A1C дээрх 411: хэвийн A1C түвшин ба өндөр A1C-ийг бууруулах 15 арга

Эрүүл мэндийн боловсрол

Гемоглобины A1C тест нь таны олж чадах чихрийн шижин өвчний онооны карттай хамгийн ойр байдаг. Хэн нэгэн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн үү эсвэл саяхан оношлогдсон уу, энэ шинжилгээний талаар тэд сонссон байх. Хүмүүс гэртээ хэрэглэдэг цусан дахь сахарын тоолуураас ялгаатай нь A1C нь өвчтөний хэдэн гемоглобины эсэд глюкоз наалдсан болохыг шинжлэх замаар цусан дахь сахарын дундаж түвшинг хэмждэг. Шинжилгээний үр дүнд хүн чихрийн шижин өвчнөө хэр сайн удирдаж байгааг хянах болно.

A1C нь юу гэсэн үг вэ?

Ихэвчлэн A1C гэж нэрлэдэг гемоглобин A1C (HbA1C) нь гликозилжуулсан гемоглобин гэсэн үг юм. A1C тест (заримдаа HbA1C тест эсвэл гликохемоглобины тест гэж нэрлэдэг) нь хүний ​​чихрийн шижин өвчнийг хэр сайн хянах талаар мэдээлэл өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд цусны улаан эсийн гемоглобины уургийн хэдэн хувийг наалдуулж, цусан дахь глюкозын түвшинг гурван сарын дунджаар тооцдог. Мари Беллантони Балтимор дахь Мерси Медикал дахь Дотоод шүүрлийн төвийн удирдах зөвлөлийн гэрчилгээтэй дотоод шүүрлийн эмч. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам глюкоз гемоглобинд наалддаг. Үр дүн нь өвчтөнүүд болон тэдний эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчилгээ, хоолны дэглэм, эм тариа хэр зэрэг үр дүнтэй байгаа, тохируулга хийх шаардлагатай эсэх талаар мэдээлэл өгдөг.

ХОЛБООТОЙ: Чихрийн шижингийн эмчилгээ, эмчилгээ

A1C тест

Эмч A1C тест хийхийг санал болгож болох цөөн хэдэн шалтгаан бий.

• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоо
• Урьдчилсан чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах
• Эмчилгээний тохируулга шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох

A1C цусны шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, цистик фиброзтой холбоотой чихрийн шижинг оношлоход зориулагдаагүй болохыг Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгээс мэдээлэв ( NIDDK ).

Та цусны A1C цусны шинжилгээнд хамрагдах ёстой юу?

Мацаг барих сийвэнгийн глюкоз (FPG) болон OGTT-ийн шинжилгээнээс ялгаатай нь A1C-ийн шинжилгээ өгөхөөс өмнө мацаг барих шаардлагагүй. Хэрэв A1C-ийн шинжилгээний хариу нь тухайн хүн чихрийн шижин өвчтэй эсвэл өвчтэй байж болзошгүйг харуулж байгаа бол эрүүл мэндийн байгууллага үр дүнг баталгаажуулахын тулд эдгээр шинжилгээний аль нэгийг санал болгож болно. Мөн мацаг барих шаардлагагүй, санамсаргүй плазмын глюкозын шинжилгээг ашиглаж болно. Хэрэв үр дүн нь хил хязгаартай эсвэл өөр өөр шинжилгээний үр дүн таарахгүй байвал эмч хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа шинжилгээгээ давтан хийхийг санал болгож болно.

A1C тест хэр нарийвчлалтай вэ?

