Зүрхний дутагдлын хамгийн сайн бета хориглогч юу вэ?
Эмийн мэдээлэлБета хориглогч нь сайн туршигдсан, олон талт эм юм. Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчид тэдний жорыг бичиж өгсөн 1970-аад оноос хойш . Бета хориглогч глаукомоос эхлээд мигрень өвчнийг эмчлэх FDA зөвшөөрөлтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын анхны эмчилгээ болдог.
Бета хориглогч хэрхэн ажилладаг вэ?
Бета хориглогч нь адреналин (стрессийн даавар) болох эпинефрины нөлөөг хязгаарлах замаар ажилладаг. Энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, даралтыг бууруулж, цусны урсгалыг сайжруулахын тулд судаснуудыг нээдэг. Эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх (даралт ихсэх), зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал), цээж хорсох, зүрхний өвчнийг эмчлэх боломжтой. дутагдал, мигрень, зүрхний шигдээс.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд бета хориглогч өвчтөнүүдийн зүрхний цохилтыг бууруулж зүрхний стрессийг бууруулах зорилгоор ажилладаг. Dawn Shill , Аляскийн Анкоридж хотын Veteran’s Affairs Healthcare System-ийн эм зүйч Pharm.D.
Бета хориглогч нь миокардийн эрэлт, нийлүүлэлтийн тэнцвэрийг сайжруулахад тусалдаг. Доктор Шилл хэлэхдээ, үндсэндээ заримдаа зүрхний дутагдал нь ишемийн шинжтэй байдаг. Үүний утга нь зүрхэнд булчингийн эд суларсан тул зүрхнээс шахах цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. Бета хориглогч нь зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой түвшинд хийхэд шаардагдах хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж зүрхний тодорхой хэсэгт үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.
Судалгаа бета хориглогч нь норэпинефрины ялгаралтыг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Эпинефринтэй хамт норэпинефрин нь биеийн бүх хэсэгт рецептортой холбогддог бөгөөд цусны даралт, зүрхний цохилтонд оролцдог. Эдгээр нейротрансмиттерийг рецептортой нь холбохыг хориглох нь зүрхний цохилт, даралтыг бууруулахад тусалдаг.
Зүрхний дутагдлын үед ямар бета хориглогчийг ашиглаж болох вэ?
Бeta хориглогчийг зүрхний шигдээс болж буй өвчтөнүүдэд зүрхний хоёр дахь шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг.
The Америкийн зүрх судасны коллеж FDA-г зүрхний дутагдалд орохыг зөвшөөрсөн дараах бета хориглогчдыг тусгайлан зөвлөж байна.
- Корег (карведилол)
- Toprol XL (метопролол сукцинат)
- Зебета (бисопролол)
-Ийн зөвхөн өргөтгөсөн хувилбартай хувилбар гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм метопролол (метопролол сукцинат) зүрхний дутагдалд FDA-аас зөвшөөрдөг метопролол tartrat .
Эдгээр бета хориглогчдыг зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэхдээ зүрхийг хэт өдөөх, шахахаас урьдчилан сэргийлэх болно гэж тайлбарлав. Жейсон Рид , Pharm.D.
Ихэнх бета хориглогч нь зүрхний булчинг хичнээн их шахдагийг бууруулдаг гэж доктор Рид тайлбарлав. Гэхдээ эдгээр бета хориглогчид үүнийг хийдэггүй тул өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлэхгүйгээр өвчнийг эмчлэх боломжтой юм.
Онд ялгааны нөхцөл бета хориглогч хооронд зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг гэж тэр хэлэв,карведилол нь зүрхний бета-1 бета-2 рецепторыг блоклохоос гадна судасны альфа-1 рецепторыг хориглодог. Метопролол ба бисопролол нь зүрхний бета-1 рецепторыг үндсэндээ блоклодог. Эдгээр бета хориглогч төхөөрөмжүүд нь зарим талаар ялгаатай боловч зүрхийг хамгаалж, зүрхний дутагдалд орох эрсдлийг бууруулахад үр дүнтэй байдаг.
| Зүрхний дутагдлын хамгийн сайн бета хориглогч | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Брэндийн нэр (Ерөнхий нэр) | Тун | Үр нөлөө (плацеботой харьцуулахад) | Сөрөг нөлөө | Илүү их судла | Купон авах |
| Корег (карведилол) | 3.125 мг-аар өдөрт 2 удаа 2 долоо хоногийн турш ууж, дараа нь хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 2 долоо хоног тутам нэмэгдүүлнэ. 85 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд өдөрт 2 удаа хамгийн ихдээ 25 мг, 85 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнд өдөрт 2 удаа 50 мг. | 65% нас баралтын эрсдлийг бууруулах | Толгой эргэх , ядаргаа, толгой өвдөх, жин нэмэх, гүйлгэх | Илүү их судла | Купон авах |
| Toprol XL (метопролол сукцинат) | Өдөрт нэг удаа 2 долоо хоногт 12.5-25 мг-аар, дараа нь хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл 2 долоо хоног тутам нэмэгдүүлнэ. Өдөрт хамгийн ихдээ 200 мг. | 3. 4% нас баралтын эрсдлийг бууруулах | Толгой эргэх , сэтгэл гутрал, ядаргаа, ханиалгах, гүйлгэх | Илүү их судла | Купон авах |
| Зебета (бисопролол) | 1.25 мг-аар өдөрт 2 удаа, дараа нь 2.5 мг-аар 1 сарын дараа, дараа нь 5 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна. Өдөрт хамгийн ихдээ 10 мг. | 3. 4% нас баралтын эрсдлийг бууруулах | Толгой өвдөх , толгой эргэх, үе мөч өвдөх, гүйлгэх, ядрах | Илүү их судла | Купон авах |
Танд аль эмийг өгөх нь зүрхний дутагдлын хүнд байдлаас шалтгаалж болно. Таны эмч өмнө нь хийж байсан бүх эмчилгээ, урьд өмнө тохиолдож байсан гаж нөлөө зэргийг авч үзэх болно. Жишээлбэл, бисопролол нь зүрхний дутагдлын бусад бета хориглогчтой адилхан ажилладаг боловч энэ нь үүсгэж болзошгүй юм бага ядаргаа карведилол гэх мэт сонгомол бус бета хориглогчдоос илүү.
