Карведилол ба метопролол: Ялгаа, ижил төстэй байдал, аль нь танд илүү тохиромжтой вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Карведилол ба метопролол нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) болон зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг жороор олгодог эм юм. Эдгээр эмийг зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс) -ийн дараа нас барах эрсдлийг бууруулахад ашиглаж болно.
Карведилол ба метопрололыг хоёуланг нь ангилдаг бета хориглогч , бета-адренерг хориглогч гэж нэрлэдэг. Тэд бета рецепторыг хориглох замаар ажилладаг бөгөөд энэ нь зүрх, судасны норэпинефрин, эпинефрины нөлөөг хаадаг. Бета-хориглогч нь зүрхний стрессээс ангижрахын тулд цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
Карведилол ба метопролол нь хоёулаа ерөнхий эм юм. Тэд ижил төстэй зүйл хуваалцдаг боловч тун, найрлага, гаж нөлөөнд ялгаатай байдаг.
Карведилол ба метопрололын хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?
Карведилолыг сонгомол бус бета хориглогч гэж үздэг. Энэ нь карведилол нь бета-1 рецептор ба бета-2 рецепторыг хоёуланг нь блоклож чаддаг гэсэн үг юм. Бета-1 рецепторууд зүрхэнд, бета-2 рецепторууд гөлгөр булчинд байдаг. Карведилол нь артерийн судасны альфа рецепторыг блоклодог тул цусны даралтыг бууруулдаг.
Карведилол бол Корегийн ерөнхий нэр юм. Ихэвчлэн 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, эсвэл 25 мг уух шахмал хэлбэрээр өдөрт 2 удаа уудаг. Карведилолыг сунгасан хэлбэрээр (Coreg CR) авах боломжтой бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа ууж болно.
Метопролол бол бета-1 сонгомол хориглогч бөгөөд зүрхэнд байгаа бета-1 рецепторыг үндсэндээ блоклодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бета-2 рецепторыг бага хэмжээгээр блоклодог. Сонгомол бета хориглогч нь сонгомол бус бета хориглогчтой харьцуулахад арай өөр нөлөөтэй байж болно.
Метопролол нь хоёр өөр давстай байдаг. метопролол tartrate ба метопролол сукцинат . Метопролол tartrat буюу Lopressor брэндийн нэрээр нэрлэдэг бөгөөд 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг-ийн давуу талтай, нэн даруй ялгардаг аман таблет юм. Toprol XL брэндээр нэрлэгддэг метопролол сукцинат нь 25мг, 50мг, 100мг, 200мг-ийн бат бэх агууламжтай, өргөтгөлтэй, уудаг таблет юм.
ХОЛБООТОЙ: Метопролол ба Атенолол
| Карведилол ба метопрололын гол ялгаа | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Эмийн анги | Бета хориглогч | Бета хориглогч |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Брэнд болон ерөнхий хувилбар боломжтой | Брэнд болон ерөнхий хувилбар боломжтой |
| Брэнд нэр нь юу вэ? | Корег (нэн даруй суллах) Coreg CR (өргөтгөсөн хувилбар) | Лопрессор (нэн даруй суллах) Toprol XL (өргөтгөсөн хувилбар) |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрт ордог вэ? | Амны хөндийн таблет | Амны хөндийн таблет |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | Карведилол (нэн даруй суллах): 25 мг-аар өдөрт 2 удаа Карведилол (сунгасан хувилбар): Өдөрт 10-80 мг Тунг эмчлэх нөхцлөөс хамаарна | Метопролол tartrat (нэн даруй суллах): 50-100 мг-аар өдөрт 2 удаа Метопролол сукцинат (сунгасан хувилбар): Өдөрт 25-100 мг Тунг эмчлэх нөхцлөөс хамаарна |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | Урт хугацааны | Урт хугацааны |
| Ерөнхийдөө хэн эм хэрэглэдэг вэ? | Насанд хүрэгчид | Насанд хүрэгчид |
Карведилол ба метопрололоор эмчилсэн нөхцөл байдал
Карведилол ба метопролол сукцинатын аль аль нь ишеми, гипертензи, кардиомиопатийн улмаас үүссэн зүрхний дутагдлыг эмчлэх зорилгоор FDA-ээр батлагдсан байдаг. Бета-хориглогч хоёулаа АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Бета-хориглогчийг ихэвчлэн бусад эмүүдээс гадна хэрэглэдэг ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид шээс хөөх эм. Систолын буюу диастолын даралтыг бууруулах нь зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт зүрх судасны үйл явдлын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.
Карведилол ба метопрололыг өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулахад ашиглаж болно зүрхний шигдээсийн дараах . Эдгээр эмүүд нь зүрхний шигдээсийн дараа зүүн ховдлын эмгэгийг эмчилж чаддаг.
