Метопролол ба атенолол: Ялгаа, ижил төстэй байдал, аль нь танд илүү тохиромжтой вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Метопролол ба атенололыг зүрх судастай холбоотой янз бүрийн өвчний эмчилгээнд angina pectoris, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэгт хэрэглэдэг. Angina pectoris гэдэг нь зүрхний хүчилтөрөгчөөр баялаг цус авч чадахгүй байгаатай холбоотой цээжээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэхийг хэлнэ. Энэ нь стресс, ачаалал ихтэй үед тохиолдох магадлалтай. Гипертензи цусны судаснуудаар дамжин урсаж буй цус ердийн даралтаас өндөр байвал цусны даралт ихсэхийг хэлнэ.
Метопролол ба атенолол нь ижил эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд ижил төстэй өвчнийг эмчилдэг боловч эдгээр эмийн хооронд зарим ялгаа байдаг тул бид эдгээр эмийн талаар ярилцах болно.
Метопролол ба атенололын хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?
Метопролол бол зөвхөн жороор олгодог эм бөгөөд кардиоселектив бета-1-сонгон адренергик агонист гэж ангилдаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл бета хориглогч гэж нэрлэдэг. Бета 1 рецепторууд нь зүрхний үйл ажиллагааг өдөөж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, зүрхний булчингийн агшилтыг хариуцдаг. Метопрололын нэгэн адил эдгээр рецепторуудыг хориглосноор зүрхний цохилт удааширч, агшилт багасдаг. Метопролол нь зүрх судасны бета 1 рецепторт л нөлөөлөх магадлалтай кардио селекци бөгөөд биеийн бусад бүх бета рецепторт, тухайлбал таны амьсгалын замд нөлөөлдөггүй.
Метопрололыг 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг шахмалаар нэн даруй ялгаруулдаг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Яаралтай ялгаруулалтыг ерөнхийдөө метопролол tartrat гэж нэрлэдэг. Метопрололын сукцинат гэж нэрлэгддэг метопрололын өргөтгөсөн хувилбар нь 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200мг-ийн хүчтэй байдаг. Өргөтгөсөн капсулыг шахмал эмтэй ижил хүчтэйгээр авах боломжтой. Мөн 1 мг / мл тарилгын уусмал, амны хөндийн нунтаг байдаг. Метопролол tartrate-ийн хагас задралын хугацаа гурван цаг орчим, метопролол сукцинатын хагас задралын хугацаа долоон цаг орчим байна. Энэ нь сунгасан хувилбарын тунг олон удаа хэрэглэх шаардлагагүй гэсэн үг юм.
Атенолол нь кардиоселектив бета-1-сонгон адренергик агонист гэж ангилагддаг жороор олгодог эм юм. Энэ нь бие махбод дахь метопрололын нэгэн адил ажилладаг. Атенололын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 6-7 цаг байдаг тул зарим метопрололын тунгаас удаан үргэлжилж болно. Атенолол нь 25 мг, 50 мг, 100 мг шахмал хэлбэрээр байдаг.
| Метопролол ба атенололын үндсэн ялгаа | ||
|---|---|---|
| Метопролол | Атенолол | |
| Эмийн анги | Кардиоселектив бета-1-сонгон адренергик агонист (бета хориглогч) | Кардиоселектив бета-1-сонгон адренергик агонист (бета хориглогч) |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Брэнд болон ерөнхий боломжтой | Брэнд болон ерөнхий боломжтой |
| Брэнд нэр нь юу вэ? | Lopressor, Toprol XL | Тенормин |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрт ордог вэ? | Яаралтай ба өргөтгөсөн амаар шахдаг шахмал ба капсул, тарилгын уусмал, уух нунтаг | Амны хөндийн шахмалыг нэн даруй суллана |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | Өдөрт хоёр удаа 50 мг | Өдөрт нэг удаа 50 мг |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | Урт хугацааны | Урт хугацааны |
| Хэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг вэ? | Хүүхэд ба насанд хүрэгчид | Хүүхэд ба насанд хүрэгчид |
Метопролол ба атенололоор эмчилсэн нөхцөл байдал
Метопролол ба атенололыг хоёуланг нь angina pectoris болон гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэд архаг, тогтвортой angina эсвэл тогтворгүй angina аль алинд нь хэрэглэж болно. Архаг, тогтвортой angina нь бие бялдрын хүч чармайлт гаргах эсвэл нэлээд их стресст орох үед урьдчилан таамаглах болно. Тогтворгүй angina нь урьдчилан таамаглах боломжгүй бөгөөд тайван байдалд ч тохиолдож болно.
