Үндсэн >> Компани >> Би эрүүл мэндийн даатгалаа алдсан - одоо яах вэ?

Би эрүүл мэндийн даатгалаа алдсан - одоо яах вэ?

Би эрүүл мэндийн даатгалаа алдсан - одоо яах вэ?Компани

Ажлаас халагдах эсвэл ажлаас халагдах нь зөвхөн цалингаа алдсан гэсэн үг биш юм - Америкийн олон хүмүүсийн хувьд энэ нь эрүүл мэндийн даатгал алдагдсан гэсэн үг юм. 2018 оны байдлаар АНУ-ын хүн амын бараг тэн хагас нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагджээ Кайзерын гэр бүлийн сан . Коронавирусын шинэ цартахлын үед (COVID-19) АНУ-д бүртгэгдсэн олон тооны хүмүүс ажилгүй болж, хамрах хүрээгээ алдсан тэр үед өвчин тусах эрсдэл эрс нэмэгдсэн үед энэ нь улам хурц болсон асуудал юм.

Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй бол эмчид үзүүлэх, эмчийн заавраар өгөх, яаралтай тусламж үзүүлэх гэх мэт эмчилгээний чухал зардлыг хэрхэн төлөхөө та бодож байгаа байх. Гэхдээ сонголтууд байдаг - ажил олгогчийн санхүүжүүлсэн төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн хамрах цорын ганц зам биш юм.



ХОЛБООТОЙ: Эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн яаж авах вэ



Эрүүл мэндийн даатгалаа алдсан уу?
Өөрийн сонголтоо харьцуул
Сонголтууд Давуу тал Сул талууд Нөөц
COBRA эсвэл холбооны зах зээлийн төлөвлөгөө Ажлын байр алдагдсаны дараа тасралтгүй хамрагдана Эдгээр төлөвлөгөө нь ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнөөс ихэвчлэн илүү үнэтэй байдаг COBRA-ийн талаар илүү ихийг олж мэдэх
Medicaid эсвэл CHIP Эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн хямд сонголтууд Та орлогын шаардлага хангасан байх ёстой Medicaid-ийн талаар илүү ихийг олж мэдэх
Богино хугацааны буюу цоорхойн даатгал Та хүссэн үедээ элсэх боломжтой Эрүүл мэндийн урт хугацааны даатгал шиг цогц биш Богино хугацааны эрүүл мэндийн даатгалын талаар илүү ихийг олж мэдэх
SingleCare Купон нь 100% үнэгүй бөгөөд цэнэглэх бүрдээ дахин ашиглах боломжтой бөгөөд даатгал шаардагдахгүй SingleCare бол үгүй эрүүл мэндийн даатгалын нэг хэлбэр SingleCare-ийн талаар илүү ихийг олж мэдэх

Би ажилгүй болсон. Эрүүл мэндийн даатгалын талаар би юу хийдэг вэ?

Хэрэв та саяхан ажлаа алдсан эсвэл ажлаасаа гарсан бол одоогийн хамрах хүрээг сунгах эрхтэй байж болно COBRA (Бүх нийтийн автобусыг нэгтгэх тухай хууль). Энэхүү хууль тогтоомжид хэрэв тодорхой шалгуурыг хангасан бол ажил олгогч таныг ажлын байраа өөрчилснөөс хойш 18 сар хүртэлх хугацаанд эрүүл мэндийн бүлгийн төлөвлөгөөгөө сунгах ёстой гэж заасан байдаг. Зарим хязгаарлагдмал нөхцөлд хамрах хүрээ гурван жил хүртэл үргэлжилж болно.

АНУ-ын Хөдөлмөрийн яам, Ажилчдын тэтгэмжийн аюулгүй байдлын албаны мэдээлснээр COBRA эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүн гурван үндсэн шалгуурыг хангасан байх ёстой.



  • Таны бүлгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө COBRA-д хамрагдах ёстой
  • Тэмцээний шаардлага гарах ёстой (ёс зүйгүй байдал, албан тушаал орхих, ажлын цагийг багасгахаас бусад шалтгаанаар цуцлах)
  • Та тухайн үйл явдлын мэргэшсэн ашиг хүртэгч байх ёстой

Гэр бүл, асрамжийн хүүхдүүд COBRA-д хамрагдах боломжтой боловч шалгуурын жагсаалт өөр өөр байдаг. (Та бүрэн жагсаалтыг харах боломжтой энд .)

Хэрэв та COBRA-ийн хүрээнд өргөтгөсөн хамрагдах болзол хангасан бол танд тодорхой хугацааны хугацаа өгөх болно (ихэвчлэн 60 хоног), энэ хугацаанд та хамрах хүрээгээ дуусгасан өдрөөс хойш буцааж сонгож болно. Хэрэв та энэ хугацаанд COBRA хамрах хүрээг сонгож чадаагүй бол дараа нь үүнийг хийх боломжгүй болно.

