Вивансе vs Аддералл: Ялгаа, ижил төстэй байдал, аль нь танд илүү тохиромжтой вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Adderall ба Vyvanse нь Өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор Хүнс, Эмийн Захиргаанаас (FDA) баталсан сэргээшийн эм юм. насанд хүрэгчдийн ADHD эсвэл бага насны ADHD. Adderall нь насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд нарколепсийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг; Vyvanse нь насанд хүрэгчдийн дунд ба хүнд хэлбэрийн хэт идэж уух эмгэг (BED) -д ашиглагддаг.
Adderall нь химийн декстроамфетамин / амфетамин (амфетамины давс гэж нэрлэдэг) агуулдаг. Vyvanse нь лисдексамфетамин димесилат агуулдаг бөгөөд энэ нь лисдексамфетамин гэж нэрлэгддэг тул GI зам болон элэгний идэвхитэй хэлбэр болох декстроамфетамин болж хувирдаг тул урьдын эм гэж нэрлэдэг. Энэхүү механизм нь Вывансегийн хүчирхийллийн боломжийг бууруулдаг. Аддералл, Вывансе нар хоёулаа Хуваарь II мансууруулах бодис, энэ нь хүчирхийлэлд өртөх өндөр магадлалтай гэсэн үг юм.
Энэ хоёр эмийг ихэвчлэн даатгалд хамруулдаг. Adderall ба Adderall XR (өргөтгөсөн хувилбар, эсвэл урт хугацааны үйлчилгээтэй) нь брэнд ба ердийн хэлбэрээр байдаг бол Вывансе одоогоор зөвхөн брэндийн нэрийн дор байдаг.
Аддералл ба Вывансе нарын гол ялгаа юу вэ?
Аддералл
Adderall бол насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ADHD, narkolepsy эмчилгээнд хэрэглэдэг төв мэдрэлийн системийг сэргээгч эм юм. Энэ нь нэн даруй суллагдах ба сунгасан капсул (XR) хэлбэрээр ирдэг; хоёулаа брэнд болон ерөнхий хэлбэрээр авах боломжтой. Ерөнхий нэр нь декстроамфетамин / амфетамин юм.
Adderall нь ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг боловч ерөнхий хэрэглээ нь ихэвчлэн илүү хэмнэлттэй байдаг. Энэ эмийг ихэвчлэн өдөрт хоёроос гурван удаа хэрэглэдэг; тун бүр дөрвөн цаг үргэлжилнэ. Adderall XR-ийг өдөрт нэг удаа авдаг бөгөөд наймаас 12 цаг үргэлжилдэг.
Adderall нь олон гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, сэрэмжлүүлэгтэй хамт ирдэг бөгөөд эдгээрийн ихэнхийг анхааралтай хяналт, тасралтгүй үнэлгээ хийх замаар удирдаж болно.
Вивансе
Вывансе бол насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ADHD-ийн эмчилгээнд, насанд хүрэгчдийн дунд зэргийн, хэт их идэх эмгэгийн үед хэрэглэдэг төв мэдрэлийн системийг сэргээгч эм юм. Vyvanse нь капсул хэлбэртэй, зажилдаг таблеттай бөгөөд зөвхөн брэнд хэлбэрээр авах боломжтой. Вывансе нь ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг боловч зөвхөн брэнд дээр байдаг тул өвчтөнүүд илүү өндөр copay авах боломжтой байдаг ч даатгал бүр өөр өөр байдаг.
Вывансегийн химийн нэр нь лисдексамфетамин бөгөөд эм нь GI замд декстроамфетамин болж хувирдаг. Энэ механизмын ачаар Adderall-оос илүү хүчирхийлэлд өртөх магадлал бага байж магадгүй юм. Вывансег өдөрт нэг удаа өглөө ууна; тун нь 14 цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Аддераллын нэгэн адил Вывансе нь олон гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, сэрэмжлүүлэгтэй хамт ирдэг бөгөөд эдгээрийн ихэнхийг анхааралтай ажиглалт, тасралтгүй үнэлгээ хийх замаар удирдаж болно.
