Трициклик антидепрессантууд: Хэрэглээ, нийтлэг брэндүүд, аюулгүй байдлын мэдээлэл

Эмийн мэдээлэл

Трициклик антидепрессантуудын жагсаалт | Трициклик антидепрессантууд гэж юу вэ? | Тэд хэрхэн ажилладаг | Хэрэглээ | Төрөл | Трициклик антидепрессантыг хэн ууж болох вэ? | Аюулгүй байдал | Сөрөг нөлөө | Зардал

Сэтгэлийн хямралыг томоохон сэтгэл гутралын эмгэг (MDD) гэж нэрлэдэг нөлөөлдөг Тухайн жилд АНУ-д насанд хүрэгчдийн бараг 7% нь 16 сая гаруй хүн орчуулагддаг. Сэтгэлийн хямрал нь АНУ-ын 15-44 насны хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Сэтгэлийн хямрал хөнгөн, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, унтах, хооллох, ажиллах зэрэг өдөр тутмын амьдралд нөлөөлж болзошгүй юм. Сэтгэлийн хямралыг оношлохын тулд эдгээрийн зарим нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинж тэмдэг дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш байх ёстой:

• Уйтгар гунигтай, түгшсэн, хоосон, найдваргүй, сөрөг, цочромтгой, тайван бус, гэм буруутай, үнэ цэнэгүй, арчаагүй мэдрэмж
• Таашаал алдах
• Ядаргаа, бага энерги
• Илүү удаан ярих, хөдлөх
• Төвлөрөл, ой санамжтай холбоотой асуудлууд
• Нойргүйдэл, хэт их унтах гэх мэт нойргүйдэл
• Хоолны дуршил / жингийн өөрчлөлт
• Бие махбодийн шалтгаангүйгээр өвдөлт
• Амиа хорлох бодол / зан байдал

Олон хүмүүс сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээний цогц төлөвлөгөөтэй байдаг бөгөөд үүнд зөвлөгөө өгөх, эм өгөх зэрэг орно. Антидепрессант эм сэтгэлийн хямралыг эмчлэх зорилгоор ихэвчлэн (сэтгэцийн эмч эсвэл анхан шатны тусламжийн эмч) томилдог.

Трициклик антидепрессантууд нь FDA (АНУ-ын Хүнс ба Эмийн Захиргаа) -аас баталсан жороор олгодог эмийн ангилал бөгөөд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг. Трициклик антидепрессант буюу TCA-ийн талаар бүгдийг нь сурч авахын тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Трициклик антидепрессантуудын жагсаалт
Брэндийн нэр (ерөнхий нэр)	Бэлэн мөнгөний дундаж үнэ	SingleCare хадгаламж	Илүү их судла
Анафранил (кломипрамин)	100, 25 мг капсул тутамд 360 доллар	Кломипрамин купон авах	Кломипрамины дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Асендин (амоксапин)	60, 25 мг шахмал эмэнд 48 доллар	Амоксапины купон авах	Амоксапины дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Элавил (амитриптилин)	30, 25 мг шахмалаар 28 доллар	Amitriptyline купон авах	Amitriptyline-ийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Норпрамин (десипрамин)	100, 10 мг шахмал эмэнд 63 доллар	Desipramine купон авах	Desipramine-ийн нарийвчилсан мэдээлэл
Памелор, Авентил (нортриптилин)	30, 25 мг капсулд 43 доллар	Nortriptyline купон авах	Nortriptyline-ийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Синекуан, Силенор, Зоналон (доксепин)	30, 10 мг капсулаар 19 доллар	Доксепины купон авах	Доксепины дэлгэрэнгүй
Сурмонтил (тримипрамин)	60, 50 мг капсулд 633 доллар	Тримипрамины купон авах	Тримипрамины нарийвчилсан мэдээлэл
Тофранил (имипрамин)	100, 10 мг шахмалаар 28 доллар	Имипрамин купон авах	Имипрамины дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Вивактил (протиптилин)	100, 5 мг шахмал эмэнд 175 доллар	Protriptyline купон авах	Protriptyline дэлгэрэнгүй

Трициклик антидепрессантууд гэж юу вэ?