A1C түвшин нь чихрийн шижингийн клиник эхлэхээс өмнө нэлээд ихэсдэг тул эрт оношлох боломжтой Чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламжийн 2017 стандартууд Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг (ADA). Гэсэн хэдий ч заримдаа чихрийн шижин өвчний эхний шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ нь асуудалтай болох хэмжээнд хүрдэггүй. Лабораторийн температур, ашигласан тоног төхөөрөмж, дээжтэй харьцах зэрэг туршилтын орчин үр дүнд нөлөөлж болно; Гэсэн хэдий ч энэ нь мацаг барих сийвэн дэх глюкоз баA1C-ээс илүү OGTT. Чанарын хяналт, шалгалтын ахиц дэвшил нь A1C тестийг урьд урьдынхаас илүү нарийвчлалтай болгосон гэж NIDDK мэдээлэв. Эмч нар A1C-ийн түвшинд NGSP сертификаттай шинжилгээний аргыг ашигладаг лабораторийн талаар мэддэг байх ёстой. Гэрийн нөхцөлд авсан эсвэл эрүүл мэндийн байгууллагын албан өрөөнд шинжилгээ хийсэн цусны дээжийг оношлогоонд ашиглаж болохгүй гэж NIDDK анхааруулж байна.

Шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй эрүүл мэндийн зарим нөхцөл байдал, нөхцөл байдал бий. Үүнд:

• Цус багадалт
• Бөөрний дутагдал
• Элэгний өвчин
• Тархины эсийн цус багадалт
• Эритропоэтин эмчилгээ
• Диализ
• Цус алдах эсвэл цус сэлбэх

Түүнчлэн Африк, Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд азиас гаралтай хүмүүс, гэр бүлийн гишүүн хадуур эсийн цус багадалт, талассеми өвчтэй хүмүүст найдваргүй байж болно. Эдгээр бүлэгт хамрагдсан хүмүүсийн хувьд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч өөр шинжилгээ эсвэл төрөлжсөн A1C-ийг санал болгож болно.

A1C-ийг хэдэн удаа туршиж үздэг вэ?

A1C түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өвчтөнүүд шинжилгээгээ тогтмол хийж байх ёстой. Хэрэв A1C нь 5.7-оос бага бол чихрийн шижингүй болохыг илтгэж байвал гурван жил тутамд нэг удаа шалгаж байх хэрэгтэй гэж Роберт Уильямс, Колорадо мужийн Лейквуд хотын гэр бүлийн эмч, гериатр эмч, эрүүл мэндийн зөвлөх eMediHealth . Хэрэв энэ нь 5.7-6.4 хооронд байвал чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэйг илтгэж байгаа бол нэгээс хоёр жил тутамд дахин шалгаж байх хэрэгтэй. Хэрэв танд чихрийн шижин онош нь батлагдсан, цусан дахь сахарын хэмжээгээ сайн хянадаг бол зургаан сар тутамд A1C-ийн шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та аль хэдийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, эм тариа өөрчлөгдсөн, эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянах чадваргүй бол гурван сар тутамд A1C шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Хэвийн A1C түвшин

A1C-ийн үр дүнг тайлбарлах зарим ерөнхий удирдамж байдаг. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлүүд бас байдаг гэж ADA мэдээлэв. Ерөнхий удирдамж нь:

• 5.7-аас доош: Чихрийн шижингүй
• 5.7-6.4 хооронд:Чихрийн шижин
• 6.0-6.9 хооронд: Хяналттай чихрийн шижин
• 7.0 - 8.9 хооронд: Хяналтгүй чихрийн шижин
• 9.0-аас дээш: Маш өндөр

Лавлагааны хувьд чихрийн шижингүй хүмүүсийн хэвийн A1C түвшин 4-5,5% байдаг.

Сайн A1C түвшин гэж юу вэ?

