PCOS гэж юу вэ?

Эрүүл мэндийн боловсрол

Мик Жаггер бидэнд түүний хөдөлгөөнийг харуулж байх үед найз бид хоёр хөгжмийн хамт хашгирч дуулж, нүдний шилийг авч байлаа. Тэгээд дараа нь болсон. Миний гар эрүүг минь илэхэд би хамгийн түрүүнд үслэг үстэй гэдгээ мэдэрлээ. Би 14 настай байсан; Би бараг хөлөө хусч эхлээгүй ... нүүрнээсээ үс ургаж чадах уу? Мик сэтгэл ханамж авч чадахгүй байгаадаа гомдсондоо би тоглолтын үлдсэн хугацааг ширээний инч эзлэн түрэмгийлэгчдийг ширүүхэн өнгөрөөсөн. Энэ бол миний надад өгсөн анхны зөвлөгөө байв өндгөвчний поликистик хам шинж (PCOS) нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог дааврын эмгэг юм.

PCOS гэж юу вэ?

PCOS нь дотоод шүүрэл ба нөхөн үржихүйн системийг хамардаг дааврын эмгэг юм. Энэ 5% -иас 13% хүртэл нөлөөлдөг 15-44 насны эмэгтэйчүүдийн, өндгөвч томрох, өндгөвчний жижиг уйланхай үүсгэдэг. Ахимаг насны өсвөр насандаа оношлогдсоны дараа л би амьдралдаа хичнээн олон эмэгтэйчүүдэд ийм байдалтай байгааг олж мэдсэн юм. Энэ нь олон эмэгтэйчүүдийн ойлгосноос илүү их тархсан байдаг.

PCOS-ийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?

PCOS-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байж болно. Хэн нэгэн байна PCOS дараахь зүйлийг эсвэл заримыг нь үзүүлж болно:

• Тогтмол бус сарын тэмдэг, үүнд сарын тэмдэг байхгүй, сарын тэмдэг байнга ирдэг, их хэмжээний цус алдах, өндгөвчгүй цус алдах зэрэг болно
• Жин нэмэх эсвэл хэт таргалах
• Жин хасахад хэцүү
• Төрөлтийн асуудал эсвэл үргүйдэл
• Аарцгийн өвдөлт
• Нүүр, цээж, ходоод, гуя зэрэг хэсэгт илүүдэл үс ургах нь заримдаа хирсутизм гэж нэрлэгддэг
• Тослог арьс
• Батга, ялангуяа хүнд хэлбэрийн, хожуу үеийн шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл жоргүй эмчлэхэд төдийлөн сайн хариу өгөхгүй байвал
• Acanthosis Nigricans (харанхуй, өтгөн, хилэн арьсны хэсгүүд),хүзүү, суга, цавь болон бусад хэсгүүдийн нугалааснаас олддог

PCOS-ийн шалтгаан юу вэ?

PCOS-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна гэж тайлбарлаж байна Анн Петерс , Мэрилэнд мужийн Балтимор дахь Мерси эрүүл мэндийн төвийн дэргэдэх Эмэгтэйчүүдийн төвийн эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс заслын эмч. PCOS нь зарим талаараа төрөлхийн (удамшлын), зарим талаар хүрээлэн буй орчинтой гэж үздэг нарийн төвөгтэй өвчин юм. PCOS нь гэр бүлд ажиллах боломжтой. PCOS-тэй дөрвөн өвчтөн тутмын нэг нь PCOS-тэй гэж оношлогдсон ээжтэй байдаг (зарим судалгаагаар энэ тоо үүнээс ч өндөр байдаг).

Генетик ба хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийг сэжиглэж байгаа боловч Жеффри Клай Индиана мужийн Форт Уэйн хотын OB / GYN Анагаах Ухаан нь PCOS-ийг үүсгэдэг генетикийн холбоо эсвэл хүрээлэн буй орчны тодорхой бодисыг нэг ч судалгаагаар харуулаагүй болохыг тэмдэглэжээ.

Надад тохиолдсон шиг PCOS нь ихэвчлэн өсвөр насандаа хөгждөг боловч тархи, өндгөвч, шулуун гэдсээр холбоо тогтоодог тул сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол биш байдаг тул оношлогоо нь сарын тэмдэг эхэлснээс хойш хоёр жилийн турш хойшлогдож магадгүй юм. умай боловсордог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь шинж тэмдгүүдийг далдалж, шинжилгээний үр дүнгийн алдааг үүсгэдэг тул PCOS-ийн эхлэл ба оношлогооны хоорондох саатал үүсгэдэг. Өвчтөнүүд жирэмслэхийг оролдохдоо жирэмсний хяналтыг зогсоох эсвэл жирэмсний төлөвлөлтийг тогтмол хийхгүй байх хүртэл PCOS оношлогдохгүй байж магадгүй гэж зарим тохиолдолд PCOS нь хожим нь, ялангуяа өсвөр насандаа болон эрт үедээ дараалан жин нэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг болохыг тайлбарлав. 20-иод он.

