Үндсэн >> Эрүүл Мэндийн Боловсрол >> Нефротик хам шинж гэж юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нефротик хам шинж гэж юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нефротик хам шинж гэж юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээЭрүүл мэндийн боловсрол

Бөөрний үйл ажиллагаа муутай уялдаа холбоотой олон өвчин байдаг. Хэрэв та шагай чинь хавдаж байгааг анзаарч эхэлбэл дотор муухайрах эсвэл унтах асуудалтай байна - яагаад таны бие хамгийн сайн ажилладаггүйг тодорхойлоход хэцүү байх болно. Эдгээр нь бөөрний гэмтлийн цөөн хэдэн шинж тэмдэг бөгөөд шалтгаан нь олон байж болно. Нефротик синдром бол эдгээрийн зөвхөн нэг юм. Нефротик хам шинж гэж юу вэ? Үүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи мэдээллийг уншина уу.





Нефротик хам шинж гэж юу вэ?

Таны бөөрний шүүлтүүрийн систем зохих ёсоор ажиллахгүй байх үед нефротик синдром үүсдэг. Энэхүү бөөрний гэмтэл нь таны цусны сийвэн дэх уураг шээсэнд асгарах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд таны шээсэн дэх уураг хэт их (протеинури), цусан дахь уураг маш бага хэмжээгээр агуулагддаг. Цусны урсгалаас уураг алдагдсанаар уураг ихэвчлэн тогтдог шингэн нь биед нэвчиж хаван үүсгэдэг (хаван гэж нэрлэдэг).



Энэ нь зүгээр л нөлөөлдөг нэлээд ховор тохиолддог нөхцөл юм 100,000 хүнд 5 , гэхдээ үүнийг удирддаггүй үед энэ нь бусад биеийн системийг сүйтгэж болзошгүй юм. Нефротик синдромын хүндрэлд цусны бүлэгнэл, холестерины хэмжээ ихсэх, даралт ихсэх, цус багадалт, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Нефротик синдром нь тодорхой хувилбаруудад аутоиммун дээр суурилдаг боловч бүгдээрээ биш юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр урьдчилсан таамаглал сайн болно. Энэ нь эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрт шилжиж бөөрний дутагдалд орж үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шалтгаан

Таны бөөрөнд энэ эрхтнээр дамжин өнгөрөхөд таны цусыг шүүж байдаг жижиг судасны бөөгнөрөл (бөөрөнцөр гэж нэрлэдэг) байдаг. Бөөрөнцөр гэмтэх нь нефротик хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч гломеруляр эвдрэлд хүргэж болзошгүй олон нөхцөл байдал байдаг бөгөөд үүнд:

