Metformin ба metformin ER: Ялгаа, ижил төстэй байдал ба аль нь танд илүү дээр вэ
Эрүүл мэндийн боловсролЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Metformin бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэдэг түгээмэл эм юм. Энэ бол чихрийн шижингийн эсрэг эм бөгөөд бигуанид гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь элэгний глюкоз (цусан дахь сахарын) нийлэгжилтийг бууруулж, гэдэс дотрыг глюкозын шингээлтийг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Метформин нь биеийн эд эсэд глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлэх замаар инсулины мэдрэмжийг сайжруулдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг бие махбодь инсулины нөлөөнд тэсвэртэй болоход оношлогддог. Инсулин бол нойр булчирхайгаас гаралтай, глюкозыг биеийн эсэд эрчим хүчээр дамжуулахад ашигладаг чухал даавар юм. Бие махбодь инсулиныг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүй байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж судас, мэдрэл гэмтэх аюултай. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шалтгаан болдог хүндрэлүүд зүрх, бөөр зэрэг эрхтнүүдийн гэмтэл.
Метформиныг нэн даруй суллах (IR) ба өргөтгөсөн хувилбар (ER) хэлбэрээр авах боломжтой. Метфорфины хоёр хэлбэр нь ижил идэвхтэй орц найрлагыг агуулдаг боловч тэдгээрийг янз бүрийн аргаар авдаг. Тэд мөн гаж нөлөөний зарим ялгаа байдаг.
Метформин ба метформин ЭР-ийн хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?
Метформин эсвэл метформин гидрохлорид нь Glucophage-ийн ерөнхий нэр юм. Яаралтай ялгаруулдаг метформиныг ихэвчлэн 500 мг шахмалаар өдөрт 2 удаа хоолны хамт уудаг. Өдөрт нэг удаа уух боломжтой 850 мг шахмал байдаг. Метформины хамгийн их тун нь өдөрт 2550 мг тунгаар хуваагддаг. Метформин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчлэх боломжтой.
Metformin ER нь Glucophage XR брэнд нэрээрээ алдартай. Энэ нь метформины өргөтгөсөн хувилбар бөгөөд зөвхөн өдөрт нэг удаа хоол хүнсээр уух шаардлагатай байдаг. Metformin ER-ийн хоногийн хамгийн их тун нь 2000 мг. Шуурхай ялгаруулдаг метформинаас ялгаатай нь метформин ER нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь гаж нөлөө багатай бөгөөд ердийн метформинаас удаан үргэлжилдэг.
ХОЛБООТОЙ: Метформины дэлгэрэнгүй мэдээлэл | Metformin ER нарийвчилсан мэдээлэл
| Metformin ба metformin ER-ийн хоорондох үндсэн ялгаа | ||
|---|---|---|
| Метформин | Metformin ER | |
| Эмийн анги | Бигуанид | Бигуанид |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Ерөнхий хувилбар боломжтой | Ерөнхий хувилбар боломжтой |
| Брэнд нэр нь юу вэ? | Глюкофаг | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрт ордог вэ? | Амны хөндийн таблет | Амны хөндийн таблет, сунгасан хувилбар |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | Өдөрт хоёр удаа 500 мг эсвэл өдөрт нэг удаа 850 мг-аар хооллодог | Оройн хоолны хамт өдөрт нэг удаа 500 мг |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | Чихрийн шижин өвчний менежментийн урт хугацааны | Чихрийн шижин өвчний менежментийн урт хугацааны |
| Хэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг вэ? | 10-аас дээш насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүд | Насанд хүрэгчид |
Метформин ба метформин ER-ээр эмчилсэн нөхцлүүд
Метформин ба метформин ЭР нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг удирдах зорилгоор FDA-ээр батлагдсан байдаг. Заасны дагуу Америкийн чихрийн шижингийн холбоо (ADA) , метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эхний эмчилгээ юм. Оношилгооны үед A1c-ийн 9% -иас бага өвчтөнд метформиныг моно эмчилгээнд хамруулж эхлэх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламжийн стандартууд . Метформин нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, эцэст нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Метформиныг зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглахаас гадна шошгоноос гадуур хэрэглэх зорилгоор ашиглаж болно. Хамт байгаа хүмүүс чихрийн шижин чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өндөр мацаг барих сийвэн дэх глюкоз (FPG) -ийг метформинаар санал болгож болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг дан хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр зохицуулахгүй байх тохиолдолд метформиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Метформиныг жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд шошгоны бус сонголт болгон ашиглаж болно. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч инсулиныг ихэвчлэн түрүүлж туршиж үздэг.