| Аддералл ба Вывансе нарын гол ялгаа | ||
|---|---|---|
| Аддералл | Вивансе | |
| Эмийн анги | Төв мэдрэлийн систем | Төв мэдрэлийн систем |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Брэнд болон ерөнхий боломжтой | Зөвхөн брэнд |
| Ерөнхий нэр гэж юу вэ? | Декстроамфетамин / амфетамин | Лисдексамфетамин димесилат |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрээр ирдэг вэ? | Таблет: 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 30 мг (Мөн өргөтгөсөн хувилбар (XR) таблет дээр ирдэг) | Капсул: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70 мг Хивэх боломжтой: 10, 20, 30, 40, 50, 60 мг |
| Стандарт тун гэж юу вэ? (Тун нь харилцан адилгүй, өгөгдсөн жишээнүүд нь дундаж тун юм) | Насанд хүрэгчдэд ADHD: өдөрт 5-40 мг, өдөрт нэг удаа, хоёр удаа эсвэл 3 удаа хуваана Насанд хүрэгчдэд зориулсан нарколепси: Өдөрт 5-60 мг, өдөрт нэг удаа, хоёр удаа эсвэл 3 удаа хуваана Хүүхдэд ADHD: 3-5 настай: Өдөрт 2.5-40 мг өдөрт нэг удаа, хоёр удаа эсвэл 3 удаа хуваана 6 ба түүнээс дээш насныхан: Өдөрт 5-40 мг өдөрт нэг удаа, хоёр удаа эсвэл 3 удаа хуваана Хүүхдэд зориулсан нарколепси: 6 ба түүнээс дээш настай: Өдөрт 5-60 мг-аар өдөрт нэг удаа, хоёр удаа эсвэл 3 удаа хуваана | Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд (6 ба түүнээс дээш настай) ADHD: өглөө нэг удаа 30-70 мг (хамгийн их тун өдөрт 70 мг) Насанд хүрэгчдэд хэт их идэх эмгэг (дунд зэргийн, хүнд): өглөө бүр 50-70 мг (30 мг-аас эхэлж, ихсэж болно; хамгийн их тун нь өдөрт 70 мг)
|
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | Удаан хугацааны туршид судлаагүй тул өвчтөнүүдийг байнга үнэлэх хэрэгтэй. Багцын оруулга нь анхааруулгын хамт ирдэг: Амфетаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хар тамхины хамааралд хүргэж болзошгүй тул үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. | 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар судлаагүй; Вывансе хотод байх хугацаандаа өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой. Багцын оруулга нь анхааруулгын хамт ирдэг: Амфетаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хар тамхины хамааралд хүргэж болзошгүй тул үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. |
| Хэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг вэ? | Насанд хүрэгчид эсвэл ADHD эсвэл нарколепситэй хүүхдүүд | ADHD-тэй насанд хүрэгчид эсвэл дунд зэргийн, хэт идэж уух эмгэг; ADHD өвчтэй хүүхдүүд |
Adderall дээр хамгийн сайн үнийг хүсч байна уу?
Adderall үнийн анхааруулгад бүртгүүлж, үнэ хэзээ өөрчлөгдөхийг олж мэдээрэй!
Үнийн анхааруулга авах
Adderall, Vyvanse нарын эмчилсэн нөхцлүүд
Adderall нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ADHD эсвэл narcolepsy эмчилгээнд ашиглагддаг. Vyvanse нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ADHD-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд хэт их хоол идэх эмгэгийн үед хэрэглэгддэг.
| Нөхцөл байдал | Аддералл | Вивансе |
| ADHD (хүүхэд, насанд хүрэгчид) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Хэт идэх эмгэг (дунд, хүнд) | Үгүй | Тийм ээ |
| Нарколепси (хүүхэд, насанд хүрэгчид) | Тийм ээ | Үгүй |
Adderall эсвэл Vyvanse илүү үр дүнтэй юу?
-Д нийтлэгдсэн Adderall-ийн үр ашгийн шинжилгээнд Анхаарлын эмгэгийн тухай сэтгүүл , зургаан судалгааг хянав. Аддералл анхааралгүй байдал, хэт идэвхжил, импульс, түрэмгий шинж тэмдгүүдэд мэдэгдэхүйц үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Клиникийн судалгаа Adderall XR зан байдал, анхаарал, хэт идэвхижилийн хувьд плацебо дээр мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг харуулсан.
