Бөөрний архаг өвчний талаар юу мэдэх (мөн үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх)

Эрүүл мэндийн боловсрол

Өнгө алдах, хөөсрөх гэх мэт шээсний өөрчлөлтийг та анзаарч, сүүлийн үед, ялангуяа шагайны орчим хавагнах болсон. Таны зарим шинж тэмдгийг стресс, жирэмслэлт, халдвар гэх мэт нийтлэг нөхцлөөр амархан тайлбарлаж болох боловч энэ шинж тэмдгийн одыг бөөрний архаг өвчин (CKD) -тэй холбож болно.

Бөөрний архаг өвчин гэж юу вэ?

Олон сарын турш үргэлжилсэн бөөрний гэмтэл гэж ангилдаг бөгөөд бөөр нь нарийн тохируулсан шүүлтүүрийн систем шиг ажиллахаа болих үед бөөрний архаг өвчин үүсдэг ( цус, шингэн, хог хаягдлыг хөдөлгөх таны биеэр дамжуулан 24/7).

Бөөрний цочмог өвчин буюу бага зэргийн гэмтэлтэй бөгөөд саяхан гарсан гэмтэл нь эмч нар цаг тухайд нь барьж авбал буцаагдаж магадгүй юм. Бөөрний цочмог өвчин дараа нь бөөрний архаг өвчин болдог. Гэхдээ бөөрний архаг өвчнийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг тул бөөрний гэмтэл нь хөндлөнгөөс оролцоход оройтох хүртэл та мэдэхгүй байж болох юм.

Бөөрний архаг өвчин нь үнэндээ таны бодож байснаас илүү түгээмэл байдаг. Миссурийн эрүүл мэндийн тусламжийн их сургуулийн нефрологич, анагаах ухааны доктор Кунал Малхотрагийн мэдээлснээр үндэсний статистик мэдээллээс харахад америкчуудын 14% -д нь чихрийн шижин өвчтэй 3 хүн тутмын 1, цусны даралт ихсэх өвчтэй 5 хүн тутмын 1 нь байдаг. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа хоёулаа байх нь бөөрний архаг өвчнөөр өвчлөх магадлалтай бөгөөд гэр бүлийн түүхэндээ бөөрний өвчтэй болох, артерийн судасны өвчин , эсвэл Африк гаралтай Америк гаралтай.

Бөөрний архаг өвчний үе шатууд

Бөөрний архаг өвчний таван үе шат байдаг. Тэд хэрхэн эвдэрч байгааг энд харуулав.

• 1-р шат: Таны шээсэн дэх уураг, цус гэх мэт бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй боловч энэ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанд хараахан нөлөөлөхгүй байна.
• 2-р шат: Та үйл ажиллагааны алдагдалд орж эхэлж байгаа боловч нийтлэг электролит лабораторийн хэсэг болох метаболизмын үндсэн самбар (BMP) болох эмч таны GFR буюу гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинг туршиж үзээгүй тохиолдолд хараахан илрэхгүй байх магадлалтай. Эрүүл насанд хүрэгчдэд GFR хамгийн багадаа 90 байх ёстой .
• Үе шат 3: Таны бөөрний үйл ажиллагаа 40% эсвэл 50% хүртэл буурдаг. Та электролит ба шингэнийг хуримтлуулж эхэлж байгаа боловч бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаныг хэт их хэмжээгээр нөхөхийн тулд ажилласаар байгаа тул та хохирлыг хараахан мэдэхгүй байж магадгүй юм.
• 4-р үе шат: Таны бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурсаар байгаа тул үр дүнтэй ажиллах хүчин чармайлтаа далдлах чадваргүй болно. Таны биед давс, кали хуримтлагдах үед хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг анзаарч эхэлдэг. Энэ үед та ядаргаа, ядаргаа мэдэрч магадгүй юм.
• 5-р шат: Хожим нь өвчний дараа үйл ажиллагаа нь 30% -иас доош болсны дараа хоолны дуршил буурах, ядрах, нойргүйдэх, арьс хуурайших, загатнах, нүд хавагнах, хөл, шагай, хөл хавагнах, булчин шөрмөс татах, байнга шээх, өнгө өөрчлөгдсөн эсвэл хөөсөрсөн шээс (шээсэн дэх уураг эсвэл цус ихсэх шинж тэмдэг). Таны бөөр хэвийн үйл ажиллагааныхаа 15% (ба түүнээс бага) түвшинд ажиллаж байх үед бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно диализ бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Бөөрний архаг өвчний хамгийн зальтай зүйл бол түүний чимээгүй явц юм гэж доктор Малхотра хэлэв.

Хоёрдугаар үе шатанд та үйл ажиллагааны алдагдалд орж эхэлдэг боловч бөөрөнд эдгээр саад бэрхшээлийг даван туулах механизм байдаг гэж доктор Малхотра хэлэв. Энэ нь хүмүүст нэвт шингэдэг ... ихэнх тохиолдолд та өвчний шинж тэмдгийг дөрөвдүгээр үе шатанд л анзаардаггүй. Өөрөөр хэлбэл, хохирлыг зогсоох эсвэл буцааж авахад хэтэрхий оройтсон бол анзаарагдахгүй байх нь олонтаа. Эхний шатанд таны үйл ажиллагаа багасч байгааг анхааруулах тэмдэг маш цөөхөн байдаг.