Mayo Clinic инсулины түвшин өндөр байгааг тэмдэглэв.Цусан дахь сахарын хэмжээ, илүүдэл андрогенийн ялгаруулалт, бага түвшний үрэвслийг тэнцвэржүүлдэг даавар нь PCOS-д нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг боловч өнөөдрийг хүртэл яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

PCOS ноцтой юу?

PCOS-ийн зарим шинж тэмдгүүд, тухайлбал илүүдэл үс, батга нь гоо сайхны асуудал байдаг бол PCOS нь бусад эрүүл мэндийн ноцтой асуудлуудтай холбоотой байдаг.

PCOS-тэй эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн олон асуудалд өртөх эрсдэлтэй байдаг гэж Доктор Петерс хэлэв. [Үүнд] бодисын солилцооны синдром (цусны даралт ихсэх, липидийн өөрчлөлт, таргалалт зэрэг оношлогооны одон), инсулины эсэргүүцэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний өвчин, үргүйдэл, умай / эндометрийн өндөр хувьтай хосолсон[умайн салст бүрхэвч]хорт хавдар.

Бусад хүндрэлүүд орно нойрны апноэ, согтууруулах ундааны бус стеатогепатит (элэгний өөх хуримтлагдсанаас үүссэн элэгний хүнд үрэвсэл), жирэмсний үеийн чихрийн шижин, зулбалт эсвэл дутуу төрөлт.

Энэ нь PCOS-тэй бүх эмэгтэйчүүд эдгээр өвчнийг бий болгоно гэсэн үг биш боловч эрүүл мэндийн эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь PCOS-ийг эмчлэх нь чухал юм. Доктор Петерс PCOS бол насан туршийн өвчин гэдгийг онцлов.

PCOS нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь чухал асуудал бөгөөд шаардлагатай үед зөвлөгөө өгөх, бүлгийн эмчилгээ, / эсвэл эм уух зэргээр эмчлэхгүй орхиж болохгүй гэж Доктор Клэй хэлэв.

Судалгаа Колумбын Их сургуулийн сувилахуйн сургуулийн профессор Нэнси Римийн удирдлаган дор MSN, Ph.D. Зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, судалгааны сэтгүүл сарын тэмдгийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгтэй хамгийн их холбоотой шинж тэмдэг болохыг тогтоосон.

PCOS хэрхэн оношлогддог вэ?

Эхний алхам бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах явдал юм. Таны ерөнхий эмч бол эхлэхэд тохиромжтой газар юм. Таны шинж тэмдэг, шаардлагатай эмчилгээнээс хамааран ерөнхий эмч тань эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн эмч эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, / эсвэл дерматологич зэрэг бусад мэргэжилтнүүдтэй уулзахаар илгээж болно.

Таны эмч таны шинж тэмдгүүд, хэр удаан байсан, мөн ямар эм ууж байгаа талаар асууж магадгүй юм. Тэд таныг цусны шинжилгээнд, ялангуяа өндөр түвшний андроген байгаа эсэхийг шалгахаар илгээж магадгүй юм.өөрөөр хэлбэл тестостерон(эрэгтэй даавар).

Мөн өндгөвчний уйланхай байгаа эсэхийг шалгах хэт авиан шинжилгээг зөвлөж болно. PCOS-гүй эмэгтэйчүүдэд уйланхай байж болох боловч 12-оос цөөн нь оношлогооны шалгуурыг хангаж чадахгүй, бичдэг Доктор Жессика Чан, Cedars-Sinai-ийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн дэд профессор, PCOS-ийн чиглэлээр мэргэшсэн нөхөн үржихүйн эндокринологич.

Доктор Чан мөн PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүдэд цистийн үрэвсэл огт байхгүй байж болохыг онцлон тэмдэглэв. Би оношлогдох үедээ болон олон жилийн дараа энэ ангилалд багтсан. Тэр үед эмч надад PCOS нь синдром учраас бусад шинж тэмдэг илэрвэл өндгөвчний уйланхай заавал байж PCOS оношлогоо хийх шаардлагагүй гэж надад тайлбарласан.

Доктор Чан нь PCOS оношлогооны шалгуур үзүүлэлтийг дараахь хоёр буюу түүнээс дээш тоогоор жагсаав.