Онд хэвлэгдсэн 2016 оны судалгаа Эмийн клиник судалгаа Вивансе нь ADHD-тэй хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Онд хэвлэгдсэн судалгаанд JAMA сэтгэцийн эмгэг 2017 онд Вывансе хэтрүүлэн идэх эмгэгийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ач тустай болох нь тогтоогджээ. Плацебо хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 32.1% -тай харьцуулахад Вывансе өвчтнүүдийн зөвхөн 3.7% нь дахилт хийсэн байна.
Хоёр эм хоёулаа үр дүнтэй болох нь батлагдсан; Гэсэн хэдий ч хүн бүр эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Аль эм нь танд эсвэл таны хүүхдэд илүү тохирох талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.
Vyvanse дээр хамгийн сайн үнийг хүсч байна уу?
Vyvanse үнийн анхааруулгад бүртгүүлж, үнэ хэзээ өөрчлөгдөхийг олж мэдээрэй!
Үнийн анхааруулга авах
Вывансе ба Аддералл нарын өртгийн харьцуулалт
Даатгал нь ихэвчлэн Adderall (брэнд ба ерөнхий) ба Vyvanse; Зарим даатгал нь даатгалын гэрээнээс болж Adderall XR-ийг ерөнхий хувилбараас илүүд үздэг.
Та SingleCare купоноор эмийн жороор хэмнэж болно; Adderall ба Vyvanse дахь хадгаламжаа шалгахын тулд холбоосыг дарна уу.
| Аддералл | Вивансе | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare Part D хэсэгт хамрагддаг уу? | Ихэвчлэн; copay нь өөр өөр байх болно | Ховор; Вивансе нь ихэвчлэн илүүд үздэггүй тул Medicare D-ийн өвчтөнүүдийн халааснаас гарах зардал өндөр байдаг |
| Стандарт тун | Жишээ нь: ерөнхий Adderall 20 мг, 60 удаа, 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа ууна | Жишээ: 50 мг, 30 тоолол, өдөрт нэг удаа өглөө ууна |
| Medicare хэсэг D copay | 7-78 доллар; өөр өөр байдаг | 42-349 доллар; өөр өөр байдаг |
| SingleCare зардал | 31 доллар | $ 313 |
Adderall ба Vyvanse-ийн нийтлэг гаж нөлөө
Adderall-ийн гаж нөлөө :
Зургаагаас 12 насандаа хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, ходоод өвдөх, сэтгэл санаа өөрчлөгдөх, бөөлжих, сандрах, дотор муухайрах, халуурах нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.
13-17 насны өсвөр насныханд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, хэвлийгээр өвдөх, турах, сандардаг.
Насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь ам хуурайших, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, турах, дотор муухайрах, түгших, цочрох, толгой эргэх, тахикарди (зүрхний цохилт түргэсэх), гүйлгэх, сулрах, шээсний замын халдвар юм.
Vyvanse-ийн гаж нөлөө :
ADHD-тэй хүүхэд, өсвөр насныхан, / эсвэл насанд хүрэгчдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хоолны дуршилгүй болох, сэтгэл түгших, хоолны дуршил буурах, жин буурах, гүйлгэх, толгой эргэх, ам хуурайших, цочромтгой болох, нойргүйдэх, дотор муухайрах, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, бөөлжих зэрэг болно.
BED өвчтэй насанд хүрэгчдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол ам хуурайших, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, зүрхний цохилт ихсэх, өтгөн хатах, цочролд орох, түгшүүртэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
Гаж нөлөөний талаар нэмэлт мэдээлэл авахын тулд мэргэжлийн эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Вывансегийн Аддераллын эсрэг эмийн харилцан үйлчлэл
Аддералл ба Вывансе нар эмийн харилцан үйлчлэлийн дүр төрхтэй маш төстэй байдаг.
Трициклик антидепрессантууд, тухайлбал Элавил (амитриптилин) эсвэл Памелор (нортриптилин) нь Adderall эсвэл Vyvanse-ийн зүрх судасны гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг; өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.