Энэ хоёр эмийг зүрхний титэм судасны өвчний улмаас үүссэн angina pectoris буюу цээжний өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Карведилол эсвэл метопрололыг зүрхний өвчин, зүрхний дутагдалтай хүмүүст стенокардийн довтолгоог бууруулах, дасгал хийх чадварыг сайжруулах зорилгоор бичиж өгч болно.
Карведилол ба метопрололыг шошгоноос гадуур хэрэглэхэд хэм алдагдал буюу зүрхний хэвийн бус хэмнэл, тухайлбал тосгуурын фибрилляци зэрэг орно.
| Нөхцөл байдал | Карведилол | Метопролол |
| Зүрхний дутагдал | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Гипертензи | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Зүрхний шигдээс | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Angina pectoris | Хаяггүй | Тийм ээ |
| Аритми | Хаяггүй | Хаяггүй |
Карведилол эсвэл метопролол илүү үр дүнтэй юу?
The Карведилол эсвэл Метопролол Европын туршилт (COMET) нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд карведилол ба метопрололыг харьцуулсан санамсаргүй хяналттай туршилт байв. Шүүх ажиллагааг бараг таван жилийн хугацаанд 1500 гаруй өвчтөнд явуулсан. -Д нийтлэгдсэн үр дүн Лансет , карведилолын бүх шалтгаант нас баралт 34%, метопрололын 40% -ийг харуулав. Өөрөөр хэлбэл, карведилол нь метопрололоос илүү зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн амьдрах чадварыг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
2021 оны харьцуулсан судалгаа Америкийн зүрх судасны сэтгүүл зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний шигдээсийн дараа метопролол болон зүүн ховдолын ялгаралтын фракц 40% -иас дээш гарсан тохиолдолд амьд үлдэх түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч зүүн ховдолын гадагшлуулах фракц 40% -иас бага хүмүүст карведилол нь илүү үр дүнтэй бета хориглогч байж болно.
Дагуу мета-анализ , карведилол ба метопролол нь зүрхний шигдээсийн дараа хэрэглэхэд үр дүнтэй төстэй байдаг. Плацеботой харьцуулахад бета-хориглогч хоёулаа зүрх судасны эмгэг, зүрхний шигдээсийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч бүх шалтгааны улмаас нас барах, цусны судасгүйжүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх зэрэгт карведилол эсвэл метопрололийн хувьд мэдэгдэхүйц ашиг тус олдсонгүй.
Карведилол ба метопролол хоёулаа байж болно эмчилгээний үр дүнтэй сонголтууд . Эмчилгээний нөхцөл байдал, болзошгүй гаж нөлөө, өртөг зэргийг харгалзан эмчилгээг өөрчилж болно. Өөртөө тохирсон эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлд.
Карведилол ба метопрололыг харьцуулах өртгийн харьцуулалт
Карведилолыг ихэнх Medicare болон даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг. Копай нь төлөвлөгөөний томъёолол, хамрах хүрээнээс хамаарна. Карведилолын бэлэн мөнгөний дундаж үнэ 160 орчим доллар байна. Даатгалтай байсан ч карведилол үнэтэй байдаг. Карведилолын хувьд SingleCare хөнгөлөлтийн картыг ашиглах нь халааснаас гарах зардлыг ойролцоогоор 5 доллар хүртэл бууруулах боломжтой юм.
Метопрололыг ихэнх Medicare болон даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг. Метопрололын copay гэж юу болохыг олж мэдэхийн тулд эм зүйч эсвэл даатгалын төлөвлөгөөнөөсөө лавлаарай. Метопрололын бэлэн мөнгөний дундаж үнэ ойролцоогоор 168 доллар байна. Метопролол tartrate эсвэл метопролол сукцинатад зориулсан SingleCare хөнгөлөлтийн карт нь эмийн жороор зардлыг хэмнэхэд тусална.
| Карведилол | Метопролол | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare Part D хэсэгт багтдаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Тоо хэмжээ | 60 шахмал (6.25 мг) | 60 шахмал (25 мг) |
| Ердийн Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0- $ 65 |
| SingleCare зардал | $ 4 + | $ 4 + |
Карведилол ба метопрололын нийтлэг гаж нөлөө
Карведилол ба метопролол нь ижил төстэй гаж нөлөө үзүүлдэг. Карведилолын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол толгой эргэх, ядрах, сулрах, цусны даралт буурах (гипотензи), гүйлгэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми), зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди), жин нэмэх явдал юм. Метопрололын ядаргаа, толгой эргэх, гүйлгэх, загатнах, сэтгэл гутралд орох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө.