5.7 - 6.4 хоорондох түвшинг харгалзан үзнэ чихрийн шижин . Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд A1C-ийн ерөнхий зорилго нь 6.0-6.9 хоорондох түвшинг тогтоох явдал юм. Энэ нь A1C-ийн хамгийн тохиромжтой хэмжээ 6.0-аас доош түвшинд байгаа мэт сонсогдож болох ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ түвшин нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг илтгэх бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээтэй адил аюултай юм. Хэрэв A1C-ийн үр дүн 7.0-аас 8.9-ийн хооронд унавал эмч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эсвэл хяналттай гэж үзсэн түвшинг бууруулахад туслах эм санал болгож болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр түвшингүүд тохиромжтой байж болно, жишээлбэл:

• Хязгаарлагдмал дундаж наслалттай хүмүүс
• Бага зорилгодоо хүрэхэд бэрхшээлтэй байдаг удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
• Хүнд гипогликеми эсвэл гипогликеми мэдрэх чадваргүй хүмүүс

A1C-ийн аюултай түвшин гэж юу вэ?

Түвшин 9.0 болж нэмэгдэхэд бөөр, нүд гэмтэх, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Шинээр оношлогдсон зарим хүмүүс 9.0-аас дээш түвшинтэй байж болно. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, магадгүй эм уух нь түвшинг хурдан бууруулдаг. Удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хувьд 9.0-оос дээш түвшинд байвал тэдний эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатайг харуулж магадгүй юм.

Зарим лабораторид цусан дахь глюкозын дундаж хэмжээг (eAG) тооцдог гэрийн глюкоз хэмжигч уншилт (мг / дл), өвчтөнд үр дүнг илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог.

Миний A1C яагаад өндөр байна вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр A1C-ийн хэмжээ нэмэгддэг. Өндөр A1C нь цусан дахь сахарын хяналтыг оновчтой бус байгааг харуулж байна. Энэ нь өөрөө яаралтай тусламж биш боловч таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид цусан дахь глюкозыг хэрхэн хянадаг, эсхүл хяналтанд ороогүй дүр зургийг гаргаж өгдөг гэж доктор Уильямс хэлэв.

Чихрийн шижингийн хяналт муу, эсвэл эмийн тохируулга хийх шаардлага нь A1C-ийг ихэсгэж болзошгүй юм. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, өдөр тутмын дасгал эсвэл эмийн тохируулга нь A1C-ийг хурдан бууруулж болзошгүй юм. Учир нь Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр Энэ нь дэвшилтэт өвчин бөгөөд эмчилгээнд тохируулга хийх нь чихрийн шижин өвчнийг хянах үйл явцын нэг хэсэг байж болох юм. Чихрийн шижин өвчний хяналт муу байгаа нь өвчтөн буруу зүйл хийж байгаа гэсэн үг биш юм. Гэхдээ түвшин өндөр байж болох өөр шалтгаан бий.

Өмнө дурьдсанчлан эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал нь гажуудалтай үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Үүнд бөөрний өвчин, цус багадалт, элэгний өвчин, аспения, цусны алдагдал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт, шээсний ялгарал, хадуур эсийн цус багадалт орно. A1C-ийн өндөр түвшинд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүдэд нас, жирэмслэлт, жирэмсний үеийн чихрийн шижин орно.

Та өндөр A1C-тэй байж, чихрийн шижингүй байж чадах уу?

Нэгнийх нь дагуу 2009 оны судалгаа , Чихрийн шижингийн түүхгүй хүмүүсийн 3.8% -д A1C түвшин нэмэгдсэн (6.0-аас дээш). Энэ бүлэгт чихрийн шижин, зүрх судасны өвчний 2-р хэлбэрийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд илүү их тохиолддог. Судлаачид дараах бүлгүүдэд чихрийн шижин оношлогдоогүйгээр A1C-тэй болох магадлал өндөр байгааг тогтоожээ.

• Хуучин
• Эрэгтэй
• Испани гаралгүй хар, мексик Америк гаралтай
• Гипертензи
• Таргалалт
• С-реактив уургийн түвшин өндөр

Өндөр A1C үр дүн нь асуудал байгааг харуулж магадгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдсэн ч гэсэн бүрэн чихрийн шижингүй байсан ч зүрхний өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж Доктор Беллатони хэлэв. Эмч шинжилгээний үр дүнг эргэн харж, өвчтөнүүдтэй эрсдлийн хүчин зүйл, цусан дахь сахарын түвшинг сайжруулах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаар ярилцаж болно.

