Үндсэн >> Компани >> Medicare ‘donut hole’ гэж юу вэ?

Medicare ‘donut hole’ гэж юу вэ?

Medicare ‘donut hole’ гэж юу вэ?Компаниас асуугаарай SingleCare

Donuts бол гайхалтай бөгөөд тэд амттай бөгөөд амттай хоол юм. Эмийн бэлдмэлийн цоорхой, эсвэл Medicare-тэй олон хүмүүс өөрсдийгөө унаж байгааг олж мэдсэн Medicare-ийн жороор олгодог эмийн хамрах хүрээ нь тийм ч сайн биш юм. Medicare гурилан бүтээгдэхүүний нүх гэж яг юу вэ? Нэгдүгээрт, та Medicare-ийг, эмийн жортой хэрхэн холбоотой болохыг ойлгох хэрэгтэй.





Та дараах тохиолдолд Medicare-т хамрагдах боломжтой.



  • 65 настай,
  • НДШ-ийн тэтгэмжийг хоёр жилийн хугацаанд авсан,
  • Улсын бөөрний эцсийн өвчин (ESRD) өвчтэй, тодорхой шалгуурыг хангасан, эсвэл
  • Lou Gehrig's Disease (ALS) -тай

Medicare бол орлого, Medicare-ийн шимтгэл, холбооны засгийн газраас төлдөг Medicare татвараар Нийгмийн аюулгүй байдлын албанаас санхүүждэг эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Үндсэндээ энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эмийн жороор олгогдсон эмийн зардлын ихэнхийг засгийн газар хариуцах болно гэсэн үг юм.

Тэмдэглэл: Medicare нь Medicaid-ээс ялгаатай Энэ нь бага орлоготой америкчуудад наснаас үл хамааран төрөөс үзүүлж буй эрүүл мэндийн даатгалын өөр нэг хөтөлбөр юм.

Medicare-тэй тулгардаг олон хүмүүсийн асуудал бол D хэсэг гурилан бүтээгдэхүүний нүх юм. Таны жилийн нийт эмийн өртөг (та болон таны төлөвлөгөө төлсөн) тодорхой хязгаарт хүрэхэд пончикны нүх үүсдэг. Энэ боовны нүх нь дамжин өнгөрч буй хүмүүст зориулж эмийн сангийн лангуун дээр өндөр үнийн шошго гэсэн үг юм Medicare хэсэг D төлөвлөгөө .



Medicare-ийн гурилан бүтээгдэхүүний нүхэнд байх нь юу гэсэн үг вэ?

Холбооны засгийн газар таны эмийг жилийн туршид хэрхэн төлөх талаар хамрах хүрээг тогтоодог.

Товчхондоо, эмийн жороор олгох эмийн нийт өртөг урьдчилан тогтоосон хавсарсан үнэд хүрэхэд та боовны нүхэнд ордог. Энэ үед D хэсгийн төлөвлөгөө таны эмчийн төлбөрийг төлөхөө болино.

Жигнэмэгийн нүхний эхлэх нийт зардлыг жил бүр тохируулдаг. Та Medicare гурилан бүтээгдэхүүний нүхэнд байхдаа эмийн зардлын хувийг төлөх ёстой.



Бөөрний нүх нь Medicare-ийн бүх ашиг хүртэгчдэд нөлөөлөхгүй. Цөцгийн нүхэнд унах эрсдэлтэй хүмүүс бол эмийн жороор олгодог Medicare-ийн гишүүд бөгөөд заримдаа PDP эсвэл MAPD гэж нэрлэдэг.

Medicare гурилан бүтээгдэхүүний нүхний жишээ

Та Medicare Part D хамрах хүрээнд дөнгөж бүртгүүлсэн гэж үзье. Нэгдүгээрт, та 435 долларын үнэтэй байж болзошгүй хөнгөлөлттэй төлбөрийг барагдтал эмийн бүх зардлыг 100% төлнө. Энэхүү хамрах хүрээний анхны хязгаарыг давсны дараа хамрах хүрээний эхний үеийг оруулах болно. Дараа нь та эмийн жороор олгосон үнийн дүнгийн төлбөрийг төлөх үүрэгтэй. Таны D хэсгийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөө бусад хэсгийг хамарна.

Таны халааснаас гарах зардал ба төлөвлөгөөнд гарсан зардлууд нийлээд $ 4,020-д хүрэхэд та айхтар Medicare Part D гурилан боодлын нүхэнд орно. Жил бүр халааснаас гарах зардлын 6350 долларт хүрэх хүртэл эмийн жороор зардлын 25% -ийг та хариуцах болно. Энэ хязгаарт хүрсний дараа та гамшигт хамрах болно. Та эмийнхээ зардлын 5% эсвэл ердийн эмэнд 3.60 доллар, брэндийн нэрийн эмэнд 8.95 доллар төлнө.



Энгийнээр тайлбарлавал, боовны зүүн тал бол таны суутгал, мөнгөний төлбөр эсвэл зээлийн төлбөрийг төлдөг чихэрлэг хэсэг юм. Donut нүх бол та эмийн нийт зардлынхаа илүү хувийг төлдөг. Бэлдмэлийн баруун тал нь эмийн хямд өртөгийг дахин ашиглах боломжтой болно.

Medicare Donut Hole тайлбарлав



Цөцгийн нүх нь Medicare-ийн олон захиалагчдыг санхүүгийн хямралд хэрхэн хурдан оруулдагийг харахад хялбар байдаг. Medicare-тэй ямар ч хүн хоол хүнс, түрээс, жороор олгодог эмийн сонголтыг хийх ёсгүй.