Карведилол ба метопрололын харшлын урвал, цусны даралт ихсэх, бронхоспазм, амьсгал давчдах зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрч болно. Карведилол эсвэл метопролол хэрэглэсний дараа хүнд хэлбэрийн тууралт, хавдар, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Толгой эргэх | Тийм ээ | 32% | Тийм ээ | 10% |
| Ядаргаа | Тийм ээ | 24% | Тийм ээ | 10% |
| Гипотензи | Тийм ээ | 9% | Тийм ээ | 1% |
| Суулгалт | Тийм ээ | 12% | Тийм ээ | 5% |
| Гипергликеми | Тийм ээ | 12% | Тийм ээ | * |
| Сул тал | Тийм ээ | 7% | Тийм ээ | 10% |
| Зүрхний цохилт удаан | Тийм ээ | 9% | Тийм ээ | 3% |
| Жин нэмэх | Тийм ээ | 10% | Тийм ээ | * |
| Амьсгал давчдах | Тийм ээ | * | Тийм ээ | 3% |
| Хүйтэн мөч | Үгүй | - | Тийм ээ | 1% |
| Сэтгэлийн хямрал | Тийм ээ | <1% | Тийм ээ | 5% |
| Загатнах | Тийм ээ | <1% | Тийм ээ | 5% |
* мэдээлээгүй
Давтамж нь толгойноос нөгөө шүүх хурлын өгөгдөлд тулгуурладаггүй. Энэ нь гарч болзошгүй сөрөг нөлөөллийн бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Илүү ихийг мэдэхийн тулд эмч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ хандана уу.
Эх сурвалж: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Карведилол ба метопрололын эмийн харилцан үйлчлэл
Карведилол ба метопролол хоёулаа цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Тиймээс тэд ижил төстэй үр нөлөөтэй бусад эмүүдтэй харьцаж болно. Карведилол ба метопролол хоёулаа ихэнх бета-хориглогчтой адил цусны даралтыг бууруулдаг агентууд, моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOI), кальцийн сувгийн хориглогчтой харилцан үйлчлэлцэж чаддаг. Эдгээр эмийг хамтдаа хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний цохилт удаашрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Карведилол ба метопрололыг голчлон CYP2D6 ферментээр элэг боловсруулдаг. Энэ ферментийг дарангуйлдаг эмүүд нь карведилол ба метопрололтой харилцан үйлчлэлцэж улмаар карведилол эсвэл метопрололын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Цусан дахь карведилол эсвэл метопрололын хэмжээ ихсэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бета-хориглогч нь гиплизид, метформин, инсулин гэх мэт уух гипогликемийн эмийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмүүдийг хамт хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Бусад эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар доорхи хүснэгтээс үзнэ үү.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Карведилол | Метопролол |
| Клонидин Гуанетидин Reserpine | Альфа-адренергик бодисууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Селегилин Изокарбоксазид Фенелзин | Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOI) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Амлодипин Нифедипин | Кальцийн сувгийн хориглогч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Флувоксамин Флуоксетин Хлорпромазин Хинидин Ритонавир Тербинафин | CYP2D6 дарангуйлагчид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Глипизид Метформин Розиглитазон Ситаглиптин | Амны хөндийн гипогликеми | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дигидроэрготамин Эрготамин | Эргот алкалоид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Гидралазин | Судас өргөсгөгч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дигоксин | Зүрхний гликозидууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Циклоспорин | Дархлаа дарангуйлагч бодисууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дипиридамол | Тромбоцитын дарангуйлагчид | Тийм ээ | Тийм ээ |
Эмийн бусад харилцан үйлчлэлийн талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй
Карведилол ба метопрололын анхааруулга
Бета-хориглогчдыг гэнэт цуцалж болохгүй. Үүний оронд тэдгээрийг бага тунгаар аажмаар нарийсгах хэрэгтэй. Бета-хориглогчийг огцом цуцалсны дараа титэм артерийн өвчин, angina, миокардийн шигдээс, ховдлын хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалж чаддаг гипертиреоз , зүрхний цохилт хурдан гэх мэт. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүст бета-хориглогчдод болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Карведилол ба метопролол хоёулаа бронхоспазм, ялангуяа уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD) эсвэл бусад амьсгалын замын хүндрэлтэй хүмүүст сэрэмжлүүлдэг. Гэсэн хэдий ч судалгаа бета-хориглогч нь COPD өвчтэй хүмүүсийн хурцадмал байдлыг бууруулж, амьдрах чадварыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан.
Хэрэв та зүрхний түгжрэл, астма, зүрхний цохилт удаан, элэгний эмгэг, карведилол эсвэл метопрололын найрлага дахь харшлын урвалын түүхтэй бол эмчдээ хэлээрэй. Карведилол эсвэл метопролол хэрэглэхтэй холбоотой бусад сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Карведилол ба метопрололын талаар байнга асуудаг асуултууд
Карведилол гэж юу вэ?