• Суперовуляци алдагдсанаас болж тогтмол бус, хүнд, тасалдсан (энэ нь үргүйдлийн шалтгаан байж болно)
• Хэвийн хэмжээнээс илүү өндөр байгаа андрогенийн шинж тэмдэг, үүнд эрчүүд ихэвчлэн үс ургадаг (нүүр, цээж, нуруу гэх мэт) хэсэгт илүүдэл биеийн үс унах, эсвэл үс унах зэрэг орно. Андрогенийн түвшинг цусны судсаар шалгаж болно.
• Хэт авиан шинжилгээгээр 12 ба түүнээс дээш өндгөвчний уйланхай (ердийн өндөгний уутанцраас том).

Гормоны бусад эмгэгүүд байгааг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээний жагсаалтыг ихэвчлэн захиалдаг.

PCOS-ийг эмчлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь PCOS-ийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ энэ нь оношлогдсон хүмүүс зовох ёстой гэсэн үг биш юм. PCOS-ийн шинж тэмдгийг эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээр маш амжилттай зохицуулдаг гэж Доктор Петерс тайлбарлав. PCOS-ийн өвчтөнүүдийн үргүйдлийг эмчилгээний аргаар амжилттай даван туулж чадна.

PCOS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

PCOS-ийн шинж тэмдгийг нэг буюу гурван аргаар эмчилдэг: амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм уух, (ховор тохиолдолд) мэс засал хийх.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, жин хасах нь PCOS-ийн эмчилгээний гол түлхүүр юм гэж Доктор Петерс хэлэв.

Жин хасах, эрүүл хооллох нь эмийн бус эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм гэж Доктор Клий нэмж хэлэхдээ PCOS-ийн сайжруулалт нь биеийн жингийн 5% -иас илүү турахаас эхэлдэг. Илүүдэл жин хасахад шинж тэмдгүүдийн сайжруулалт улам бүр нэмэгддэг.

Cedars-Sinai-д зориулж бичсэн нийтлэлдээ Доктор Чан PCOS-тэй өвчтнүүдийг идэвхтэй байхыг зөвлөж байна, үүнд долоо хоногийн гурваас дөрвөн өдөр 30-40 минутын дасгал хий. Тэрбээр нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэхийг санал болгож байна. PCOS-тэй эмэгтэйчүүд нүүрс усыг бусад эмэгтэйчүүд шиг амархан боловсруулдаггүй. Элсэн чихэр шиг хэт их цэвэршүүлсэн нүүрс ус нь инсулины эсэргүүцэл ба жин нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж тэр хэлэв.

Эмийн эмчилгээ

Хамгийн түгээмэл эмүүд бол жирэмслэлтээс хамгаалах даавар эм, нөхөөс, цагираг хэлбэрээр гэж Клэй хэлэв.Учир нь тэдгээр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянадаг ... мөн тестостерон дааврын эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг тул үс ургахад тусалдаг.

Метформин , чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хүмүүст өндөр сахартай тэмцэх зорилгоор голчлон хэрэглэдэг эм, бусад инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг тул чихрийн шижинтэй бусад эмүүдийг PCOS-д хэрэглэх нь бий.Энэ нь үйлдвэрлэгчээс зөвшөөрөл аваагүй тул Хүнс ба Эмийн Захиргаа (FDA) үүнийг PCOS эмчилгээнд зөвшөөрөөгүй тул шошгогүй эм болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн судалгааны эерэг мэдээлэлтэй тул энэ эмийг түгээмэл хэрэглэдэг.Доктор Клэй урт хугацааны судалгаануудад ашиг тусаа өгөхгүй байгаа тул тэдэнд зөвлөдөггүй. Доктор Кли нэг үл хамаарах зүйлийг тодорхойлсон боловч эмэгтэй хүн жирэмсэн болох гэж байгаа бол метформиныг Кломид эсвэл Фемарад нэмэхэд жирэмслэх магадлал зөвхөн (Суперовуляци идэвхжүүлдэг эмүүд) Кломид / Фемарагаас 3 дахин их байх болно.

ХОЛБООТОЙ: Metformin-ийг шошгоны бус PCOS эмчилгээнд ашиглах

Др Клай, Др.Питерс нар хоёулаа дурьдсан спиронолактон ганцаараа эсвэл эрэгтэй дааврын түвшинг бууруулах бусад эмүүдтэй хамт үр дүнтэй байх; Гэхдээ эмч Кли эмэгтэй уух үедээ жирэмсэн болвол энэ нь эрэгтэй нярайд бэлэг эрхтэний гажиг үүсэх ховор эрсдэлтэй болохыг анхааруулж байна.Тиймээс өвчтөнүүд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлд байх ёстой бөгөөд электролитийг хянахын тулд цусны шинжилгээ тогтмол хийдэг.

Хүсээгүй үсний хувьд Доктор Петерс зөвлөж байна эфлорнитины гидрохлоридын тос (үс ургалтыг зогсоох зорилгоор ашиглаж болох сэдэвчилсэн эм). Үс арилгах, үс хусах, электролиз / лазераар ус зайлуулах зэрэг аргуудаас гадна сонголт.

