Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл гэж юу вэ?

Компанийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг тодорхойлсон

Эрүүл мэндийн даатгалын хураамж гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалд зориулж сар бүр төлдөг шимтгэл юм. Клубын гишүүнчлэлийн хураамжийн нэгэн адил та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд шимтгэлээ төлөх ёстой бөгөөд даатгалаа ашиглаагүй байсан ч гэсэн та төлбөрөө авсаар байх болно. Таны эрүүл мэндийн даатгалтай холбоотой бусад зардлууд, үүнд даатгалын даатгал, төлбөрийг барагдуулах, хасах .

Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын бодлогоо бие даан худалдаж авсан бол (жишээлбэл, Боломжит тусламжийн тухай хууль, эсвэл АСА, эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлээр дамжуулан) эрүүл мэндийн даатгалын компанидаа шимтгэл төлнө. Хэрэв та ажил олгогчоос эрүүл мэндийн даатгал авсан бол цалингаас таны шимтгэлийн хэсгийг (өөрөөр хэлбэл ажил олгогч төлөөгүй бүх зүйлийг) хасч магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл хэд вэ?

Кайзерын гэр бүлийн сангийн мэдээлснээр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн жилийн дундаж өртөг нэг хүн 2019 онд 7188 доллар, нэг гэр бүлд 20 576 доллар байжээ . Энэ нь 2018 оны үзүүлэлтээс тус тус 4% ба 5% -иар өссөн үзүүлэлт юм.

Таны эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн өртөг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна гэж Холбооны засгийн газар мэдэгдэв healthcare.gov . Үүнд:

1. Чи хаана амьдардаг вэ. Энд нэг их гайхах зүйл алга, гэхдээ амьжиргааны өртөг өндөр улс орны оршин суугчид эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг оролцуулаад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөг өндөр байх болно гэж найдаж байна.
2. Нас Ахмад настнуудаас эрүүл мэндийн асуудал бага байх хандлагатай байдаг тул залуу хүмүүс ерөнхийдөө эмнэлгийн үйлчилгээг бага ашигладаг тул бага хураамж авдаг. (Ажил олгогчоос санхүүжүүлсэн төлөвлөгөөнд хамаарахгүй.)
3. Тамхины хэрэглээ. Тамхи хэрэглэдэг хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалдаа тамхи хэрэглэдэггүй хүмүүсээс 50% илүү төлбөр ногдуулдаг. (Ажил олгогчоос санхүүжүүлсэн төлөвлөгөөнд хамаарахгүй.)
4. Ганц бие ба гэр бүлийн төлөвлөгөө. Гэр бүлийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн хоёр ба түүнээс дээш гишүүнийг хамарна. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд эхнэр / нөхөр эсвэл хүүхдээ нэмж оруулснаар сарын шимтгэл нэмэгдэх болно. Төлөвлөгөөнд хамрагдсан хүн тус бүрээс элсэгчдээс төлбөр авдаг.
5. Компанийн хэмжээ. Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний хувьд таны ажиллаж буй компанийн хэмжээ нь илүү өндөр эсвэл бага шимтгэлтэй эсэхийг илтгэж болно.
6. Төлөвлөгөөний төрөл. АСА-ийн зах зээлээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий төлөвлөгөө нь хүрэл, мөнгө, алт, цагаан алт, сүйрлийн гэсэн таван төрөл байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр төлөвлөгөөний аль нэг нь таны шимтгэлийн хэмжээ их байх тусам таны суутгалын хэмжээ буурах болно, харин эсрэгээрээ.

Таны шимтгэлийн зардлыг өсгөх ёсгүй хоёр зүйл бол таны секс ба урьд өмнө байсан эрүүл мэндийн байдал юм. АСА-д нийцсэн шинэ төлөвлөгөөний хувьд даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсээс ижил үнээр янз бүрийн үнээр авах нь хууль бус юм. Чихрийн шижин, хорт хавдар гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн эсвэл байсан байж магадгүй тул тэд танд төлөвлөгөөний төлбөрийг нэмж төлөх боломжгүй. Үүний цорын ганц үл хамаарах зүйл бол ACA-ээс өмнөх өвөг дээдсийн төлөвлөгөө юм.

Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлээ төлөхөө больчихвол юу болох вэ?

Эрүүл мэндийн даатгалын өртөг өндөр байгаа нь санхүүгийн хувьд боломжийн түр зогсолтыг ч өгч чадна. Заримдаа хоол хүнс, түрээсийн мөнгө гэх мэт хэрэгцээтэй зүйлээс онолын хувьд ашиглаж болох зүйл (эрүүл мэндийн даатгал) -ийг оновчтой болгоход хэцүү байдаг.