A1C түвшинг хэрхэн бууруулах вэ?

Гемоглобины A1C түвшинг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал гэж Доктор Беллатони хэлэхдээ гемоглобины A1C-ийг бууруулснаар чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Хэрэв та A1C -ээ хэвийн хэмжээнд авч чадахгүй байсан ч сайжрах нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хянах, эмчлэх

• Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй : Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффисоос гарахын өмнө эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ойлголттой болж, хөтөлбөрийг дагаж мөрдөхөд саад болох саад бэрхшээл (сэтгэл хөдлөл, бие бялдар, санхүүгийн) талаар ярилц. Бүх хяналтын айлчлалд оролцоорой.
• Тогтоосон эмийг тогтмол ууж байх хэрэгтэй : Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм бэлдмэл өгсөн бол тэдгээрийг тогтмол ууж байгаарай. Зарим хүмүүс зөвхөн бие нь тавгүйтсэн үедээ л эм уудаг боловч эдгээр эмүүдийг тогтмол уухгүй бол үр дүнгүй байдаг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хянах : Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь чихрийн шижин өвчний менежментийн хамгийн чухал алхам юм CDC . Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид янз бүрийн төрлийн тоолууртай өвчтөнүүдэд мэдээлэх, өвчтөнд хамгийн сайн тоолуураа олоход нь туслах боломжтой. Үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөнд цусан дахь сахараа хэдэн удаа шалгаж, тэдний сахарын хэмжээ хэд байгааг хэлж өгч болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг тэмдэглэл хөтлөж, цусан дахь сахарын огцом бууралт, өдөөлтийг хайж олох. Хэрэв та глюкозын тасралтгүй монитор зүүвэл өгөгдлийг ашиглаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ өсөх, буурах шалтгаан юу болохыг олж мэдэх нь түүнийг тогтвортой байлгах төлөвлөгөө гаргахад тусална.

Хоолны дэглэм өөрчлөгддөг

• Жин хасах : Таны бодож байгаа шиг жин хасах шаардлагагүй байж магадгүй юм. А 2019 онд хэвлэгдсэн судалгаа Хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс оношлогдсоноосоо хойш таван жилийн хугацаанд биеийн жингээ 10% -иар бууруулсан болохыг тогтоов. Жин хасах зорилтыг дэвшүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хамтран ажиллана уу. Хоол тэжээлийн талаархи төлөвлөгөөг гаргахад туслахын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллана уу.
• Хүнсний дэлгүүр, хоолны газраа төлөвлөөрэй : Явж байхдаа идэх нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд хортой хоол хүнсийг агуулдаг. Хоолоо төлөвлөхөд цаг гаргаж, эрүүл хүнсний жагсаалтыг гаргахад ашиглаарай.
• Өглөөний хоолоо бүү орхи : TO сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаа Таргалалт уураг, өөх тосоор баялаг өглөөний хоол идсэн хүмүүс A1C ба даралтыг бууруулахад тусалдаг болохыг тогтоожээ.
• Зөв зохистой хэмжээгээр эрүүл хооллолтыг идээрэй : Тавагныхаа талыг цардуул багатай ногоо, дөрөвний нэг нь туранхай уураг, дөрөвний нэг нь үр тариа байхаар төлөвлө. Хэрэв та биеийнхээ хэрэгцээнээс илүү их хоол идвэл цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж болно. Хэсэг нь тохиромжтой эсэхийг шалгахын тулд хоолны хайрс, хэмжих аяга, халбага ашиглана уу.
• Нүүрс усны хэрэглээг хянах : Үр тариа, бүхэл бүтэн жимс, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал гэх мэт өндөр эслэг, тэжээллэг бодис агуулсан нүүрс ус идээрэй. Чихэр, бялуу, цагаан талх, будаа, гоймон гэх мэт нүүрс уснаас зайлсхий.
• Хоолны хуваарийг баримтална уу: Чихрийн шижинтэй зарим хүмүүс өдөр бүр нэг цагт хооллох нь хамгийн тохиромжтой байдаг. Чихрийн шижингийн тодорхой эм эсвэл инсулин -д заасны дагуу хоолоо орхисон тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэж болзошгүй юм NIDDK . Хэрэв та хоолны дэглэмийн хамгийн сайн хуваарь юу болохыг сайн мэдэхгүй байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцаарай. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл чихрийн шижин өвчний талаар мэргэшсэн багш (CDE) нь зөв хооллолтыг олоход тусална.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

