Raynaud-ийн өвчнийг оношлох, эмчлэх

Эрүүл мэндийн боловсрол Эмч нар энэхүү цус дарагч хам шинжийг хэрхэн оношилж байгааг харуулъя

Би өвлийн дундаж температур Фаренгейтийн 22 градус байдаг Вермонтод амьдарч байхдаа бие минь хүйтэнд төдийлөн сайн хариу үзүүлэхгүй байгааг би анзаарсан. Миний хуруу, хөл улаан, нил ягаан болсон; тэд хөшиж, хөдлөхөд хэцүү болжээ. Raynaud-ийн анхан шатны өвчнийг оношлохоос өмнө гурван жил, мэргэжилтэн дээр очиж, лабораторид очиж үзлээ.

Raynaud’s нь таны мөчид байгаа жижиг судаснууд (хуруу, хөлийн хуруунууд, гэхдээ хамар, чих зэрэг) хүйтэн цаг агаарт агшиж, тухайн хэсгийн арьсны арьсны хангамжийг таслахад тохиолддог. Энэхүү түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн удирддаг шинж тэмдгийг үл харгалзан Raynaud’s нь хүмүүст өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Raynaud’s-ийг оношлох, эмчлэхэд амьдралын чанарыг сайжруулж, цаашлаад насыг уртасгах боломжтой асуудлууд байдаг.

Raynaud-ийн өвчин ба Raynaud-ийн үзэгдэл

Raynaud-ийн ганц төрөл байдаггүй. Таны мэдэх ёстой хоёр ангилал байдаг (эдгээрийг Raynaud-ийн хам шинж гэж нэрлэдэг):

• Хүүхдийн анхан шатны Raynaud’s (Raynaud-ийн өвчин гэж нэрлэдэг) нь Raynaud-ийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг суурь өвчин байхгүй үед тохиолддог. Энэ хувилбар нь илүү нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн илүү зөөлөн байдаг.
• Хоёрдогч Raynaud’s (Raynaud-ийн үзэгдэл гэж нэрлэдэг) нь Raynaud-ийн шинж тэмдгүүдэд хувь нэмэр оруулах суурь нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд тохиолддог. Эмнэлзүйн суурь өвчний зарим жишээ нь склеродерма, чонон ярын үрэвсэл , ревматоид артрит, ба carpal tunnel хам шинж . Илүү бага тохиолддог боловч хоёрдогч Raynaud нь илүү хүнд байх хандлагатай байдаг.

Анхдагч ба хоёрдогч Raynaud-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь судасны нарийсал (эсвэл судасны нарийсал) юм. Танилцуулга нь мөн адил бөгөөд цусны урсгал тасарч, дараа нь эргэж ирэхэд цагаан, нил ягаан, улаан өнгийн төгсгөлийн өнгө өөрчлөгдсөн байна. Гэсэн хэдий ч зөвхөн хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдэл нь ул мөрийг олж мэдэх үндэс шалтгаантай байдаг.

Raynaud’s анхан шатны ба хоёрдогч оношлогоо

Рэйногийн шинж тэмдгийг хайж олоход эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны үзлэгээр таны орон дээр цагаан, нил ягаан, улаан өнгөний өөрчлөлтийг харах боломжтой байдаг. Үгүй бол эмч хүйтэн усыг туршиж үзэхэд гар хөлөө мөсөн усанд хийж арьс хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг харж болно.

Анхдагч Рэйноуд нь тодорхой шалтгаангүй байдаг тул оношлогооны явцад суурь нөхцлийг үгүйсгэх шаардлагатай байдаг. Та бусад шалтгаанаар бүрэн үнэлгээ хийсний дараа л анхан шатны Raynaud’s оношлогдох боломжтой гэж хэлэв Аарон Эммел , Pharmacy Tech Scholar-ийн хөтөлбөрийн захирал Pharm.D. Тиймээс та анхан шатны оношлогоо хийхээсээ өмнө хоёрдогч Рэйногийн үзэгдлийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Хэрэв танд Raynaud’s-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч үүнийг цусны шинжилгээ хийлгэх замаар хийлгэж болно.