Гэхдээ та эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлээ төлөхөө болих юм бол хамрах хүрээ тань хүчингүй болж магадгүй юм. Энэ нь та эмчид үзүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ авч чадахгүй гэсэн үг юм. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлээр дамжуулан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авч байгаа бол танд үйлчлэх хугацаа дуусахаас 90 хоногийн өмнө үндсэн төлбөрөөс чөлөөлөгдөх хугацаа өгч магадгүй юм. Энэ хөнгөлөлтийн хугацаанд алдсан бүх шимтгэлээ төлөх нь чухал бөгөөд эс бөгөөс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахаа больсон тул дараагийн төлбөрийг хүлээх хэрэгтэй болно. нээлттэй элсэлтийн хугацаа Бүртгүүлэх. (Гэхдээ хүүхэд элсүүлэх, ажлын байраа солих гэх мэт тусгай элсэлтийн хугацааг өдөөх хэдэн шалгуур байдаг.)

Хэрэв танд дээд зэргийн төлбөр төлөхөд асуудал тулгарвал танд сонголт хийх боломжтой боловч өөрчлөлт оруулахын тулд дараагийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа хүртэл хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй юм. Зарим санааг анхаарч үзэх хэрэгтэй юу?

• Төлөвлөгөөг сольж байна. Хэрэв танд ямар ч эмчид үзүүлж, лавлагаа өгөхгүйгээр үзүүлэх боломжийг олгодог PPO байгаа бол та HMO-той байсан хүнээс өндөр шимтгэл төлөх болно. HMO-ийн тусламжтай таны анхан шатны тусламжийн эмч таны бүхий л эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохицуулдаг бөгөөд та өөр эмчид лавлагаа өгөх эсвэл яаралтай тусламж үзүүлэх тохиолдолд л очиж үзэх боломжтой.
• Өндөр суутгалын төлөвлөгөөтэй явж байна. Суутгал гэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалаа авч эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зориулж халааснаасаа төлөх ёстой мөнгөн дүн юм. Ерөнхийдөө өндөр суутгал бүхий төлөвлөгөө нь бага шимтгэл авах хандлагатай байдаг.
• Татварын татаас авах. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл дээрээс өөрийн даатгалаа худалдаж авбал холбооны засгийн газарт тэнцэх боломжтой Нарийвчилсан татварын хөнгөлөлттэй зээл . Та тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой, үүнд Medicaid эсвэл Medicare-д хамрагдахгүй байх зэрэг орно.
• Эмнэлгийн хадгаламжийн хөтөлбөр. Хэрэв танд Medicare байгаа бол сар бүр төлөх шимтгэлээ төлөхөд асуудалтай байгаа бол Medicare-ийн хадгаламжийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой. Medicare-ийн үр шимийг хүртэгчид орон нутгийнхаа нийгмийн үйлчилгээний хэлтэстэй (Medicaid оффис) холбогдож илүү ихийг мэдэх боломжтой.

ХОЛБООТОЙ: 11 нэхэмжилж болох эмнэлгийн зардлын суутгал

Өндөр төлбөртэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй эмийн жорыг хэрхэн хэмнэх вэ

Таны эрүүл мэндийн даатгал өндөр суутгал эсвэл өндөр хураамжтай эсэхээс үл хамааран та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд маш их мөнгө зарцуулж байгаа байх.

Жороор олгох эмийн өртөг бас бий.

Зарим тохиолдолд та эмэнд зориулж copay төлдөг. Мансууруулах бодисоос хамааран copay хэд хэдэн шатлалтай байдаг. Бусад тохиолдолд эмийг даатгалд огт хамруулахгүй (эсвэл танд даатгалгүй байж магадгүй) тул эмийн нийт зардлыг өөрөө хариуцах шаардлагатай болно.

Үүнээс үл хамааран төлбөр тооцоо хийх нь төлбөрийг өгдөг эмийн хөнгөлөлтийн карт SingleCare шиг. Та даатгалд хамрагдаагүй, эсвэл хамрагдаагүй бол эмийн бэлдмэлийг copay-ээс бага мөнгөөр ​​авах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. SingleCare нь таны эмийг 80% хэмнээрэй. Таны хийх ёстой зүйл бол:

1. Жороо хайж үзнэ үү singlecare.com .
2. SingleCare хөнгөлөлтийн картыг өөртөө татаж ав (эсвэл мессеж эсвэл имэйлээр).
3. Жороо хаяхдаа купоны картаа эм зүйчид үзүүлээрэй.

Энэ нь хялбар, үнэ төлбөргүй бөгөөд SingleCare эмийн хөнгөлөлтийн картыг бүхэл бүтэн гэр бүлээрээ улс орны өнцөг булан бүрт байдаг 35,000 гаруй эмийн санд ашиглах боломжтой юм.