны даатгал нийт зардлын 90% -ийг хамардаг гэж үзье. Таны зээлийн даатгал 10% бөгөөд энэ тохиолдолд $ 100 байх болно.

Зээлийн аюулгүй байдал сайн уу эсвэл муу юу?

Хамтын даатгал заавал сайн эсвэл муу байх албагүй, гэхдээ олон даатгалын төлөвлөгөөний бодит байдал юм. Сайн мэдээ бол таны халааснаас гарах нийт зардлын хязгаарлалт байнга байдаг. Таны даатгалын компани таны халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнд хүрсний дараа хамрагдах үйлчилгээний төлбөрийг бүхэлд нь тооцох болно. Үүнд жилийн суутгалын болон даатгалын шимтгэл багтсан болно. Муу мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүс жилээс жилд халааснаас гарах хамгийн их зардлаа хэзээ ч биелүүлдэггүй.

Халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ гэж юу вэ?

Халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ нь тухайн хүн даатгалд хамрагдсан эмнэлгийн үйлчилгээнд жилийн дотор төлөх хамгийн их мөнгө юм. Суутгалтай уулзсаны дараа та зээлийнхээ даатгалд хамрагдах замаар тодорхой хувийг төлөх шаардлагатай хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч суутгал, нөхөн төлбөр, даатгалын даатгалд тодорхой хэмжээний төлбөр төлөх үед халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ хангагдсан тохиолдолд даатгалын компани таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан үйлчилгээг 100% төлөх болно.



Дээрхтэй ижил жишээн дээр таны төлөвлөгөө хамгийн ихдээ 5000 долларын халаасанд байна гэж үзье. Хэрэв та энэ мөнгийг суутгал, нөхөн төлбөр, даатгалын даатгалд зарцуулсны дараа таны төлөвлөгөө шинэчлэгдэх хүртэл (ихэвчлэн хуанлийн жилийн эцэст) даатгал 100% төлнө.

Хамтын даатгал нь таны хувьд юу гэсэн үг вэ?

Таны даатгалын хувь хэмжээ нь эрүүл мэндийн даатгалын бодлого эсвэл хамаарч өөр өөр байх болно Эмнэлгийн төлөвлөгөө чи сонго. Таны суутгалыг цохиж авсны дараа даатгалын хамгийн нийтлэг хувь нь 80/20, 90/10, 70/30 байна.

Тэгэхээр та зүгээр л суутгалаа цохьсон - үүнийг 2000 доллар гэж нэрлэе гэсэн үг - энэ нь та жилийн дотор янз бүрийн эмчилгээний зардалд ийм их мөнгө зарцуулсан гэсэн үг юм. Одоо таны мөнгөний даатгал эхэлж байна. Хэрэв таны даатгалын даатгал 20% бол та эмнэлгийн төлбөрийн дүнгийн 20% -ийг төлж, үлдсэн 80% -ийг даатгалд хамруулна.



Жишээлбэл, та хоолой өвдөхөд эмчид ханддаг бөгөөд төлбөр нь 100 доллар болно. Хэрэв таны даатгалын даатгал 20% байвал тухайн айлчлалын төлбөрийг та 20 доллараар төлөх бөгөөд даатгал нь 80 доллар төлөх болно.

Гэхдээ тэндээс бүх зүйл илүү төвөгтэй болж магадгүй юм. Даатгалын компаниуд сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээнд танай даатгалын компаниудтай гэрээ хийдэггүй эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн гүйцэтгэж буй үйлчилгээг илүү өндөр түвшинд тохируулах болно.



Сүлжээ доторхи даатгалын харьцааны 10% нь сүлжээнээс гадуур эмч эсвэл эмчийн заавраар 30% эсвэл 40% хүртэл үсрэх тохиолдол гардаг. Зарим төлөвлөгөө нь сүлжээнээс гадуур ямар ч хамрах хүрээг санал болгож чадахгүй байж магадгүй юм.

Үүнээс гадна, хэрэв үзүүлсэн үйлчилгээний төлбөр нь сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчийн төлөх төлбөрөөс өндөр байсан бол тухайн хүн зардлын зөрүүг нөхөх шаардлагатай болдог.



Төлөвлөгөөг хэрхэн зөв сонгох вэ

Хэрэв та жил бүр эмчилгээний зардал өндөр байгааг олж мэдвэл илүү өндөр үнэтэй төлөвлөгөө бодож үзэх нь зүйтэй болов уу сарын хураамж Энэ нь бага суутгал, даатгалын даатгалтай байх тул таны даатгал таны эмчилгээний зардлыг эртхэн даах болно.



Хэрэв та эмчид ховорхон очдог бол, энэ нь өндөр суутгал, даатгалын шинжтэй байж болох ч сарын бага урамшуулалтай төлөвлөгөөг авч үзэхийг хүсч магадгүй юм. Төлөвлөсөн он дуусахад суутгалын төлбөрийг дахин тохируулна гэдгийг санаарай.

Төлөвлөгөө сонгохдоо мөнгөний даатгал ба суутгалын хэмжээг харгалзан үзэх нь олон хүчин зүйлийн нэг юм. Та эмч нараа төлөвлөгөөний сүлжээнд хамрагдаж байгаа эсэх, танд шаардлагатай эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдсан эсэхээ анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Таны даатгалын төлөвлөгөө хамаагүй, SingleCare даатгалд ч гэсэн авах боломжгүй эмийн жороор эмчилж болно. Зөвхөн эмээ хайж үзээд хамгийн сайн үнийг нь олж аваарай.