Паксил (пароксетин) эсвэл Прозак (флюоксетин) нь SSRI антидепрессант бөгөөд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. серотонин хам шинж Adderall эсвэл Vyvanse-тай хамт авахад. Эффексор (венлафаксин) зэрэг SNRI антидепрессантууд нь Аддералл эсвэл Вывансед уухад серотонины синдромтой ижил эрсдэлтэй байж болно.
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs), тухайлбал селегилин, Аддералл эсвэл Вывансегийн хамт гипертензийн хямралыг үүсгэж, үхэлд хүргэдэг. MAOI-ийг Adderall эсвэл Vyvanse хотоос хойш 14 хоногийн дотор ашиглаж болохгүй. Adderall эсвэл Vyvanse нь цусны даралттай эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Аддералл | Вивансе |
| Прозак (флюоксетин) Паксил (пароксетин) Celexa (citalopram) Золофт (сертралин) Lexapro (escitalopram) | SSRI антидепрессантууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Элавил (амитриптилин) Памелор (nortriptyline) | Трициклик антидепрессантууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Effexor (венлафаксин), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) | SNRI антидепрессантууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дезирел (тразодон), Веллбутрин (бупропион) | Бусад антидепрессантууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Селегилин, транилципромин | MAO дарангуйлагчид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Цусны даралт бууруулах эм | Бүх ангилал | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Axert (almotriptan), Imitrex (sumatriptan), Maxalt (rizatriptan), Zomig (zolmitriptan), Relpax (eletriptan) | Мигреньтэй серотонины рецепторын сонгомол агонистууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Prevacid (lansoprazole), Prilosec (omeprazole), Protonix (pantoprazole) | PPI (Протон шахуургын дарангуйлагч) | Тийм ээ | Тийм ээ |
Энэ бол хэсэгчилсэн жагсаалт юм. Эмийн эмтэй харьцах харилцан үйлчлэлийн талаархи хувийн үнэлгээг авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө аваарай.
Вывансе ба Аддераллын анхааруулга
Аддералл, Вивансе нар ижил анхааруулгатай байна.
- Буруугаар ашиглах / урвуулан ашиглах, ялангуяа удаан хугацаагаар ашиглах тохиолдолд хатуу анхааруулга. Зохисгүй хэрэглээ нь өвчтөнүүдэд гэнэтийн үхэл эсвэл зүрх судасны асуудал, зүрх судасны бусад ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Ердийн тунгаар ч гэсэн гэнэтийн үхлийн талаар мэдээлсэн. Насанд хүрэгчид болон зүрхний гажигтай эсвэл зүрхний ноцтой асуудалтай хүмүүс өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Цусны даралт ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг боловч заримдаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчтөнүүдийг хянах хэрэгтэй.
- Урьд өмнө үүссэн сэтгэлзүйг улам хүндрүүлж болзошгүй. Түүнчлэн өвчтөнүүд түрэмгийлэл гэх мэт сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад шинж тэмдгүүдийн хяналтанд байх ёстой.
- Хүүхдүүдийн өсөлтийг дарах эсэхийг хянах хэрэгтэй.
- Таталтын босгыг бууруулж болно.
- Харааны эмгэг үүсч болзошгүй.
- Өвчтөнүүдийг Raynaud-ийн үзэгдэлд үнэлэх хэрэгтэй (хязгаарлагдмал цусны эргэлт).
- Серотонины хам шинж илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүдийг анхааралтай ажиглаж, яаралтай эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
- Сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт (сэтгэлийн хөөрөл, хий үзэгдэл, дэмийрэл, ухаан алдалт)
- Зүрхний цохилт түргэсэх, даралт хэлбэлзэх, толгой эргэх, хөлрөх, улайх
- Чичирхийлэл, хатуу байдал, зохицуулалтгүй байдал
- Таталт
- Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх)
Вывансе ба Аддераллын талаар байнга асуудаг асуултууд
Adderall гэж юу вэ?
Adderall бол насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд ADHD, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд narkolepsy эмчлэхэд хэрэглэдэг сэргээш юм.