АГ-ийн эмчилгээнд метопролол ба атенололыг дангаар нь эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно. Эдгээр эмийг идэвхтэй, сэжигтэй, батлагдсан миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөнд ашиглахад эдгээр нь олон эмийн дэглэмийн нэг хэсэг бөгөөд үүнд ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACE ингибитор) ба шээс хөөх эм орно. Зүрхний ишемийн өвчний үед бета хориглогч нь миокардийн булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, хэм алдагдалын шинж чанартай байдаг.
Метопролол ба атенололыг зарим заалтын дагуу шошгоноос гадна хэрэглэдэг. Шошгоноос гадуурх хэрэглээ гэдэг нь Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аас зөвшөөрөл аваагүй заалтыг хэлнэ. Эдгээр нь ихэвчлэн мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, чичирхийллийг хянахад ашиглагддаг.
Энэ нь эдгээр эмийг хэрэглэх боломжтой бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Эдгээр эмүүдийн аль нь таны нөхцөлд тохирох эсэхийг зөвхөн таны эмч эсвэл зүрх судасны мэргэжилтэн шийдэж болно.
| Нөхцөл байдал | Метопролол | Атенолол |
| Angina pectoris (үүнд архаг, тогтвортой angina, тогтворгүй angina орно) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Гипертензи | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Зүрхний дутагдал | Тийм ээ | Үгүй |
| Зүрхний шигдээс | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Тосгуурын фибрилляци эсвэл зүрхний цохилтын үед зүрхний цохилтыг хянах | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Чичирхийлэл | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Мигренээс урьдчилан сэргийлэх | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Пароксизмын дээд цэврүүтэх тахикардийн урьдчилан сэргийлэлт | Үгүй | Хаяггүй |
| Архинаас гарах | Үгүй | Хаяггүй |
Метопролол эсвэл атенолол илүү үр дүнтэй юу?
Метопролол ба атенололыг судалж, янз бүрийн заалт, үр дүнгийн талаар харьцуулан судлав. А мета-анализ 2017 онд хэвлэгдсэн олон клиник туршилтын үр дүнг харгалзан эдгээр хоёр бета хориглогчийг пропранолол ба окспренололын хамт харьцуулсан үр дүнг үнэлэв. Метопролол нь зүрх судасны нас баралтын эрсдэлийг атенололтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан болохыг харуулсан. Метопролол нь бүх шалтгаант нас баралт, зүрхний титэм судасны өвчин буурах хандлагатай байгааг харуулж байна. Тархины цус харвалтын эрсдлийг бууруулахад метопролол нь атенололоос давуу болох нь батлагдсан. Байна өгөгдөл Эдгээр эмүүд нь хоёулаа плацеботой харьцуулахад үр дүнтэй бөгөөд атенолол ба метопролол хоёрын хооронд цусны даралт (гипертензи) хянах чадварын хувьд нэг их ялгаа байхгүй байгааг харуулж байна.
Метопролол нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Атенолол систолын даралтанд диастолын хэмжээнээс илүү нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа ачаалал ихтэй үед.
Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн эмч танд зориулж агент сонгохдоо эхлээд метопрололыг эхлүүлж болно. Бета хориглогч эмчилгээ танд тохирох эсэхийг зөвхөн эмч тодорхойлно.
Метопролол ба атенололыг харьцуулах өртгийн харьцуулалт
Метопролол бол эмийн болон эмийн эмчилгээний даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан эмийн жор юм. Хэрэв та метопрололын жороор бэлнээр мөнгө төлдөг бол нэг сарын хангамжийн төлбөрт ойролцоогоор $ 31 төлөх боломжтой. SingleCare нь метопрололын төлбөрийг ойролцоогоор 4 доллараар төлөх боломжийг танд олгоно.
Атенолол бол эмийн болон эмийн эмчилгээний даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан эмийн жор юм. Даатгалгүйгээр та 30 хоногийн 50 мг шахмалыг 30 доллараар авах боломжтой. SingleCare-ийн хадгаламжийн картаар та энэ жорыг ойролцоогоор 9 доллараар төлөх боломжтой.
| Метопролол | Атенолол | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare Part D хэсэгт хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Тоо хэмжээ | 60, 50 мг шахмал | 30, 50 мг шахмал |
| Ердийн Medicare copay | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| SingleCare зардал | $ 4- $ 22 | 9-25 доллар |
Метопролол ба атенололын нийтлэг гаж нөлөө
Метопролол, атенолол зэрэг кардиоселектив бета хориглогч нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, түүний цохилтыг бууруулдаг. Зүрхний цохилт ийн удааширвал брадикарди буюу зүрхний цохилт буурахад хүргэдэг. Зүрх нь хүчтэй цохилж чадахгүй байгаа үед заримдаа цусны урсгал бидний хүссэн даралтаар хүрэхгүй, улмаар хүрэхэд хүйтэн байж болох юм.