Доктор Питерс нь холестерины өндөр асуудал, чихрийн шижин, нойрны апноэ, элэгний өөхний өвчин, PCOS-тэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог нөхцөл байдлыг PCOS-гүй хүнтэй адил эмчилдэг болохыг дурдав.

Үржил шимтэй холбоотой асуудалд Доктор Клэй, Др.Питерс нарын дурдсан эмүүдээс гадна эмч летрозол эсвэл гонадотропин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Летрозол эстрогений нийлэгжилтийг удаашруулж, бие махбодид өндгөвчний өндгөвчний хэрэгцээт даавар (FSH) -ийг үүсгэдэг. А Хүүхдийн эрүүл мэнд, хүний ​​хөгжлийн үндэсний хүрээлэнгийн дэмжлэгтэй судалгаа Летрозол нь кломифенээс илүү үр дүнтэй бөгөөд өндгөвч үүсгэж, амьд төрөлтийг сайжруулдаг болохыг амьтдад хийсэн летрозол жирэмслэлтийн үед хэрэглэвэл ургийн гажиг үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийн талаар судалгаа хийгдээгүй байна.Энэ нь мөн шошгоны бус эмчилгээ юм.

Гонадотропинууд нь өндгөвчийг үүсгэдэг даавар юм. Тэд тарилга хэлбэрээр тарьдаг. Энэ эмчилгээ нь олон удаагийн жирэмслэлттэй болох эрсдэл өндөр тул эмч таны биеийг хянахын тулд илүү олон шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг захиалж өгч болно.

Мэс засал

PCOS-ийг мэс заслаар засах боломжгүй боловч зарим мэс засал нь PCOS-ийн тодорхой нөхцлүүдэд тусалдаг.

Таргалалт, чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромыг онцгой тохиолдолд бариа заслын мэс засал хийлгэж болно гэж Доктор Петерс хэлэв.

Доктор Кли нэмж хэлэхдээ, ходоодоо тойрч хагалгааны дараа жингээ хасдаг эмэгтэйчүүд бараг хэвийн үзэгдэл, шинж тэмдгийн хэвийн байдлыг харуулдаг.

Өндгөвчний өрөмдлөг нь PCOS-тэй холбоотой үргүйдлийн эмчилгээний арга юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар өндгөвчний дурангаар өрөмдөх, LOD (өндгөвчний зарим нэмэлт эсийг зайлуулах) нь зөвхөн кломидтой харьцуулбал жирэмслэхийг оролдох үед жирэмсний түвшин өндөр байдаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч, маш сүүлийн үеийн судалгаа Фемара гэдгийг илчилсэн(летрозол)Жирэмсэн болоход LOD мэс засал шиг үр дүнтэй байсан. Нэмж дурдахад, эмэгтэй хүн жирэмслэхийг оролдохгүй байх үед мэс засал нь шинж тэмдгүүд эсвэл PCOS-ийн үр дүнг сайжруулахад тус болохгүй.

PCOS-ийн талаар юу амлаж байна вэ?

PCOS нь насан туршдаа тантай хамт байх боловч шинж тэмдгүүд нь заавал байх албагүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг дарахад маш их үр дүнтэй байдаг гэж доктор Клэй баталж байна.

Доктор Чан бас тайвшралыг санал болгодог : Цэвэршилт дууссаны дараа эстроген ба тестостерон дааврууд аяндаа бууж ирдэг бөгөөд ингэснээр PCOS-ийн шинж тэмдгүүд сайжирна. Өвчин эмгэгийн үе шат бүрт бид үүнийг эмчлэх боломжгүй ч шинж тэмдгийг удирдаж чадна гэдгийг санаарай.

PCOS-ийн эргэн тойрон дахь судалгаа нь найдвар төрүүлсээр байна. Илүү олон хариултыг судалж байгаа бөгөөд PCOS-ийг ойрын ирээдүйд эмчлэх арга хэмжээ авах болно гэж найдаж байна гэж доктор Клий хэлэв.

Би PCOS-тэй хэвээр байгаа бөгөөд зарим шинж тэмдгүүдээ зохицуулах шаардлагатай хэвээр байна. Надад төрөлтийн эмчилгээ хийлгүйгээр жирэмсэн болсон хоёр хөөрхөн хүү, PCOS-ийн нөлөөг аль болох хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө бий. PCOS-ийн оношлогоо нь Rolling Stones тоглолтын үеэр эрүүний үсийг олохтой адил аймшигтай байж болох ч энэ нь нийтлэг, удирддаг, PCOS-ийн тусламжтай бүрэн дүүрэн эрүүл амьдрах боломжтой юм.