Флуоксетин, SNRIs (серотонин-норэпинефрины сэргээгч дарангуйлагчид), TCAs (энэ зүйлд тайлбарласан), хэвийн бус антидепрессантууд, MAOI (моноамин оксидазын дарангуйлагчид) зэрэг SSRI (сонгомол серотонины дахин барих дарангуйлагч) зэрэг антидепрессантууд байдаг.

Трициклик антидепрессантууд (TCAs) -ийг анх 1959 онд сэтгэлийн хямралыг эмчлэх зорилгоор нэвтрүүлсэн. TCA нь илүү алдартай SSRI-уудтай адил үр дүнтэй байдаг боловч TCA нь илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэх, хоруу чанар багатай байдаг. Тиймээс TCA-ийг ихэвчлэн сэтгэл гутралын эхний шатны эмчилгээ гэж сонгодоггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг олон тохиолдолд сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг хэвээр байгаа бөгөөд доор дурдсан бусад нөхцлүүд.

Трициклик антидепрессантууд хэрхэн ажилладаг вэ?

TCA нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд туслах янз бүрийн нейротрансмиттерүүд дээр ажилладаг. Тэд серотонин ба норэпинефриний сэргэлтийг хориглодог бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг дээшлүүлэхэд тусалдаг. TCA нь холинергик, мускариник, гистаминергик рецептор зэрэг янз бүрийн рецепторуудад нөлөөлдөг. Эдгээр рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх нь TCA-ийн гаж нөлөөнд нөлөөлдөг.

Олон тооны гаж нөлөөнөөс болж сэтгэл гутралын эмчилгээг эхний эгнээнд хийдэггүй боловч TCA нь сэтгэлийн хямрал эсвэл бусад өвчтэй зарим өвчтөнд үр дүнтэй эмчилгээ болж өгдөг.

Трициклик антидепрессантыг юунд ашигладаг вэ?

Трициклик антидепрессантыг хэрэглэдэг сэтгэлийн хямрал (сэтгэл гутралын томоохон эмгэг, эсвэл MDD). Янз бүрийн TCA-г янз бүрийн заалтаар ашиглаж болох бөгөөд эмч тодорхой TCA-ийн өөр өөр хэрэглээний талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх боломжтой.

Заримдаа TCA ашигладаг шошгоос гадуур бусад шалтгаанаар, жишээлбэл:

• Мигрень урьдчилан сэргийлэх
• Архаг өвдөлт
• Невропат өвдөлт эсвэл мэдрэлийн өвдөлт (чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, дараахь мэдрэлийн эмгэг)
• Паник эмгэг / сэтгэлийн түгшүүр эмгэг
• Олон талт сэтгэцийн эмгэг
• Нойргүйдэл
• Фибромиалгиа

Түүнчлэн имипраминыг 6 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийн орондоо хэвтэхийг эмчилнэ. Кломипраминыг OCD, эсвэл эмчлэхэд хэрэглэдэг obsessive-compulsive эмгэг .

Трициклик антидепрессантуудын төрөл

TCA нь антидепрессантуудын нэг ангилал боловч бүтэц, үйл ажиллагаа, гаж нөлөөнөөс нь хамааран цаашид ангилж болно. TCA нь серотонин ба норэпинефрины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тэд альфа холинергик, мускариник, гистаминергик рецепторууд дээр антагонист болдог.

TCA нь гурван цагирагтай (трициклик) бүтэцтэй бөгөөд хоёрдогч буюу гуравдагч амин хавсаргасан байдаг.

Хоёрдогч аминууд

Хоёрдогч аминууд нь норэпинефринд илүү их нөлөөлдөг. Эдгээрт desipramine, nortriptyline, protriptyline орно.