Карведилол бол зүрхний дутагдал, гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бета-хориглогч эм юм. Үүнийг зүрхний шигдээсийн дараа амьд үлдэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болно. Карведилол нь нэн даруй, сунгасан хэлбэрээр гардаг. Энэ нь 1995 онд FDA батлагдсан.
Метопролол гэж юу вэ?
Метопролол бол зүрхний дутагдал, даралт ихсэх, цээжний архаг өвдөлтийг эмчлэх бета-хориглогч эм юм. Метопрололын сукцинат буюу метопрололын өргөтгөсөн ялгаруулдаг хэлбэр нь зүрхний дутагдлыг эмчлэх зорилгоор FDA батлагдсан байдаг. Яаралтай ялгаруулдаг метопролол нь метопролол tartrat агуулдаг. Метопрололыг анх 1978 онд FDA баталж байжээ.
Карведилол ба метопролол ижил үү?
Карведилол ба метопролол хоёулаа бета-адренерг рецептор хориглогч буюу бета-хориглогч юм. Тэд хоёулаа зүрхний архаг дутагдал, гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь өөр өөр идэвхтэй найрлагатай бөгөөд арай өөр аргаар ажилладаг. Карведилол нь сонгомол бус бета хориглогч бөгөөд метопролол нь бета-1 сонгомол бета хориглогч юм.
Карведилол эсвэл метопролол илүү сайн уу?
Карведилол ба метопролол нь плацеботой харьцуулахад өндөр үр дүнтэй эм юм. Карведилол нь зүрхний дутагдалтай зарим өвчтөнд илүү дээр байж болох юм COMET туршилт . Карведилол ба метопролол нь зүрхний шигдээсийн дараа амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Удирдамж Америкийн Кардиологийн Коллеж (ACC) болон Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA) -аас зүрхний дутагдалтай өвчтөнд каркетилол, метопролол сукцинат, эсвэл бисопролол аль нэгийг нь хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчнийхөө өвөрмөц байдлыг эмчлэх эмчилгээний аргыг сонгохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө аваарай.
Жирэмсэн байхдаа карведилол эсвэл метопролол хэрэглэж болох уу?
Бета хориглогч нь түгээмэл хэрэглэгддэг зүрхний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд. Гэсэн хэдий ч бета-хориглогч нь жирэмсэн үед бүрэн аюулгүй эсвэл хор хөнөөлтэй болохыг нотолсон баримт байхгүй байна. Карведилол ба метопролол хоёулаа урагт гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед бета-хориглогч хэрэглэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Би карведилол эсвэл метопрололыг спирттэй хамт хэрэглэж болох уу?
Бета-хориглогчийг согтууруулах ундаатай хослуулах үед гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай. Карведилол эсвэл метопрололыг согтууруулах ундаагаар уух нь нойрмоглох, толгой эргэх, даралт буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Архи нь бета-хориглогчийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.
Карведилол нь метопрололоос илүү цусны даралтыг бууруулдаг уу?
Карведилол нь метопрололоос илүү цусны даралтыг бууруулж болзошгүй юм. Учир нь карведилол нь судас тэлэх шинж чанартай тул судасыг сулруулж, даралтыг бууруулдаг. Карведилол ба метопрололын цусны даралтыг бууруулах нөлөөг шууд харьцуулсан судалгаа байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч карведилол нь тусалж магадгүй юм зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гипертензитэй өвчтөнүүдэд метопрололоос илүү.
Та метопрололоос карведилол руу шилжиж чадах уу? / Бета хориглогчийг солих нь аюулгүй юу?
Хэрэв шаардлагатай бол эсвэл эрүүл мэндийн эмчийн зөвлөсний дагуу бета хориглогчийг солих нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Бета-хориглогчоос хамаарч унтраалга нэн даруй хийгдэх эсвэл шинэ бета-хориглогч тунг зорилтот тун хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж байхад анхны бета-хориглогчийн тунг салгаж болно. Шинэ бета хориглогчын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд дараагийн айлчлалууд шаардлагатай байж магадгүй юм.
Карведилолыг сайн орлох зүйл юу вэ?
Карведилолыг хамгийн сайн орлуулах нь эмчлэгдэж буй нөхцлөөс хамаарна. Карведилолоос бусад зүрхний дутагдлыг эмчлэх зорилгоор FDA-ийн зөвшөөрсөн хоёр эм байдаг: бисопролол ба метопролол сукцинат. Бета-хориглогчдын бусад жишээнд атенолол, небиволол, пропранолол орно.
Метопрололоос илүү сайн бета хориглогч байдаг уу?
Зүрхний дутагдлыг эмчлэх метопролол сукцинатын оронд орлуулах боломжтой хувилбаруудад бисопролол ба карведилол орно. Илүү сайн бета хориглогч нь танд хамгийн сайн тохирох болно. Бета хориглогчийг сонгоход бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг, тухайлбал өртөг, гаж нөлөө, бусад эмүүд.