Гэхдээ энэ нь тийм ч муу мэдээ биш юм. Хэрэв бөөрний архаг өвчний явцыг удаашруулахын тулд хийж болох зүйлүүд байгаа бөгөөд талархалтай нь, үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд бий.

Бөөрний архаг өвчнийг оношлох

Өвчтөнүүддээ бөөрний архаг өвчнийг сэжиглэж буй эмч нар ерөнхийдөө GFR-ийг шалгаж, шээсний шинжилгээ хийж, тодорхой төрлийн уургийг хэмжих зорилгоор цусаар ажиллуулдаг. альбумин . Тэд бас хэмжиж болно креатинины түвшин ; бөөрөнд шүүгдсэн хаягдал бүтээгдэхүүн болох креатинин нь бөөрний үйл ажиллагаа буурахад ихэвчлэн хуримтлагддаг. Креатинины хэвийн хэмжээ нь хүйс, нас, булчингийн массаас хамаарч өөр өөр байдаг тул зөвхөн креатинины хэмжээ бөөрний өвчнийг оношлох боломжгүй боловч шээсний шинжилгээ, GFR-ийн шинжилгээтэй хамт хэрэглэж болно.

Эдгээр лабораторийн шинжилгээнүүдээс гадна хэт авиан шинжилгээ болон биопси бөөр нь эмч нарт гэмтэл байгааг оношлоход тусалдаг.

Бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх

Эмчилгээний хувьд ихэнх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тулгуурладаг. Чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах, хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлийг засах нь чухал юм гэж доктор Малхотра хэллээ.

Тэрбээр шаардлагагүй нэмэлт эм, эмийн хэрэглээг хязгаарлах (ялангуяа Ибупрофен гэх мэт эмийн эсрэг эм, бөөрний гэмтэл бөөрний архаг өвчний шинж тэмдгийг улам ихэсгэх), тамхинаас гарах, тогтмол дасгал хийх зэрэг нь бөөрний цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Балтимор дахь Мерси анагаах ухааны төвийн нефрологийн тасгийн дарга, доктор Роберт Гринвелл хэлэхдээ цусны даралтыг эмчлэх нь бөөрийг цаашид гэмтэхээс хамгаалах бас нэг арга юм. Цусны даралтаа хянах ACE дарангуйлагч эсвэл мансууруулах бодис гэх мэт лозартан эсвэл лизиноприл бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, шээсэн дэх уургийн хэмжээг бууруулахад туслах болно.

Бөөрний өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Доктор Гринвелл бөөрний архаг өвчин ба амьдралын хэв маягийн сонголтын хоорондын уялдаа холбоог хоёр дахин бууруулдаг, ялангуяа урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой байдаг.

Бид бөөрөнд тогтоогдсон, [урт хугацааны] гэмтэл байгааг олж мэдээд эргэж буцах магадлал бага гэж тэр хэлэв. Гэхдээ хэн нэгэнд диализ хэрэгтэй болдог том зүйлийг авч үзэхэд эдгээр хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг.

Тэрбээр чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд бөөрний архаг өвчин ихэсч, NSAID-ийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг ба мансууруулах бодис байнга хэрэглэдэг: Бөөрний архаг өвчин үүсгэдэг, байнгын гэмтэл авч, диализ шаардлагатай байдаг маш олон зүйл Бид үүнийг засч залруулахаа больсон, гэхдээ бид 15 жилийн өмнө хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа сонгохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан.

Бөөрний архаг өвчнөөр өвдөхөөсөө өмнө эрүүл бөөрөө хадгалахын тулд та одоо юу хийж чадах вэ?