Гуравдагч аминууд

Гуравдагч аминууд нь серотонинд илүү их нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрт амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин, тримипрамин орно.

Трициклик антидепрессантыг хэн ууж болох вэ?

Эрэгтэйчүүд трициклик антидепрессант ууж болох уу?

Насанд хүрсэн эрчүүд TCA-уудыг доор дурдсан ангиллын аль нэгэнд багтахгүй эсвэл TCA-тай харилцан үйлчлэлцэхүйц эм уух тохиолдолд авч болно.

Эмэгтэйчүүд трициклик антидепрессант ууж болох уу?

Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд доор дурдсан ангиллын аль нэгэнд багтахгүй эсвэл TCA-тай харьцаж болох эм уух тохиолдолд TCA авч болно. Гэсэн хэдий ч TCA нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг тул эмэгтэйчүүдэд тохиолддог жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, эмнэлгийн зөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүүхдүүд трициклик антидепрессант ууж болох уу?

TCA нь ховор хэрэглэгддэг хүүхдүүд, өсвөр насныханд эдгээр нь SSRI гэх мэт бусад хувилбаруудтай адил үр дүнтэй байдаггүй. TCA нь SSRI болон бусад антидепрессантуудаас илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг.

TCA нь бусад хувилбарууд үр дүнгээ өгөөгүй тохиолдолд энэ насны бүлгийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх сонголт байж болох юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөний анамнез, өвчний шинж тэмдэг, бусад өвчтөнүүдийн ууж байгаа TCA-тай харьцаж болох бусад эмүүдийг харгалзан зөвхөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь TCA-ийн аюулгүй эсэхийг тодорхойлж чадна.

Ахмад настнууд трициклик антидепрессант ууж болох уу?

TCA нь олон асуудал үүсгэдэг тул гаж нөлөө ихтэй байдаг. Хуучин насанд хүрэгчид эдгээр гаж нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Түүнчлэн, ахмад насанд хүрэгчид TCA-тай харьцаж болох олон эмийг уух магадлалтай.

The Шар айрагны шалгуур Ахмад насанд хүрэгчдэд тохиромжгүй эм бэлдмэл хэрэглэхэд ахимаг насны хүмүүс гаж нөлөө, толбо, ам хуурайших, өтгөн хатах, тайвшруулах, хордлого зэрэг гаж нөлөөнөөс болж трициклик антидепрессантаас зайлсхийх хэрэгтэй гэж заасан байдаг. Мөн ортостатик гипотензи (босохдоо даралт буурах, энэ нь ухаан алдах, унах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг) эрсдэлтэй байдаг.

Трициклик антидепрессантууд аюулгүй юу?

Трициклик антидепрессантууд санаж байна

TCA-г буцаан татсан зүйл байхгүй.

Трициклик антидепрессантуудын хязгаарлалт

Хэрэв та дараахь тохиолдолд трициклик антидепрессант ууж болохгүй.

• Зүрхний тодорхой асуудлууд эсвэл QT-ийн суналт эсвэл зүрхний гэнэтийн үхэл гэх мэт зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн байх
• TCA эмэнд хэт мэдрэгших урвал үзүүлсэн
• SSRI, SNRI эсвэл MAOI (моноамин оксидазын дарангуйлагч) антидепрессант эм ууна - TCA ба MAOI-ийг 14-өөс доошгүй хоногийн зайтай тусгаарлана. Эдгээр эмүүдийн нэг болон TCA-г хослуулснаар эрсдлийг нэмэгдүүлдэг серотонины хам шинж . Бусад эмүүд нь TCA-тай харилцан үйлчилдэг ба серотонин синдромын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмээ эмчид сайн үзээрэй.
• Өнцөг хаах глаукомтай байх
• Өвчний таталтын түүхтэй байх
• Шээхэд хүндрэлтэй байдаг
• Элэгний асуудалтай байх