Метформин мөн байсан судалсан өндгөвчний олон синдром (POCS) -ийг эмчлэх. Энэ синдром нь бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдлаас улбаалан өндгөвчний уйланхай, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт, жирэмсний асуудал, батга, инсулины эсэргүүцэл зэргээр тодорхойлогддог. Метформиныг инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, тестостерон дааврын түвшинг бууруулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сайжруулж, үржил шимийг сайжруулахад тусалдаг.
Оланзапин, рисперидон, клозапин зэрэг сэтгэлзүйн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Зарим судалгаанаас харахад метформин нь antipsychotic-үүднээс жин нэмэхийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Нэг тоймд метформин тусалсан болохыг тогтоожээ биеийн жингийн индексийг бууруулах (БЖИ), биеийн жин, инсулины эсэргүүцэл нь antipsychotic-өдөөгдсөн жинтэй хүмүүсийн плацеботой харьцуулахад.
| Нөхцөл байдал | Метформин | Metformin ER |
| Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн менежмент | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх 2-р хэлбэр | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Жирэмсний чихрийн шижин | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Поликистик өндгөвчний хам шинж | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Антипсихотик эмчилгээний улмаас жин нэмэгддэг | Хаяггүй | Хаяггүй |
Метформин эсвэл метформин ER илүү үр дүнтэй юу?
Метформин ба метформин ЭР-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулсан судалгаан дээр үндэслэн метформин ЭР нь метформинтай үр дүнтэй харьцуулж болохыг тогтоожээ. Үнэндээ метформин ER нь гаж нөлөөний доод хэлбэр, хэрэглэхэд хялбар байдал зэргээс шалтгаалан ердийн метформинаас давуу байж болох юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хүмүүс өдөрт хоёр удаа эм уухын оронд өдөрт нэг удаа метформин эм уух хандлагатай байдаг.
Санамсаргүй байдлаар нэг эмнэлзүйн судалгаа , метформин ER нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ метформин IR-ээс илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон. Metformin ER хэрэглэдэг хүмүүс метформин IR-тэй харьцуулахад гликемийн хяналт, липидийн солилцоог илүү сайн мэдэрсэн.
Өөр нэг санамсаргүй байдлаар, давхар сохор шүүх ажиллагаа Өдөрт нэг удаа метформин ER нь ердийн метформинтай ижил үр дүнтэй, аюулгүй байдгийг тогтоожээ. Нэмж дурдахад метформин ER-тай өдөрт нэг удаа тунгаар хэрэглэх нь давуу талтай болохыг судалгаанд дурджээ. Метформин ба метформин ЭР аль аль нь чихрийн шижин өвчнөөс өөр эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст 24 долоо хоногийн хугацаанд HbA1c түвшинг сайжруулсан.
Өргөтгөсөн метформиныг нэн даруй ялгаруулдаг метформинаас илүүд үзэж болно. Энэ нь илүү хурдан тэсвэртэй болох нь батлагдсан боловч шахмалаас хурдан гарах боломжтой байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчлэх аргыг сонгохдоо эрүүл мэндийн мэргэжилтний зөвлөгөөг авах нь чухал юм.
Metformin ба metformin ER-ийн хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт
Metformin бол Glucophage-ийн ерөнхий хувилбар юм. Ерөнхий метформиныг Medicare D хэсэг ба ихэнх даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг. Брук нэр Glucophage нь нэлээд үнэтэй бөгөөд дунджаар 150 доллараас дээш үнэтэй байдаг. SingleCare хөнгөлөлтийн картыг эмийн санд авчирснаар энэ зардлыг бууруулах боломжтой. Metformin SingleCare карт нь ерөнхийдөө нэн даруй ялгардаг метформины 30 хоногийн хангамжийн зардлыг 4 доллар хүртэл бууруулах боломжтой юм.
Бараг бүх Medicare болон даатгалын төлөвлөгөө нь ерөнхий метформин ER-ийг хамарна. Брук нэр Glucophage XR нь таны үйлчлэх эмийн сангаас хамааран ойролцоогоор $ 80 үнэтэй байдаг. SingleCare купон картаар ерөнхий метформин ER-ийг өдөрт нэг удаа метформины ER эмээр 30 хоногоор хангахад 4 доллараас бага үнээр худалдан авах боломжтой. Даатгалтай ч гэсэн SingleCare нь хямд үнээр санал болгож магадгүй юм. SingleCare-т илүү хямдралтай үнээр ашиглах боломжтой эсэхийг эмийн сангаасаа лавлаарай.