Цусны урсгал бага, артерийн даралт буурах нь биеийн гипотензи, суух эсвэл хэвтсэний дараа зогсоход толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм. Метопролол ба атенолол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд толгой өвдөх тохиолдол гардаг.
Энэ нь гаж нөлөөний бүрэн жагсаалт биш юм. Бүрэн жагсаалтыг эм зүйч, эмчтэй зөвлөлдөөрэй.
| Метопролол | Атенолол | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Ядаргаа | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 0.6% |
| Толгой эргэх | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 4% |
| Сэтгэлийн хямрал | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 0.6% |
| Толгой өвдөх | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Үгүй | үгүй |
| Амьсгал давчдах | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 0.6% |
| Брэдикарди | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 3% |
| Хүйтэн мөч | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Үгүй | үгүй |
| Гипотензи | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | хоёр% |
| Хөөх | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Үгүй | үгүй |
| Суулгалт | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | хоёр% |
| Дотор муухайрах | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Тийм ээ | 4% |
| Тууралт | Тийм ээ | Мэдэхгүй | Үгүй | үгүй |
Эх сурвалж: Метопролол ( DailyMed Атенолол ( DailyMed )
Метопролол ба атенололын эмийн харилцан үйлчлэл
Метопролол, атенолол зэрэг дигоксин ба бета хориглогч нь агшилт болон зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг. Хамтдаа өгвөл өвчтөнүүд брадикарди, гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Зүрхний цохилт, цусны даралт болон зүрхний үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүдийг хамтад нь өгөх шаардлагатай бол тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
Метопролол ба Атенололыг амлодипин зэрэг кальцийн сувгийн хориглогчтой хавсарч зүрх судасны агшилтыг нэмэгдүүлж, улмаар аюултай байж болзошгүй юм. Хэрэв хослол шаардлагатай бол үндсэн функцын хэмжилтийг хийж, байнгын хяналтанд байх нь чухал юм.
Флувоксамин, кломипрамин, сонгомол серотонины дахин барих дарангуйлагчид (SSRIs) зэрэг нийтлэг антидепрессантууд нь метопрололын солилцоог хариуцдаг ферментийг (CYP2D6) дарангуйлдаг. Метопрололтой нэгэн зэрэг уухад эдгээр эмүүд метопрололын цусан дахь түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь зүрхний системд метопрололын нөлөөг ихэсгэж болзошгүй юм.
Энэ нь эмийн харилцан үйлчлэлийн бүх зүйлийг багтаасан жагсаалт биш юм. Бүрэн жагсаалтыг авахын тулд та мэргэжлийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Метопролол | Атенолол |
| Reserpine Клонидин Метилдопа | Альфа адренерг антагонистууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Селегилин Фенелзин Изокарбоксазид | Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOI) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дигоксин | Digitalis гликозид / хэм алдагдалын эсрэг | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Амлодипин Нифедипин Дилтиазем Верапамил | Кальцийн сувгийн хориглогч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Флувоксамин Кломипрамин Десипрамин | Антидепрессантууд | Тийм ээ | Үгүй |
| Флуоксетин Пароксетин Сертралин | Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRI) | Тийм ээ | Үгүй |
| Гидралазин | Судас өргөсгөгч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дипиридамол | Тромбоцитын дарангуйлагч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Эрготамин Дигидроэрготамин | Эргот алкалоид | Тийм ээ | Тийм ээ |
Метопролол ба атенололын анхааруулга
Бета хориглогч нь зүрхний агшилтын хямралыг үүсгэдэг. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд энэ нь зүрхний дутагдлыг түргэсгэж болзошгүй юм. Хэрэв ийм тохиолдол гарвал зүрхний дутагдлыг одоогийн удирдамжийн дагуу эмчлэх шаардлагатай.
Бета хориглогчдыг гэнэт зогсоож болохгүй, ялангуяа титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд. Бета хориглогчдыг огцом цуцалдаг өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, ховдлын хэм алдагдал илэрсэн.