1. Өөрийн жин ба цусан дахь сахарын хэмжээг удирдана. Таргалалт, инсулины эсэргүүцэл, даралт ихсэх нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг дагуулдаг бөгөөд энэ нь бөөрний архаг өвчний гол шалтгаан болдог. Хэрэв таны чихрийн шижин 8.0% -иас дээш хугацаанд удаан үргэлжилсэн гемоглобин A1c-тэй хяналтгүй байгаа бол АНУ-д бөөрний архаг дутагдлын тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа тул эндокринологич гэх мэт чихрийн шижингийн эмчээс ханиад туслах хэрэгтэй.
2. Дасгал. Зарим судалгаа үүнийг харуулж байна дасгал нь хөгжлийг удаашруулж чаддаг бөөрний өвчний гурав, дөрвөн үе шат.
3. Тамхи татахаа боль. Зөвхөн тамхи татдаггүй бөөрний архаг өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг , энэ нь гипертензи, бөөрний артерийн хатуурал, протеинурид нөлөөлдөг. Энэ нь бас эрсдэлт хүчин зүйл юм бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат (ESRD).
4. Сайн идэх. TO бөөрний эрүүл мэндэд ээлтэй Бүхэл үр тариа, амьтны гаралтай туранхай уураг, ургамлын гаралтай уураг, нэг төрлийн өөх тос, жимс, буурцагт ургамал, хүнсний ногоогоор баялаг хоол хүнс нь бөөрийг гэмтээхээс сэргийлж, давс, согтууруулах ундаа, ханасан өөх тосыг багасгахад тусалдаг. Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгээс бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст хяналт тавихыг зөвлөж байна тэдний хоолонд хэр их фосфор, кали байдаг , хоёулаа таны цусанд амархан хуримтлагдах тул. Энэ нь: Цагаан идээ, хэт их буурцаг, буурцагт ургамал, бараан өнгийн ундаа, банана, жүрж зэрэг бусад хоол хүнснээс зайлсхий. Боломжтой бол фосфор багатай, кали багатай алим, лууван, цагаан будааны сүү, цагаан гоймон, тунгалаг ундаа зэргийг сонгоорой.
5. Одоо байгаа эрүүл мэндийн нөхцлийг удирдах. Хэрэв та чихрийн шижин, гипертензи, ХДХВ-тэй бол эмч нар бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байгаа тул эдгээр өвчин нь бөөрний өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
6. Эмийн хэрэглээг багасгах. Хүмүүс өвдөлт намдаах зорилгоор NSAID-ийг уудаг боловч эдгээр эмүүд нь бөөрний харшлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог гэдгийг ойлгодоггүй гэж Доктор Малхотра хэлэв. Эдгээр нь бөөрийг олон аргаар гэмтээж улмаар үрэвсэлт эмгэг үүсгэдэг чадах буцаах болно - хэрэв та үүнийг удаан хугацаагаар аваагүй бол эргэлт буцалтгүй сорви үүсгэдэг. Тэрбээр зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд зөвхөн NSAID-ийн өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна, ялангуяа эмчийн хяналтан дор байхыг зөвлөж байна.
7. Өөрийнхөө төлөө хүчтэй өмгөөлөгч байгаарай. Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй бол эмч тань бөөрний үйл ажиллагаагаа аль хэдийн шалгаж байх ёстой ... Хэрэв тийм биш бол та бөөрнийхөө байдлыг хэрхэн яаж эмчлэхийг эмчээсээ асуух хэрэгтэй гэж доктор Гринвелл хэлэв. Өөрөөр хэлбэл, урьд өмнө тохиолдож байсан нөхцөл байдлаас болж бөөр гэмтэх эрсдэл өндөр байгааг мэдэж байгаа бол эмч таны бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байгаа эсэхийг бүү эргэлзээрэй.
8. Бөөрний витамин ууна. Бөөрний үндэсний сангийн мэдээлснээр бөөрний архаг өвчин нь зарим хоол хүнс эсвэл хүнсний бүлгийг хязгаарлахад хүргэж болзошгүй бөгөөд ингэснээр та байж болно гэсэн үг юм зарим чухал амин дэм, эрдэс бодис дутагдалтай байдаг . Авах бөөрний витамин Төмөр, кальци, В цогцолбор витаминууд гэх мэт зөв шим тэжээлийг өдөр бүр авч байх болно. Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс илүүдэл шим тэжээлээс зайлсхийх хэрэгтэй тул нэмэлт тэжээл уухаасаа өмнө эмчтэйгээ үргэлж ярилцах хэрэгтэй.

Та бөөрний гэмтлийг арилгаж чадах уу?

Та ихэвчлэн бөөрний архаг өвчнийг буцааж чадахгүй, учир нь гэмтэл, сорви нь маш өргөн байдаг. Бөөрний цочмог өвчний зарим хэлбэр, эм хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй, эрт эрт баригдвал эргэж болно.

Нэгэнт [Би гэмтлийн шинж тэмдэг харж байна], энэ нь хурц бөгөөд эргэж болзошгүй шалтгааны улмаас байж болох юм гэж бодож байна гэж доктор Гринвелл хэлэв. Хэрэв таны гэмтэл нэг сарын өмнө хэвийн байсан, одоо тийм биш бол саяхан ийм эвдрэл гарсан бол би удаан хугацааны туршид гэмтэж бэртсэнээс илүү сэргээхэд туслах илүү их боломж олдлоо.

Тэр үед, эвдрэлийг арилгах, арилгахад бага анхаарч, хэрхэн удаашруулах талаар илүү их анхаарах хэрэгтэй гэж доктор Гринвелл тайлбарлав. 10 орчим хувь ажиллахад л диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог гэж тэр хэлэв. Тиймээс та бөөрний архаг өвчин, креатинины хэмжээ хэвийн бус байж магадгүй юм, гэхдээ та энэ хязгаарт удаан хугацаагаар үлдэх боломжтой байж магадгүй юм. Бид эвдрэлийг удаашруулахыг оролдож болох тул таны креатинины хэмжээ гурван жил биш 15 жилийн хугацаанд улам бүр дорддог.

Бөөрний өвчний явцыг удаашруулах хамгийн сайн арга замын талаар эмчтэйгээ ярилц.