• Тогтмол дасгал хий : Аэробик ба эсэргүүцлийн сургалт хоёулаа гликемийн хяналтыг бууруулахад тусалдаг 2016 онд хэвлэгдсэн судалгаа . Дасгал хөдөлгөөн нь цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулж, зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулж, жин хасахад хувь нэмэр оруулж, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Хүмүүст зориулсан чихрийн шижин , тогтмол дасгал хийх нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах болно
• Үргэлжлүүл : Хөдөлгөөнтэй байх нь бие махбодийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог гэж Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс мэдээлэв ( CDC ). Хэдийгээр тогтмол дасгал хийх нь чухал боловч өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөнийг дунд зэргийн эрчимтэй хөдөлгөөн гэж үздэг. Өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь цэцэрлэгжүүлэлт, алхах, бүжиглэх, зүлэг хадах, усанд сэлэх, тэр ч байтугай гэрийн ажил хийх зэрэг орно.
• Нэмэлт тэжээлийг анхаарч үзээрэй. Нэмэлт, эмийн ургамал нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг эсэх талаар судалгаа хязгаарлагдмал байдаг. Жишээлбэл, a 2013 онд хэвлэгдсэн тойм хархуудад чихрийн шижин өвчний зуун настын вирусыг туршиж үзэхэд тус болох юм байна. Нэмж дурдахад, a 2017 онд хэвлэгдсэн судалгаа Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нунтаг фенегрегийн үрийг хэрэглэдэг байсан нь чихрийн шижин өвчний оношлогоо авах магадлал багатай болохыг тогтоожээ. Хэдийгээр нотлох баримтууд хоорондоо зөрчилдөж байгаа ч а 2013 онд хийсэн мета-анализ шанцай хэрэглэдэг нь глюкозыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг тогтоожээ. ADA нь шанцайг глюкозыг бууруулахыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь эхний ээлжийн эмчилгээ байж болохгүй. Нэмэлт уухаасаа өмнө эмчтэй үргэлж ярилцаарай.

Сэтгэлзүйн тохируулга

• Стресс менежментийн хэрэгслийг ашиглана уу. TO 2018 онд хэвлэгдсэн судалгаа Стрессийг бууруулахын тулд анхаарал болгоомжтой хандах нь A1C түвшинг бууруулж, сайн сайхан байдал, эрүүл мэндийн байдал нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.
• Татгалзсан мэдэгдлээс зайлсхий : Үүнд татгалзах нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно БИШ БАЙНА . Нэг хазах нь гэмтэхгүй, өнөөдөр эрүүл хооллох цаг надад алга байна, эсвэл миний чихрийн шижин тийм ч ноцтой биш гэх мэт зүйлийг хэлэхээс (эсвэл бодохоос) зайлсхийх хэрэгтэй.
• Чихрийн шижин өвчтэй бусад хүмүүстэй холбоо тогтооно уу : Ганцаараа мэдрэх нь эмчилгээний төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэхэд илүү төвөгтэй болгодог. Хувийн дэмжлэг үзүүлэх бүлгийг хайж олох эсвэл онлайнаар хайж олох. Үүнтэй ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүстэй холбогдох нь дэмжлэг, удирдамж, хариуцлагыг санал болгож чадна.

A1C тест нь гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг гэдгийг санаарай. Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь хэдэн сарын дараа чухал нөлөө үзүүлдэг.