Хоёрдогч Raynaud-ийг оношлохдоо эрүүл мэндийн байгууллагууд ихэвчлэн аутоиммун өвчинтэй харьцдаг. Арьс нь эдгээр аутоиммун нөхцөлд дотогшоо орох цонх юм гэж АУ-ны эмч, самбарын гэрчилгээтэй арьсны эмч Норин Галариа тайлбарлав. Галарийн хуванцар мэс засал ба арьсны өвчин . Ийм төрлийн аутоиммун эмгэгтэй хүмүүс наранд түлэгдэх, тууралт гарах, үс унах, мэдээжийн хэрэг Райнаудын үзэгдэлд илүү өртөмтгий байж магадгүй юм.

Raynaud’s хэр нийтлэг байдаг вэ?

Дэлхийн хүн амын 20% -аас дээшх нь Raynaud-ийн үндсэн хэлбэр эсвэл хоёрдогч хэлбэртэй байдаг Шотландын үндэсний эрүүл мэнд . Гэсэн хэдий ч тооцоо нь харилцан адилгүй бөгөөд зөвхөн хэсэг нь л эмчилгээнд хамрагддаг тул тоо нь хамаагүй их байж магадгүй юм. Ихэнх нь шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн байдаг эсвэл тухайн хүн дулаан уур амьсгалд амьдардаг тул шинж тэмдгийг хэзээ ч анзаардаггүй. (Халуун оронд амьдарч байхдаа миний шинж тэмдгүүд бүтэн жилийн турш буурсан.)

Raynaud-ийн синдромыг хэн ч авч болно, гэхдээ эмэгтэйчүүд эрчүүдээс арай илүү эрүүл мэндийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн анхан шатны Raynaud-ийг залуу (15-30 насны хооронд) оношлох хандлагатай байдаг. Райнаудын хоёрдогч оношлогоо нь хожим нь ихэвчлэн хожуу тохиолддог 35-40 насны хооронд .

Заримдаа Raynaud-ийн анхдагч оношлогдсон хүмүүс эцэст нь суурь өвчний оношийг хожим нь авдаг. Миний туршлагаас харахад анхан шатны Райнаудтай хүмүүсийн 10 орчим хувь нь ирээдүйд хоёрдогч шалтгааныг бий болгодог гэж Доктор Галариа хэлэв.

Raynaud’s-ийг өдөөж буй зүйл юу вэ?

Рэйногийн шинж тэмдгүүдийн шинэ эхлэлийг үүсгэж болох олон янзын хүчин зүйлүүд байдаг.

Эмийн эм

Raynaud-тэй нийцсэн шинж тэмдгийг үүсгэдэг эмүүд өргөн тархсан байдаг. Жирэмсний хяналт, бета хориглогч гэх мэт судасны нарийсал үүсгэдэг эмүүд нь ихэвчлэн Райнаудын танилцуулгад хүргэдэг. Цус шингэлдэг Варфарин нь Raynaud’s-ийг дууриах дистал ишемийг үүсгэж болзошгүй гэж Доктор Эммел хэлэв.

Энэ хариу үйлдэл нь Raynaud’s-ийн суурьтай хүмүүст тохиолдож магадгүй юм. Эсвэл шинж тэмдгийг дууриаж болно. Эдгээр тохиолдолд өвчтөн тухайн өвчнийг үүсгэж буй эмийг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд нь эргэж өөрчлөгддөг. Хэн нэгэн ямар нэгэн зүйлийн шинэ шинж тэмдэг илэрвэл миний толгойд хамгийн түрүүнд ‘За, эмийн жагсаалтыг эргэн харах хэрэгтэй’ гэж эмч Эммел хэлэв.

Тамхи татах

Тамхи татах нь таны судсыг чангаруулж агшуулдаг тул өвчний шинж тэмдгийг өдөөж болно. The CDC АНУ-ын насанд хүрэгчдийн 14% нь тамхи татдаг гэж мэдээлж байгаа бөгөөд ингэснээр олон хүмүүс Рэйногийн шинж тэмдгээр өвчлөх магадлал өндөр байна.