COBRA-ийн хамрах хүрээ нь даатгалаас хамаагүй илүү үнэтэй байдаг тул ажил олгогч таны сар бүрийн шимтгэлийг төлөхөд тусалдаг байсан байх. Тэднийг COBRA-ийн дагуу хийх шаардлагагүй. Хамрах хүрээ үргэлжлэх хугацаа нь харилцан адилгүй байдаг. Гэхдээ хамгийн багадаа 18 сар бол тэнцэх тэмцээнээс хамаарч 36 сар хүртэл үргэлжилж болно.



COBRA-д хэрхэн өргөдөл гаргах тухай мэдээллийг таны хамрагдаж эхлэх үед авсан төлөвлөгөөний мэдээлэлд багтаасан байх ёстой. Таны ажил эрхлэлтийн байдал өөрчлөгдсөний дараа COBRA-ийн дараагийн алхамуудын талаар даатгалын төлөвлөгөө эсвэл ажил олгогчоос захидал хүлээн авах боломжтой.

Хэрэв та COBRA-ийн хамрах хүрээг сонгохгүй гэж шийдсэн эсвэл бүх шалгуурыг хангаагүй тул танд боломжгүй бол та эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийг (эсвэл зүгээр л зах зээл) хувийн эрүүл мэндийн үнийг харьцуулж үзэх боломжтой. даатгалын төлөвлөгөө. Дахин хэлэхэд та сонголтоо судлахдаа тодорхой хугацааны хязгаарлалтыг мэдэж байхыг хүсч байна. А Тусгай элсэлтийн хугацаа нь ихэвчлэн саяхан ажлаасаа гарсан эсвэл ажилгүй болсон хүнд үйлчилдэг боловч та ажлын цагаар хамрах хүрээгээ алдахаас 60 хоногийн өмнө эсвэл 60 хоногийн дотор төлөвлөгөө сонгох ёстой. Хэрэв үгүй ​​бол хамрагдахын тулд нээлттэй элсэлтийн хугацаа хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно. Танай муж өөрийн гэсэн биржтэй эсэх эсвэл Холбооны биржид найдах эсэхээс хамаарч нээлттэй элсэлтийн хугацаа харилцан адилгүй байж болохыг анхаарна уу. Та дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авах боломжтой healthcare.gov .

ХОЛБООТОЙ: Нээлттэй элсэлт дууссаны дараа эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн яаж авах вэ



Надад эрүүл мэндийн даатгал хэрэгтэй, гэхдээ надад орлого байхгүй

Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжгүй бол гэр бүлийн гишүүний төлөвлөгөөний дагуу хамрагдах боломжтой эсэхээ шалгаарай. Тэдний хувьд 26-аас доош насны , тэдэнтэй хамт амьдардаггүй эсвэл санхүүгийн хувьд тэднээс хараат биш байсан ч гэсэн тэдний төлөвлөгөөнөөс хамаарч та эцэг эхийн төлөвлөгөөнд нэгдэж болно. Үүний эсрэгээр, хэрэв та гэр бүлтэй эсвэл урт хугацааны түншлэлтэй бол та эхнэр / нөхрийнхөө эсвэл ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд нэгдэж болох юм. Гэрлэлт нь шаардлага хангасан амьдралын үйл явдал Энэ нь таныг гэрлэснээс хойш 30 хоногийн дотор (эсвэл түүнээс дээш) хугацаанд эхнэр / нөхрийнхөө төлөвлөгөөнд нэмж оруулах боломжтой гэсэн үг юм. Хэрэв та энэ хугацааг биелүүлээгүй бол элсэх дараагийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно.

Хэрэв гэр бүлийн гишүүний төлөвлөгөө нь тохиромжгүй бол та Medicaid эсвэл Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP), бага орлоготой америкчуудад эмчилгээний зардал гаргахад нь туслах холбооны болон мужийн эрүүл мэндийн даатгалын хоёр хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой (шууд даатгал хийх замаар) эсвэл хувийн төлөвлөгөөгөөр дамжуулан). 2020 оны 2-р сарын байдлаар 63.8 сая америкчууд Medicaid-т хамрагдсан. Өртөг, хамрах хүрээ нь муж бүрт өөр өөр байдаг (жишээлбэл, зарим муж улсад орлого нь тодорхой босгоос доогуур орлоготой насанд хүрсэн хүн хамрагдах боломжтой байдаг) тул та мужийнхаа шаардлагыг судлах хэрэгтэй болно. Байна Medicaid-д өргөдөл гаргах хоёр арга Хэрэв та автоматаар тэнцэхгүй бол:

  • Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлээр дамжуулан: Хэрэв өргөдлийг бөглөсний дараа та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн Medicaid-д тэнцэх боломжтой юм шиг санагдаж байвал Marketplace нь таны мэдээллийг Medicaid-ийг удирддаг төрийн байгууллагад дамжуулах болно. Энэ процессын явцад та орлогоосоо харгалзан хувийн төлөвлөгөөгөө хадгалах (Боломжит тусламж үйлчилгээний тухай хуулийн татаас гэх мэт) хуримтлалд хамрагдах боломжтой бөгөөд ингэснээр санхүүгийн төлөвлөгөөнд хувийн төлөвлөгөө хийж магадгүй юм.
  • Танай мужийн Medicaid агентлагаар дамжуулан шууд: Өөртэйгээ хэрхэн холбоо барихаа олж мэдээрэй энд .