  • Чихрийн шижинтэй бөөрний өвчин өөрөөр чихрийн шижинтэй нефропати гэж нэрлэдэг. Тухай нийт чихрийн шижин өвчний дөрөвний нэг (1 ба 2-р хэлбэр хоёулаа) эцэст нь бөөрөнцөрийг гэмтээх бөөрний өвчин үүсгэдэг.
  • Хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин Энэ нь хэвийн бус үйл ажиллагааны шалтгааныг тогтоох боломжгүй гэсэн утгатай идиопатик хам шинж юм. Бөөрний өөрчлөлт маш бага тул бөөрний биопсийн шинжилгээнд илрэх боломжгүй тул энэ нэрийг авсан. Энэ нь хүүхдүүдийн нефротик хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд оношлогдсон хүүхдүүдийн 90 гаруй хувийг хариуцдаг. Ихэнх хүүхдүүд хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчнөөс илүү ургадаг боловч зарим нь насанд хүрдэг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог бөгөөд нефротик хам шинжийн зөвхөн 10% -15% -ийг эзэлдэг. Шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг ч энэ нь вирусын халдвар, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, хавдар, бусад харшлын урвалаар өдөөгдөж болно.
  • Фокус сегментчилсэн гломерулосклероз (FSGS) бөөрний тодорхой, сегментчилсэн хэсгүүдэд чиглэсэн дэвшилтэт өвчин юм. Нефротик синдромтой бүх насанд хүрэгчдийн FSGS-ийг эзэлдэг Тэдгээрийн 40% . Хүүхдүүдийн хувьд FSGS нь тохиолдлын 20% -ийг эзэлж байна. FSGS нь хадуур эсийн өвчин, халдвар, эмийн харилцан үйлчлэл, хэт таргалалт, хорт бодис, удамшлын хэвийн бус генээс үүдэлтэй байж болно. NBA-ийн тоглогч Алонзо Моурнинг FSGS-ийн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн нь түүнийг 2003 онд лигээс зодог тайлахад хүргэсэн юм.
  • Анхдагч мембраны нефропати (PMN) бөөрний гломерулид онцгой нөлөөлдөг. Шээсэнд хангалттай хэмжээний уургийн шүүлтүүр ялгарвал өвчтөнүүд нефротик хам шинжийн оношлогоо хийдэг. Энэ нь бүх насныханд тохиолдож болох боловч өвчин нь 50-60 насны хүмүүст хамгийн их төвлөрдөг. Хатуу Өвчтөнүүдийн 30% PMN-тэй бол тэдний эмчилгээг ямар ч эмчилгээгүйгээр сайжруулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч өөр 30% нь аажмаар хөгжиж байгаа тул эцэст нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно. Чихрийн шижингүй хүмүүсийн хувьд PMN бол насанд хүрэгчдэд тохиолддог нефротик хам шинжийн хамгийн түгээмэл эх үүсвэр юм. Хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. PMN нь аутоиммун өвчин, вирусын халдвар, эм, хавдрын улмаас үүсдэг.
  • Системийн чонон ярын үрэвсэл (SLE) чонон ярын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь бөөрийг гэмтээхэд хүргэдэг архаг үрэвсэлт өвчин юм. Бусад төрлийн чонон ярын үрэвсэл нь чонон ярын podocytopathy, чонон ярын бөөрний үрэвсэл зэрэг нефротик хам шинжийн шалтгаан байж болно.
  • Амилоидоз өвчтөний эрхтэнд амилоид уураг хуримтлагдах үед тохиолддог. Энэ бол хэвийн бус уураг бөгөөд уургийн янз бүрийн хослолоос үүсдэг.

Нефротик синдром нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч ихэвчлэн өөр өөр шалтгаанаар тохиолддог. Хүүхдүүд хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчнөөр оношлогдох магадлал өндөр байдаг. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас нефротик хам шинж оношлогддог.



Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Эдгээр бүх өвчин нь биеийн бөөрний шүүх системийг гэмтээж байдаг. Үүнээс гадна нефротик синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг.

  • Эмнэлгийн оношлогоо: Хадуур эсийн өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар, чонон ярын өвчин нь нефротик синдромоор өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
  • Эмийн эмчилгээ: NSAID, хэд хэдэн антибиотик ба бусад зарим эмүүд бөөрний гэмтэл авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим хорт бодисыг залгих нь бөөрийг гэмтээхэд хүргэдэг.
  • Халдвар: ХДХВ, гепатит В, гепатит С, хумхаа зэрэг нь нефротик хам шинжийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Урьд өмнө тохиолдож байсан нөхцөл байдлаа дүгнэх нь нефротик синдромтой болох эрсдэлтэй эсэхээ илүү сайн тодорхойлоход тусална. Нэмж дурдахад юунаас болж хохирол учруулж байгааг тодорхойлох нь эрүүл мэндийн байгууллагууд өвчтөнүүдээ илүү сайн эмчлэхэд тусалдаг.

Шинж тэмдэг

Янз бүрийн шалтгааныг үл харгалзан нефротик синдромыг оношлоход чиглүүлэх цөөн хэдэн шинж тэмдгүүд байдаг. Шээсэнд гурван грамм уураг, холестерины хэмжээ ихсэх, хавагнах, хавагнах зэрэг нь нефротик хам шинж гэж юу болохыг тайлбарладаг. Ахмад Оуссама Рифай, анагаах ухааны доктор , нефрологич, клиник гипертензийн мэргэжилтэн, Виртуал нефрологчийн үүсгэн байгуулагч.