SingleCare-ийн жороор олгодог хөнгөлөлтийн картыг аваарай
| Метформин | Metformin ER | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare-т хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Стандарт тун | 500 мг шахмал (60 шахмал хэмжээ) | 500 мг шахмал (30 шахмал хэмжээ) |
| Ердийн Medicare copay | $ 0- $ 8 | $ 0- $ 8 |
| SingleCare зардал | 4 доллар | 4 доллар |
Метформин ба метформин ER-ийн нийтлэг гаж нөлөө
Метформин нь ходоод гэдэсний замын (GI) тогтолцоонд нөлөөлдөг гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр сөрөг нөлөө суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хий (гэдэс дүүрэх), хоол боловсруулах эрхтний хямрал, гэдэс дотор эвгүйрхэх, гэдэс өвдөх зэрэг орно. Metformin IR нь ихэвчлэн ядаргаа, энерги дутагдал (астения) болон толгой өвдөхөд хүргэдэг.
Metformin ER нь метформинтой харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Метформин ER-тай холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг юм. Metformin ER нь зарим хүмүүст өтгөн хатах шалтгаан болдог. Хэдийгээр метформин ER нь хоол боловсруулах чадваргүй болох, гэдэс дүүрэх зэрэг бусад GI гаж нөлөөг үүсгэдэг боловч эдгээр гаж нөлөө нь ердийн метформинтай харьцуулахад тохиолддоггүй.
Метформин ба метформин ER-ийн үед үүсэх бусад гаж нөлөөнүүд нь толгой эргэх, толгой эргэх, амтлах эмгэг зэрэг орно. Метформин ба метформин ЭР-ийн бусад ноцтой гаж нөлөө нь элэгний гэмтэл, гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ багатай) орно.
| Метформин | Metformin ER | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Суулгалт | Тийм ээ | 53% | Тийм ээ | 10% |
| Дотор муухайрах, бөөлжих | Тийм ээ | 26% | Тийм ээ | 7% |
| Гэдэс дүүрэх | Тийм ээ | 12% | Тийм ээ | 1% -5% |
| Астения | Тийм ээ | 9% | Үгүй | - |
| Гэдэс ходоод | Тийм ээ | 7% | Тийм ээ | 1% -5% |
| Гэдэс базлах | Тийм ээ | 6% | Тийм ээ | 1% -5% |
| Толгой өвдөх | Тийм ээ | 6% | Тийм ээ | 1% -5% |
| Өтгөн хаталт | Үгүй | - | Тийм ээ | 1% -5% |
| Амт эвгүйрхэх | Тийм ээ | 1% -5% | Тийм ээ | 1% -5% |
| Толгой эргэх / толгой эргэх | Тийм ээ | 1% -5% | Тийм ээ | 1% -5% |
Энэ нь бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Гаж нөлөөг арилгахын тулд эмч, эм зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эх сурвалж: DailyMed ( Метформин ), DailyMed ( Metformin ER )
Метформин ба метформин ER-ийн эмийн харилцан үйлчлэл
Metformin ба metformin ER нь хэд хэдэн өөр эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл нь ихэвчлэн цусан дахь глюкозын өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд эрсдэл нэмэгддэг сүүн хүчиллэг эсвэл метформины цусан дахь хуримтлал нь сөрөг үр дагаврын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Метформиныг нүүрстөрөгчийн ангидразийн дарангуйлагч хэмээх эмтэй хамт уух нь бие махбод дахь хэт их лактатаас амь насанд аюул учруулж болзошгүй сүүн хүчлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь топирамат ба ацетазоламид зэрэг орно.
Долутегравир, циметидин, ранолазин зэрэг эмүүд метформины клиренсийг бууруулж чаддаг. Үүний үр дүнд цусан дахь метформиний хэмжээ ихсэж, сөрөг үр дагаврын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Диуретик, кортикостероид, фенотиазин, эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кальцийн сувгийн хориглогч зэрэг бусад эмүүд нь глюкозын хяналтанд саад учруулж болзошгүй юм. Эдгээр эмийг метформинтой хамт уувал гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр) үүсч болзошгүй юм. Метформинтай инсулин эсвэл сульфонилмочевин эсвэл глинидын эмийг хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гипогликеми .