TCA уухдаа согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй. TCA ба согтууруулах ундааны холимог нь тус бүрийн гаж нөлөөг улам дордуулж, нэмэлт нөлөөг үүсгэдэг. Эдгээр нөлөөлөлд амьсгалын замын дарангуйлал (амьсгал нь удааширч, зогсох боломжтой) ба төв мэдрэлийн системийн (СНС) сэтгэлийн хямрал зэрэг орсноор толгой эргэх, нойрмоглох, доройтох зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Бүх антидепрессантууд, түүний дотор TCA нь a хар хайрцагны анхааруулга , энэ нь FDA-ийн шаардсан хамгийн хүчтэй анхааруулга юм. Антидепрессантууд нь амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд тохиолдох магадлал өндөр байгаа ч антидепрессант хэрэглэдэг бүх хүмүүсийн зан байдал, амиа хорлох бодол, зан авирын өөрчлөлтийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

TCA нь эрүүл мэндийн зарим нөхцөл байдал, эмэнд тохирохгүй тул эмчтэйгээ заавал холбоо бариарай. Өвчний бүх нөхцөл байдал, уусан бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдээрэй, ингэснээр эмийн харилцан үйлчлэлийг шалгах боломжтой болно. Витамин, хоолны нэмэлт тэжээл зэрэг бүх жороор олгодог, жороор олгодог эмүүд заавал байх ёстой.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үедээ трициклик антидепрессант ууж болох уу?

Жирэмсэн үед TCA нь аюулгүй байдаггүй. Эдгээр нь төрөөгүй хүүхдэд нүд, чих, нүүр, хүзүүний гажиг хэлбэрээр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Кломипрамин нь зүрхний гажигтай холбоотой байдаг. TCA ба хөхөөр хооллохтой холбоотой эрүүл мэндийн зөвлөгөө авахын тулд мэргэжлийн эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Трициклик антидепрессантууд хяналтанд байдаг уу?

Үгүй, трициклик антидепрессантууд тийм биш юм хяналттай бодисууд .

Трициклик антидепрессантын нийтлэг гаж нөлөө

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь сэтгэл түгшээсэн гаж нөлөө үүсгэдэг тул TCA нь эхний сонголт биш юм. Гэсэн хэдий ч сөрөг нөлөө трициклик антидепрессантын хамгийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь орно.

• Толгой эргэх
• Тайвшрал
• Өтгөн хаталт
• Хуурай ам
• Нүд бүрэлзэх
• Төөрөгдөл
• Шээсний хуримтлал
• Зүрхний цохилт хурдан
• Суух эсвэл хэвтэж байхдаа босох үед цусны даралт буурах (ортостатик гипотензи)
• Хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх болно

TCA нь зүрх судасны эмгэг үүсгэдэг тул эмч нь TCA-г томилохоос өмнө зүрхийг тань шалгана. TCA нь зүрхний хэмнэлийн гажиг үүсгэдэг

• QT уртасгах
• VFib
• Зүрхний гэнэтийн үхэл (зүрх судасны өмнөх өвчтэй хүмүүст)

TCA-ийн харшлын урвал ховор тохиолддог. Хэрэв та харшлын урвалын шинж тэмдэг илэрвэл hives, амьсгалахад хэцүү болох, эсвэл нүүр, уруул, хэл хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Энэ бол гаж нөлөөний бүрэн жагсаалт биш юм. Бусад гаж нөлөө илэрч болно. TCA эмчилгээнд ямар гаж нөлөө үзүүлэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай.

Трициклик антидепрессантууд хэр үнэтэй вэ?

Трициклик антидепрессантууд нь ялангуяа ерөнхий хэлбэрээр байдаг тул маш хямд байдаг. Ихэнх даатгал нь TCA-ийг ерөнхий хэлбэрээр хамардаг. Та үнэгүй ашиглаж болно SingleCare карт оролцогч эмийн сангаас трициклик антидепрессант эмийн жор болон бусад эмийн жор, нөхөн төлбөрийг 80% хэмнээрэй.