Гол шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

  • Хаван буюу хаван, ялангуяа шагай, хөл, нүүр, гэдэс хавагнах - гэхдээ биеийн бусад хэсэгт тохиолддог
  • Шээсэн дэх илүүдэл уургийн улмаас үүссэн хөөсөн шээс
  • Жин нэмэгдэхэд хүргэдэг шингэний хуримтлал
  • Ядаргаа
  • Хоолны дуршилгүй болох
  • Алдагдсан уургаа (липид эсвэл өтгөрөлтийн эсрэг уураг гэх мэт) нөхөх гэж байгаа биеэс чинь шалтгаалсан холестерины хэмжээ ихэсдэг.
  • Байнгын халдвар
  • Хоол тэжээлийн дутагдал

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь альбумин гэж нэрлэгддэг сийвэнгийн уургийн түвшин багатай байвал энэ нь нефротик синдромын бас нэг гол үзүүлэлт юм. Барри Горлицкий, анагаах ухааны доктор , Каролина нефрологийн нефрологич, KidneyAide-ийн гүйцэтгэх захирал.

Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ хэзээ залгах вэ

Хэрэв та шар айраг асгах хөөс, эсвэл хавагнах нь ихэссэн шиг хөөсөрсөн шээсийг анзаарсан бол эмчид хандах цаг болжээ гэж доктор Горлитский хэлэв. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчид хандах үед эмч цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ (эсвэл шээсний шинжилгээ) хийх магадлалтай.



Доктор Рифай шинжилгээний талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлав: Шээсний шинжилгээ нь танд өгч буй мэдээллийнхээ хэмжээгээр хүн төрөлхтний түүхэн дэх анагаах ухаанд хамгийн хямд тест юм. Энэ нь шууд утгаараа чихрийн шижин, шээсэн дэх уураг, шээсний цус, билирубин, элэгний өвчин, шарлалт, булчингийн сулрал зэрэг 10 мэдээллийг танд өгөх 0.07 долларын шинжилгээ юм. Нефротик хам шинж бол шээсний шинжилгээгээр илрүүлэхэд тусалдаг өвчин юм. Энэ шинжилгээг гэртээ эсвэл эмчийн өрөөнд хийж болно.

Бөөрний биопси нь шинж тэмдгийн цаана байгаа шалтгааныг олоход тусална. Оношлогоо нь бөөрний биопси хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байх, эсвэл гэрлийн микроскопи хийхэд (ердийн биопси дээр ямар нэгэн тэмдэглэл олж харах боломжгүй үед) төвөгтэй процесс байж болно. Дараа нь Доктор Рафай эмч тусгай толбо, электрон микроскоп эсвэл дархлааны микроскоп хийж болохыг тайлбарлав. Үүний үндсэн дээр бид ямар шалтгаантай, яаж эмчлэхээ шийдэх болно гэж Доктор Рифай хэллээ.



Хэрэв та ганц биопсийн шинжилгээгээр хамгийн бага өөрчлөлттэй өвчний оношийг авсан бол бөөрний өөр хэсгээс хоёр дахь удаагаа биопси хийлгэхийг хүсч болно. Учир нь FSGS (энэ нь нэрний дагуу фокус ба сегмент) бөөрний зарим хэсэгт тохиолддог боловч бусад хэсэгт тохиолддоггүй.

Доктор Рифай бөөрийг цэцэрлэг, бут, цэцэг, модны салангид хэсгүүдтэй цэцэрлэгтэй зүйрлэдэг. Тэрээр нэмж хэлэхдээ, хэрэв танд азгүй зүйл бол бөөрний хэвийн хэсгээс биопси авах юм бол та үүнийг хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин гэж тэмдэглэх боловч үнэндээ энэ нь FSGS юм. FSGS нь дэвшилтэт тул энэ нь аюултай болохыг нотолж болно.



ХОЛБООТОЙ: Креатинины шинжилгээ, хэвийн хэмжээ, түвшинг хэрхэн бууруулах талаар

Нефротик хам шинжийг хэрхэн яаж зохицуулах талаар

Нефротик синдромтой хүн бүр өөр өөр байдаг боловч олон шалтгаан байдаг тул эмчлэх боломж маш их байдаг.