Бета хориглогчийг хэзээ (хэрхэн) тогтоосон байдаг
Бета хориглогч нь зүрхийг бэхжүүлдэггүй бөгөөд мэдрэлийн системийг хэт өдөөхөөс нь сэргийлдэг.Энэ нь зүрхний булчингийн хэт ачааллаас болж хэт ачаалал өгөхөөс сэргийлж, улмаар кардиомиопати үүсгэдэг гэж доктор Рид тайлбарлав.
Бета хориглогч нь ачааллыг бууруулснаар зүрхний эвдрэлийг бууруулдаг бол Доктор Шилл буруу хэрэглэвэл зүрхийг сулруулж болзошгүй гэж тайлбарлаж байна. Эмийн зааврын дагуу аваагүй тохиолдолд тэд сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.Бета хориглогч нь зүрхний цохилтыг брадикарди гэж нэрлэдэг бөгөөд цусны даралт буурахад хүргэдэг.Энэ нь толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах, анхаарал төвлөрөхгүй байх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Өвчтөн тогтвортой, зөв бета хориглогчийг зөв тунгаар тогтоосон бол бета хориглогчийг зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж болно. Симпатик мэдрэлийн систем хэт их ажиллаж, зүрхэнд ачаалал өгч байгаа тул бета хориглогчийг эхлүүлж үргэлжлүүлэн ажиллуулах болно гэж Доктор Рид хэлэв. Зүрхний цочмог дутагдлын дараа ихэнх өвчтөн бета хориглогч эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Бета хориглогч нь нас баралтыг бууруулдаг болох нь тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг батлах хүчтэй нотолгоо бий.
Зүрхний дутагдалд орохын тулд өвчтөнд бага тунгаар бета хориглогчийг зааж өгч болно. Дараа нь тэд гаж нөлөөг эмчийн хяналтан дор нэг, хоёр долоо хоногийн турш хянах боломжтой. Эмийг сайн тэвчих л юм бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний шинж тэмдгийг арилгах хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлж чадна гэж Доктор Рид хэлэв.
Хэн хийх ёстой вэ үгүй бета хориглогч ашиглах уу?
Бета хориглогч нь зарим өвчтөний амь насыг аврах чадвартай байдаг ч энэ нь хүн бүрт тохиолддог зүйл биш юм.Хэрэв өвчтөн мэдэрч байвал зүрхний архаг дутагдал COPD, чихрийн шижин, захын судасны өвчин зэрэг хавсарсан бусад өвчний хамт бета хориглогч эмчилгээний зөв арга биш байж болох юм. Бета хориглогчдоос астма, COPD өвчтэй хүмүүс зайлсхийх хэрэгтэй гэж Доктор Рид хэлэв. Эдгээр нь зүрхний цохилт удаан эсвэл даралт багатай өвчтөнүүдэд тийм ч сайн санаа биш юм.
Бүх эмийн нэгэн адил бета хориглогч гаж нөлөө үзүүлдэг.
Постурал гипотензи нь бета хориглогчтой олон хүний хувьд асуудалтай гаж нөлөө юм гэж Доктор Рид тайлбарлав. Энэ нь толгой эргэх эсвэл ухаан алдах шалтгаан болдог.
Зарим бета хориглогч нь сэтгэлийн хямрал, ядаргаа, бэлгийн сулрал зэрэг гаж нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр эмүүдийн хамгийн асуудалтай гаж нөлөө нь цөөн байдаг.
Дараа нь эмийн харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бета хориглогчтой харилцан үйлчилдэг хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмэнд NSAID ба шархлааны эсрэг эмүүд багтдаг гэж Доктор Рид хэлэв.
NSAID ба шархлааны эсрэг эмүүдээс гадна урт жагсаалт байдаг боломжит харилцан үйлчлэл мэдэж байх. Дараахь зүйлсийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол өвчтөнүүд бета хориглогч эмчилгээний аюулгүй байдлын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
- Цусны даралт бууруулах эм
- Зүрхний бусад эмүүд нь антиангинал ба хэм алдагдалын эсрэг эмүүд юм
- Антидепрессант шиг сэтгэцэд нөлөөт эм
- Мэдээ алдуулах
- Статины эм
- Варфарин
- Чихрийн шижингийн эм
- Рифампин шиг тодорхой антибиотикууд
Ихэнх тохиолдолд бета хориглогч нь зүрхний дутагдлын үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд зүрхний дутагдлаар нас барах эрсдлийг бууруулж, зүрхний шигдээсийн давтамжийг бууруулдаг. Асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, бета хориглогчийг хэрэглэх явцад ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлэхээ мартуузай.