Вывансе гэж юу вэ?
Вивансе бол насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ADHD-ийг эмчлэхэд ашигладаг, насанд хүрэгчдэд дунд зэргийн, хэт их хоол идэх эмгэг юм.
Вывансе, Аддералл хоёр адилхан уу?
Эдгээр нь ижил төстэй гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, сэрэмжлүүлэгтэй маш төстэй байдаг. Тун ба үнийн хувьд харилцан адилгүй байдаг. Вывансе ба Аддераллын хоорондох нэг ялгаа нь Вывансе нь мансууруулах бодис бөгөөд GI замд декстроамфетамин болж хувирдаг тул хэтрүүлэн хэрэглэх боломжийг бууруулдаг.
Аль нь дээр вэ: Adderall эсвэл Vyvanse?
Энэ нь хамаарна. Хүн бүр янз бүрийн эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эмч таны хувийн түүх, хэрэгцээнд тулгуурлан өөрт тохирсон эмийг сонгоход танд туслах болно. Жишээлбэл, өртөг нь тодорхойлох хүчин зүйл бол Adderall нь илүү сайн сонголт байж болох юм. Хэрэв та хүчирхийллийн талаар санаа зовж байгаа бол Вывансе илүү сайн бооцоо байж магадгүй юм.
Жирэмсэн байхдаа Adderall эсвэл Vyvanse ашиглаж болох уу?
Үгүй Аддералл, Вивансе нарыг жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хоёуланг нь зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байхдаа жирэмсэн болсон бол эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай.
Би Adderall эсвэл Vyvanse-ийг согтууруулах ундаагаар ууж болох уу?
Үгүй. Хоёр эм хоёулаа маш аюултай согтууруулах ундаагаар холино .
Adderall: Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл зүрхний цохилт, даралт ихсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь Аддераллтай хослуулан хэрэглэх нь бүр ч аюултай юм. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтад хүргэж, архины хордлогын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Вывансе: Согтууруулах ундаа нь Вывансегийн зарим өдөөлтийн нөлөөг багасгаж, Вывансе нь архины тайвшруулах нөлөөг бууруулдаг. Үүний үр дүнд тухайн хүн нэг эсвэл хоёроос илүү эм хэрэглэхийг оролдож, хэтрүүлэн хэрэглээд дуусах магадлалтай.
Согтууруулах ундааг Вывансед хольсоны үр дүнд цусны даралтын огцом өөрчлөлт, зүрхний цохилт ихсэх, цээж хорсох, зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт, уналтын эрсдэл, түрэмгийлэл, паранойяа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт олон нөлөө бий.
Нэмж дурдахад согтууруулах ундаа ADHD-ийг улам дордуулж болзошгүй юм.
Вывансе нь Аддераллаас бага гаж нөлөө үзүүлдэг үү?
Гаж нөлөө нь маш төстэй бөгөөд үүнд: ам хуурайших, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, турах, дотор муухайрах, түгших, цочрох, толгой эргэх, тахикарди, суулгалт зэрэг бусад гаж нөлөө орно.
Та Adderall, Vyvanse нарыг хольж болох уу?
Үгүй. Нэмэлт нөлөө нь зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх эсвэл бусад гаж нөлөөг үүсгэдэг. Энэ нь давхар эмчилгээ бөгөөд хоёуланг нь хэрэглэх шаардлагагүй.
Вывансе нь Аддераллтай хэр тэнцүү вэ?
Шаардлагатай бол эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд эмийн хоорондох тунг хөрвүүлэхэд ашиглах янз бүрийн програмууд байдаг. Тунг хөрвүүлэх нь яг нарийн биш байж магадгүй бөгөөд эдгээр эмүүдийн хооронд шилжихэд бага зэрэг туршилт, алдаа шаардагдах болно.
Хамгийн үр дүнтэй эмийг зөвхөн таны эрүүл мэндийн байдал, эрүүл мэндийн түүх, Вывансе эсвэл Аддераллтай харилцан үйлчлэлцэж болох бусад эмүүдийг бүхэлд нь авч үзээд эмч тодорхойлно гэдгийг санаарай.