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Метформин | Metformin ER |
| Топирамат Ацетазоламид Зонисамид Дихлорфенамид | Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Долутегравир Циметидин Вандетаниб Ранолазин | Бие махбодоос метформины клиренсийг бууруулдаг эмүүд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Инсулин | Инсулин | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Глимепирид Глипизид Глюбурид Репаглинид Натеглинид | Инсулины нарийн мэргэжлийн багш нар | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Гидрохлортиазид Члорталидон Индапамид Фуросемид Буметанид Торсемид Этакриний хүчил | Шээс хөөх эм | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Преднизолон Преднизон Гидрокортизон Дексаметазон Флудрокортизон | Кортикостероидууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Хлорпромазин Мезоридазин Прохлорперазин Тиоридазин | Фенотиазинууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Левотироксин | Бамбай булчирхайн эм | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Холимог эстроген Этинил эстрадиол Левоноргестрел Норетиндрон Desogestrel | Эстроген ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Фенитоин | Эпилепсийн эсрэг | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ниацин | Никотиний хүчил | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Эфедрин | Симпатомиметик | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Никардипин Нифедипин Верапамил | Кальцийн сувгийн хориглогч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Изониазид | Антибиотик | Тийм ээ | Тийм ээ |
Энэ нь эмийн бүх харилцан үйлчлэлийн бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Бүх эм ууж байгаа эмчид хандаарай.
Метформины эсрэг сэрэмжлүүлэг метформин ER
Метформин нь ховор тохиолдолд лактат хүчил үүсгэдэг. Лактат ацидоз нь цусан дахь лактат хэт их байх үед тохиолддог. Энэ байдал нь цусны даралт буурах, гипотерми, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Сүүн хүчлийн хүчиллэгийн бусад шинж тэмдгүүд нь ер бусын сул дорой байдал, суулгалт, ходоод өвдөх, татах шинж тэмдэг орно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Метформин буурч магадгүй витамин В12 биеийн түвшин. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь В12 витамины дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Метформиныг удаан хугацаагаар уухад В12 витамины түвшинг 2-3 жил тутамд хянах хэрэгтэй.
Метформин нь ховор боловч инсулин эсвэл глипизид, репаглинид зэрэг инсулины шүүрлийн хамт хэрэглэвэл гипогликеми үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд метформин нь согтууруулах ундаа эсвэл зохисгүй хоолны дэглэм барьж уухад гипогликеми үүсгэдэг.
Metformin ба metformin ER-ийн талаар байнга асуудаг асуултууд
Метформин гэж юу вэ?
Metformin бол насанд хүрэгчид, 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчлэх зорилгоор батлагдсан жороор олгодог эм юм. Яаралтай ялгаруулдаг метформиныг ихэвчлэн хоолоор өдөрт 2 удаа уудаг. Энэ нь зохих эмчилгээтэй хослуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатны эмчилгээ гэж тооцогддог хоолны дэглэм ба дасгалын дэглэм .
Metformin ER гэж юу вэ?
Metformin ER нь метформиний өргөтгөсөн хувилбар юм. Энэ нь Glucophage XR, Glumetza, эсвэл Fortamet брэнд нэрээр алдартай. Metformin ER нь ердийн метформинаас удаан үргэлжилдэг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Өдөрт нэг удаа оройн хоолны хамт ууна.
Метформин ба метформин ER ижил үү?
Үгүй. Метформин ба метформин ЭР нь ижил биш юм. Metformin бол шууд хувилбар бөгөөд metformin ER бол өргөтгөсөн хувилбар юм. Метформиныг насанд хүрэгчид, 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийг зөвшөөрдөг бол метформин ЭР-ийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
Метформин ба метформин ER илүү сайн уу?
Metformin ER-ийг өдөрт нэг удаа уух шаардлагатай байдаг тул илүү сайн сонголт гэж үздэг. Энэ нь метформинтай ижил төстэй эсвэл илүү үр дүнтэй бөгөөд зарим гаж нөлөөг үүсгэдэггүй.
Жирэмсэн байхдаа метформин, метформин ER хэрэглэж болох уу?
Ашиг тус нь эрсдлээс илүү байвал жирэмсний үед метформин хэрэглэж болно. Амьтны судалгаа урагт хортой нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг харуулах. Гэсэн хэдий ч ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед метформин тохиромжтой эсэхийг мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Би метформин ба метформин ЭР-ийг согтууруулах ундаагаар хэрэглэж болох уу?
Метформин эсвэл метформин ЭР-ийг согтууруулах ундаагаар уухыг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Согтууруулах ундаа уух нь цусан дахь сахарын хэмжээг өөрчилж, гипергликеми буюу гипогликемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Metformin HCl ER гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Metformin HCl ER нь метформин гидрохлоридыг өргөтгөсөн найрлагад агуулдаг.
Metformin ER нь Glucophage XR-тэй адилхан уу?
Metformin ER нь Glucophage XR-тэй ижил идэвхтэй найрлагатай байдаг. Metformin ER нь Glucophage XR-ийн ерөнхий нэр юм.