Чийг

Raynaud's-тэй хүмүүсийн хувьд хөлсөөс гарах чийг нь арьсыг хөргөж, шинж тэмдгийг идэвхжүүлдэг. Жишээлбэл, хэрэв та дулаан оймс өмссөн ч материал нь чийг татдаггүй бол таны хөлс Raynaud-ийн довтолгоог өдөөж болно.

Кофеин

Зарим хүмүүсийн хувьд хэтэрхий их кофеин Raynaud’s-ийн халдлагыг өдөөж байна.

Raynaud’s хэр ноцтой вэ?

Raynaud-ийн анхдагч өвчин тусахгүй байх магадлалтай нас ахих тусам улам дорддог , гэхдээ энэ нь насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой. Хоёрдогч өвчтэй хүмүүсийн хувьд та хэрэх өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Энэ суурь өвчин нь нэмэлт эрсдэл дагуулж эсвэл дундаж наслалтыг бууруулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, склеродермийг эмчлэх арга байхгүй (энэ нь Рэйно нартай холбоотой) дундаж наслалт гэсэн үг 74.5 настай болж сайжирсан.

Анхдагч Райнауд (энэ нь суурь нөхцөлтэй холбоогүй) хүртэл эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв Raynaud’s-ийг удирдлагагүй болговол цифрүүдийн цусны урсгал дутагдалтай байгаа нь шарх, үхжил, хүнд тохиолдолд цоорхойг тайрч, үхэлд хүргэж болзошгүй гэж доктор Галариа хэлэв.

Raynaud-ийн мөчрүүд ихэвчлэн нөлөөлдөг боловч таны зүрх сэтгэлд нөлөөлж болно. 2017 онд а судлах Raynaud-тэй өвчтөнүүд зүрхний эдэд цус бага нэвчсэнийг харуулсан бөгөөд ингэснээр зүрхний эмгэгүүд шугаманд орж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч бүгд зүрхний оролцоотой байдаггүй бөгөөд олон хүмүүс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслээр өөрсдийн нөхцөл байдлыг сайн зохицуулдаг.

Raynaud’s-ийг хэрхэн эмчлэх вэ

Доктор Эммел эм зүйч хэдий ч эмийн бус бусад эмчилгээнээс үргэлж эхлэх нь зүйтэй гэж тэр хэллээ. Ихэнх хүмүүс өдрийн цагаар эсвэл улирлын чанартай эм хэрэглэхээс илүүтэй амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, цогц эмчилгээг ашиглахыг сонгодог.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Анхдагч ба хоёрдогч Raynaud-ийн хувьд урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ чухал байдаг. Дараахь аргууд нь өвчний шинж тэмдгийг намжаахад тусална.

• Хүйтэн цаг агаараас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь дулаан уур амьсгалд амьдрах, эсвэл температур буурах үед гэртээ үлдэх гэсэн үг юм.
• Гадаа байхдаа өөрийгөө дулаан байлгаарай - зөвхөн таны цифр биш. Доктор Галариа хэлэхдээ би өвчтөнүүддээ цөмөө дулаацуулах нь чухал гэдгийг үргэлж хэлдэг. Хэрэв бие нь төвлөрсөн дулаанаа мэдэрвэл хуруу, хөлийнхөө жижиг артерийг нарийсгахын оронд цусыг илүү амархан мөчрүү илгээх болно.
• Гэртээ ч гэсэн шарсан талхтай байгаарай. Гэрт халаалтын дэвсгэр, хөнжил, зөөврийн халаагуур эсвэл хуруугүй бээлий ашигла
• Чийг чийг шингээдэггүй материалаар хийсэн бээлий, оймс, малгай өмс, мериносын ноос зэрэг. Бээлий эсвэл бээлий дотор гар халаагуур ашиглах талаар бодож үзээрэй.
• Дулаан ундаа барих эсвэл уух кофеингүй цай эсвэл какао гэх мэт.
• Кофеиныг хязгаарлаарай цусны судасыг нарийсгаж чаддаг.
• Тамхинаас гарах ажлыг хийх . Энэ зуршил нь цусны судсыг нарийсгаж чаддаг.
• Гар, хуруугаа бүлээн усан ваннд байрлуул. Хөлдөхөөс ялгаатай нь бүлээн ус нь Рейногийн шинж тэмдгийг сайжруулдаг.
• Эм зүйчтэйгээ хамт эмийн шинжилгээг бөглөнө үү цусны судсыг дарах ямар нэгэн зүйл хэрэглэхгүй байгаа эсэхийг баталгаажуулах. Шаардлагатай бол эдгээр эмийн оронд өөр аргыг хайж олох хэрэгтэй.
• Сэтгэлийн дарамтаас зайлсхий. Стресс нь судасны даралтыг үүсгэдэг. Байгаль орчны стрессийг арилгах нь цогц байр сууринаас чухал ач холбогдолтой юм.
• Цусны эргэлтийг дэмждэг нэмэлт тэжээлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх, ganoderma lucidum, эсвэл рейши мөөг