ХОЛБООТОЙ : Өвчтөнүүд эмчийн тушаалыг тэр бүр дагаж мөрддөггүй 10 шалтгаан



Medicare-ийн 2020 оны гурилан бүтээгдэхүүний нүх гэж юу вэ?

Medicare гурилан бүтээгдэхүүний цоорхой нь үнэтэй жороор олгодог эмийг шаарддаг олон америкчуудын хувьд стрессийг өдөөж буй хувилбар боловч 2020 он гэхэд таатай мэдээ дуулдаж байна. Олон жилийн турш D хэсгийн хамрах хүрээ зөрүүтэй байна хаагдсан байна Боломжийн тусламж үйлчилгээний тухай хууль (ACA) -ын ачаар. 2019 онтой харьцуулахад гурилан бүтээгдэхүүний нүх улам багассан.

Энэ нь таны хувьд юу гэсэн үг вэ? Одоо нарийвчлан авч үзье.



  • Цөцгийн нүх нь эмийн нийт зардлын 4,020 доллараас эхэлдэг бөгөөд 2019 оны 3,820 долларын анхны хамрах хүрээг нэмж 200 доллар нэмнэ.
  • Цөцгийн нүхэнд байхдаа та нэрийн болон ерөнхий эмийн аль алинд нь 25% төлөх болно. Энэ нь 2019 оноос хойш сайжруулсан явдал юм. Хэрэв та боовны нүх гаргаснаар 25% -ийг брендийн нэрийн эмэнд, 37% -ийг ерөнхий эмэнд өгөх болно гэсэн үг юм.

Товчоор хэлбэл, 2020 нь та гурилан бүтээгдэхүүний нүхэнд унахаасаа өмнө Medicare-ийн төлбөрт илүү их хамрагдах боломжийг олгож, гурилан нүхэнд орсны дараа эмийн төлбөрийг бууруулдаг.

Хайх medicare.gov Хэрэв танд Medicare хөтөлбөрт хамрагдах эмийн талаар тодорхой мэдээлэл хэрэгтэй бол.

Medicare гурилан бүтээгдэхүүний нүхнээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Medicare Part D-ийн гишүүдэд гурилан бүтээгдэхүүний нүхэнд унахаас зайлсхийх хэд хэдэн арга байдаг. Нэг хувилбар бол өргөдөл гаргах явдал юм Medicare хэсэг D Нэмэлт тусламж орлого, хөрөнгийн тодорхой шалгуурыг хангасан хүмүүст туслах зорилгоор боловсруулсан хөтөлбөр. Хэрэв шаардлага хангасан бол та тодорхой хэмжээний жишиг хэмжээнд хүртэл сар бүр шимтгэл, суутгал төлөхгүй. Та эм бүрийн зөвхөн багахан хэсгийг л хариуцах болно. Www.SSA.gov руу орж нэмэлт тусламж авах өргөдөл гаргах бусад боломжит давуу талуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл.

Бага орлоготой татаас болох Нэмэлт тусламж нь олон хүнд тустай боловч хүн бүр шаардлага хангаж чаддаггүй. Үүнд хэд хэдэн өөр сонголт байна Улсын эмийн тусламжийн хөтөлбөрүүд , Өвчтөнд туслах хөтөлбөрүүд эмийн янз бүрийн компаниудаар дамжуулан, эмийн сангийн хөнгөлөлттэй картуудыг тухайлбал SingleCare гэх мэт. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь олон Medicare хүлээн авагчдад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв өртөг нь эм авахад санаа зовж байгаа бол өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн хөтөлбөр, эмийн өртөг буурах нь Medicare-тэй хүмүүсийг хангахад тусална дагаж мөрдөх эм тарианы дэглэмийн дагуу эрүүл мэндийн байдлаа хадгалан гамшигт хамрагдах боломжтой болох хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

ХОЛБООТОЙ : Хэрэв би Medicare дээр байгаа бол SingleCare ашиглаж болох уу?

SingleCare нь гишүүдэд жороор олгох эмийг 80% хүртэл хямдралтай олгодог. Та SingleCare-ийг ямар ч Medicare төлөвлөгөөтэй хамт ашиглах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч, та эмийн жороор илүү хямд үнээр санал болгодог нөхцөлд та Medicare-ийн оронд SingleCare ашиглаж болно. Эмийн сан руу орохоосоо өмнө эмээ хайхад хадгаламж нь юу болохыг олж мэдэхэд хялбар байдаг. Дараа нь та гурилан бүтээгдэхүүний нүхний үеэр эмийн төлбөрөө төлөхдөө халааснаас гарах зардлаа хэмнэж байгаа юм.

SingleCare-тэй худалдаж авсан жорууд таны хамрах хүрээний хязгаарыг тооцохгүй бөгөөд ингэснээр та гурилан бүтээгдэхүүний нүхнээс хол эсвэл хол байх болно. Хэрэв танд энэ талаар санаа зовж байгаа бол SingleCare нь хямд үнэтэй жороороо мөнгө хэмнэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хамрах хүрээний хязгаарт ойртохгүй тул илүү үнэтэй жороор авахад илүү их мөнгө зарцуулах шаардлагатай болно. Таны Medicare төлөвлөгөөгөөр дамжуулан. Хамгийн шилдэг нь, SingleCare-ийг үнэгүй ашиглах боломжтой бөгөөд үргэлж ашиглах болно.