  1. Д аминдэм: Энэхүү тэжээллэг бодис нь бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг. Нефротик синдромтой өвчтөнүүд эмчилгээнд нь туслахын тулд ихэвчлэн байгалийн гаралтай эх үүсвэрээс гадна Д аминдэмийн нэмэлтийг хэрэглэдэг.
  2. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт: Шээсний уургийг бууруулах, шингэний нэмэлт хуримтлалыг багасгахын тулд эмч нар хоол тэжээлийн тохируулга хийхийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Ялангуяа өвчтөнүүд бага натри (ихэвчлэн өдөрт 1000 мг-аас бага натри) хооллож, уургийн хэрэглээг багасгаж болно. Мөн ханасан өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй юм.

ХОЛБООТОЙ: Триглицеридын эмчилгээний өндөр сонголтууд

  1. Эм: Шинж тэмдгийн анхдагч шалтгаанаас хамааран таны эрүүл мэндийн эмчийн зааж өгч болох хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.
  • Бөөрний гломерулийн үрэвслийг бууруулахад туслах стероидууд
  • Дархлалын тогтолцооны модуляторууд нь чонон ярын өвчин, чихрийн шижин зэрэг бодисын солилцооны үндсэн асуудлуудыг засахад тусалдаг
  • Цусны даралт ихсэлтийг бууруулах зорилгоор ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) дарангуйлагч
  • Шээс хөөх эм буюу усны эм нь шингэний хуримтлал, хаван бууруулах үйлчилгээтэй
  • Цус өтгөрөх эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх буюу антикоагулянт эм

Нефротик синдромд зориулагдсан цөөхөн хэдэн эм байдаг. Эдгээр эмүүдийн ихэнх нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд шошгоноос гадуур хэрэглэдэг.

Нефротик хам шинжийг эмчилдэг эмүүд
Эмийн нэр Эмийн анги Хэрхэн ажилладаг Купон авах
Принивил, Кбрелис, Зестрил (лизиноприл) ACE дарангуйлагчид Цусны даралтыг бууруулдаг Купон авах
Лотенсин (беназеприл) ACE дарангуйлагчид Цусны даралтыг бууруулдаг Купон авах
Васотек (каптоприл / эналаприл) ACE дарангуйлагчид Цусны даралтыг бууруулдаг Купон авах
Ласикс (фуросемид) Шээс хөөх эм Хаван бууруулахын тулд шингэний хуримтлалыг бууруулдаг Купон авах
Алдактон, Кароспир (спиронолактон) Рецепторын антагонистууд Хаван бууруулахын тулд шингэний хуримтлалыг бууруулдаг Купон авах
Зароксолин (гидрохлортиазид эсвэл метолазон) Тиазидууд Хаван бууруулахын тулд шингэний хуримтлалыг бууруулдаг Купон авах
Липитор (аторвастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Lescol XL (флувастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Алтопрев (ловастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Правачол(правастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Крестор(розувастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Зокор(симвастатин) HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) Холестеролыг бууруулдаг Купон авах
Жантовен(варфарин) Антикоагулянтууд Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг Купон авах
Прадаха(дабигатран) Шууд тромбины дарангуйлагчид Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг Купон авах
Eliquis(apixaban) Фактор Ха дарангуйлагчид Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг Купон авах
Харелто(ривароксабан) Фактор Ха дарангуйлагчид Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг Купон авах
Ритуксан(rituximab) Моноклональ эсрэгбие Үрэвсэл үүсгэдэг хортой эсрэгбиеийг бууруулдаг Купон авах
Преднизолон(prednisone) Кортикостероидууд Протеинурийг арилгах замаар уучлалыг өдөөдөг Купон авах

Таны шинж тэмдгийг хоолны дэглэм, нэмэлт тэжээл, эмээр сайн удирдаж байсан ч гэсэн ирээдүйд өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар сэрэмжтэй байх хэрэгтэй. Доктор Горлицкий хэлэхдээ, ихэвчлэн гал авалцахгүй байхын тулд бид тандалт судалгааг үе үе хийсээр байх болно. Энэ нь өвчтөнүүд болон тэдний эмнэлгийн багт эдгээр дэгдэлтийг ирэх үед нь удирдах боломжийг олгож байгаа юм.