ХОЛБООТОЙ: Medicaid 2020 оныг өөрчилнө

Эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн буцааж авах вэ

Хэрэв танд хамрах хүрээ нэн даруй шаардлагатай байгаа ч нээлттэй элсэлтийн хугацаа хэдэн сар үргэлжилж байгаа бол та богино хугацааны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө цэгийн хувьд 2016 онд батлагдсан анхны удирдамжид богино хугацааны даатгал зөвхөн гурван сар үргэлжилнэ гэж заасан байдаг. Гэсэн хэдий ч, Трампын засаг захиргааны үеийн шинэ дүрмүүд энэ хугацааг 364 хоног хүртэл сунгаж, 36 сар хүртэл сунгах боломжтой.

Товчхондоо богино хугацааны даатгал нь АСА-ийн хүрээнд бүлэгт хамрагдах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө эсвэл мэргэшсэн төлөвлөгөөтэй адил өргөн хүрээг хамардаггүй. Жишээлбэл, богино хугацааны төлөвлөгөө нь эмчийн жор, жирэмсний болон өмнөх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зардлыг даах албагүй. Давуу тал бол элсэлтийн нээлттэй хугацааг хүлээх шаардлагагүй бөгөөд өргөдөл хүлээн авснаас хойш хэд хоногийн дараа хамрах хүрээ эхэлдэг.

Нэмэлт даатгалын өөр нэг эх үүсвэр бол цоорхой даатгал юм (таны даатгалд зориулсан AKA даатгал). Энэ нь зөвхөн хүний ​​хамрах хүрээг ашиглах зориулалттай биш боловч зарим хүмүүс үүнийг даатгалгүй байхад ашигладаг. Энэ төрлийн бодлого нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн анхан шатны даатгал (бүлгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө эсвэл АСА төлөвлөгөө) -тэй уялдаатай ажилладаг тул нэмэлт хамрах хүрээг бий болгодог. Жишээлбэл, хэрэв таны ажил олгогчоос санхүүжүүлсэн төлөвлөгөө нь шүдний эмчилгээнд хамрагдаагүй бол цооролтын даатгалыг олох боломжтой.

Цоорхойг даатгалд хамруулах нь маш тодорхой бөгөөд зөвхөн зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт тодорхой тохиолдолд хүчин төгөлдөр болно. Алдартай даатгалын компаниуд AIG, Aetna, Aflac зэрэг багтдаг бөгөөд шимтгэл нь сард дунджаар 30-40 доллар байдаг.

Богино хугацааны даатгал (мөн хамрах хүрээний цорын ганц хэрэгсэл бол) нээлттэй элсэлтийн үеэр урт хугацааны даатгалд хамрагдах хүртэл ашиглагдах ёстой. 2020 оны нээлттэй элсэлт дуусч байхад 2021 он гарах гэж байна : 2020 оны 11-р сарын 1-ээс 2020 оны 12-р сарын 15-ны хооронд хуанлигаа тэмдэглэ. Ихэнх муж улс эдгээр өдрийг дагаж мөрддөг тул бүгд тийм биш тул та амьдардаг муж улсынхаа огноог шалгахыг хүсэх болно. Нэмж дурдахад Калифорниа, Колорадо, Вашингтон ДС нь элсэлтийн нээлттэй цонхоо бүр мөсөн сунгалаа. Medicaid-ийн элсэлт нь жилийн турш нээлттэй байдаг.

Та даатгалд хамрагдаагүй эсвэл дутуу даатгуулсан эсэхээс үл хамааран SingleCare нь эмийн жороор олгох мөнгө хэмнэхэд тусална. SingleCare бол АНУ-ын ойролцоох олон мянган эмийн санд төлбөрийн хэмжээг бууруулахад туслах үнэгүй эмийн жороор хадгаламж үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд та эмийн картыг даатгалын төлбөргүйгээр хэмнээрэй.

Жишээлбэл, 2019 онд бэлэн мөнгөний дундаж үнэ Оселтамивир фосфат (Tamiflu брэндээрээ алдартай вирусын эсрэг эм) 136.30 доллар байжээ. SingleCare картаар дундаж үнэ 52.51 доллар болж буурчээ. Үнэгүй SingleCare картаа татаж аваарай энд .

Дараагийнхыг унших: Даатгалгүй үедээ эмнэлгийн төлбөрийн талаар тусламж авах 5 арга