Боломжтой бол астма зэрэг бронхосфастик өвчтэй өвчтөнд бета хориглогч бодисоос зайлсхийх хэрэгтэй. Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гуурсан хоолойн өвчнийг даамжруулж болзошгүй юм. Хэрэв бета хориглогч хэрэглэх шаардлагатай бол кардио селекционыг илүүд үздэг. Карведилол гэх мэт зүрх судасны бус бета хориглогчийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бөөрний эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд эмийн ялгаралт удааширдаг тул атенололын тунг багасгах хэрэгтэй.
Санамсаргүй хяналттай эмнэл зүйн туршилт The Lancet-ээс гаргасан бета хориглогч (метопролол) дээр мэс засал хийдэг өвчтөнүүд зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бета-хориглогчийг мэс засал хийлгэхээр зогсоох нь зүйтэй.
Тахикарди гэх мэт чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн гипогликемийн шинж тэмдгийг анзаарах нь хэцүү байж болохыг мэдэх нь чухал юм, учир нь бета хориглогчийн нөлөөнд дарагдах болно.
Метопролол, атенололоос үүдэлтэй толгой эргэх, даралт буурах нь унах эрсдэл, эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь аюултай эсвэл толгойны гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм. Унах эрсдэл аль хэдийн нэмэгдсэн өндөр настай хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Метопролол эсвэл атенолол эмчилгээ нь танд аюулгүй эсэхийг зөвхөн эмч л шийднэ.
Метопролол ба атенололын талаар байнга асуудаг асуултууд
Метопролол гэж юу вэ?
Метопролол бол зүрх судасны сонголтын бета хориглогч гэж ангилдаг жороор олгодог эм юм. Энэ нь зүрхний цохилт, зүрхний агшилтын хүчийг бууруулж гипертензи, стенокардитийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь нэн даруй ялгардаг аман шахмал, сунгасан шахмал ба капсул, тарилгын уусмал, амаар нунтаг хэлбэрээр байдаг.
Атенолол гэж юу вэ?
Атенолол бол кардиоселектив бета хориглогч бөгөөд зөвхөн жороор олгодог. Энэ нь зүрхний цохилт, зүрхний агшилтын хүчийг бууруулж гипертензи, стенокардитийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь нэн даруй суллагдсан амаар шахмал хэлбэрээр байдаг.
Метопролол ба атенолол ижил үү?
Метопролол ба атенолол нь кардио селектив бета хориглогч тус бүр бөгөөд тэдгээрийн хэрхэн ажилладаг талаархи фармакологи нь ижил төстэй боловч тэдгээр нь яг ижил биш юм. Метопролол нь богино, урт хугацааны гэсэн хоёр хэлбэртэй бөгөөд найрлагаас нь хамааран өдөрт нэгээс хоёр удаа тунгаар хэрэглэж болно. Метопролол нь мөн липофилийн найрлагатай тул өөх тос ихтэй (липидийн) орчинд уусах хандлагатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас Метопрололыг хоолны хамт уухыг зөвлөж байна. Атенололыг өдөрт нэг удаа тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гидрофил юм. Атенолол нь илүү усан орчинд уусдаг тул зөвхөн нэг аяга усаар уух хэрэгтэй.
Метопролол эсвэл атенолол илүү сайн уу?
Мэдээллээс харахад эдгээр хоёр эм нь АГ-тэй өвчтөнүүдэд ижил төстэй үр дүнтэй байдаг боловч зүрх судасны өвчлөлийн урт хугацааны үр дүн, тухайлбал өвчлөл буурах нь метопролол хэрэглэхэд илүү таатай байх болно.
Жирэмсэн байхдаа метопролол эсвэл атенолол хэрэглэж болох уу?
Метопролол нь Жирэмсний ангилалд багтдаг. Жирэмсний аюулгүй байдлыг хангах сайн хяналттай судалгаа байдаггүй. Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед метопролол уух талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай. Атенолол нь жирэмсний ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь эсрэг заалттай тул жирэмсэн үед ууж болохгүй. Жирэмслэлт, хөхүүл хүүхдээ төлөвлөхдөө авах арга хэмжээний талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Би метопрололыг атенололоор согтууруулах ундаагаар ууж болох уу?
Метопролол, атенолол зэрэг согтууруулах ундаа ба бета хориглогч бодисуудын хооронд шууд химийн харилцан үйлчлэл байдаггүй ч архины хэрэглээ нь таны цусны даралтыг бууруулдаг. Мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны холимог нөлөөгөөр ухаан алдах, унах, өөрийгөө гэмтээх эрсдэлтэй.