Хэрэв эдгээр аргууд нь шинж тэмдгийг арилгахад тус болохгүй бол Raynaud-ийн эмчилгээний бусад аргууд байдаг.

Эмийн эм

Хэрэв Raynaud’s нь амьдралын хэв маягаа өөрчилсний дараа таны амьдралын чанарт нөлөөлсөөр байвал та эмийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм. Хөөн хэлэлцэх үндсэн дөрвөн сонголт байдаг.

1. Кальцийн сувгийн хориглогч

Кальцийн сувгийн хориглогч нь ерөнхийдөө эмчилгээний эхний шугам юм гэж аммлодипин, нифедипин гэх мэт дигидропиридин кальцийн сувгийн хориглогч гэж доктор Эммел хэлэв. Эдгээр эмүүд нь васодилаторууд бөгөөд энэ нь цусны судсыг өргөсгөдөг гэсэн үг юм. Цусны судасны тэлэлт нь хуруу, хуруунд цус урсаж, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг гэж Доктор Эммел тайлбарлав.

2. Орон нутгийн нитратууд

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нитроглицерин гэх мэт сэдэвчилсэн нитратыг зааж өгч болно. Энэхүү эмчилгээ нь түүний үр нөлөөг дэмжих хамгийн бага нотолгоотой бөгөөд эмх замбараагүй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн толгой өвдөхөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Орон нутгийн шинж чанартай хэдий ч нитроглицерин нь маш хүчтэй бөгөөд цусны даралтыг тодорхой хэмжээгээр бууруулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс кальцийн сувгийн хориглогчийг авч чаддаггүй тул үүнийг туршиж үзэх хандлагатай байдаг.

3. Фосфодиэстеразын дарангуйлагчид

Түүнчлэн фосфодиэстеразын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг хүчтэй судас тэлэгчдийн ангилал байдаг бөгөөд эдгээр эмийн нэг нь Виагра брэндээр илүү алдартай байдаг. Доктор Эммел хэлэхдээ, хамгийн бага нотолгоо байгаа боловч ашиг тусын тулд зарим нотолгоо байдаг.

4. Ботокс

Доктор Галариа нэмж хэлэв Raynaud’s-ийн өөр нэг гайхмаар эмчилгээ: Ботокс нь судас тэлэхэд тусалдаг ба зарим нейротрансмиттерийг дарангуйлж, хөдөлгөөнд тусалж, халдлагын тоог бууруулдаг.

Raynaud’s-ийг эмчилдэг эмүүд
Эмийн нэр	Эмийн анги	Энэ нь хэрхэн тусалдаг	Купон авах	Илүү их судла
Норваск (амлодипин)	Дигидропиридин кальцийн сувгийн хориглогч	Цусны судсыг өргөсгөдөг	Купон авах	Илүү их судла
Нифедипин	Дигидропиридин кальцийн сувгийн хориглогч	Цусны судсыг өргөсгөдөг	Купон авах	Илүү их судла
Нитроглицерин	Орон нутгийн нитрат	Цусны судсыг өргөсгөдөг	Купон авах	Илүү их судла
Виагра (силденафил)	Фосфодиэстеразын дарангуйлагчид	Цусны судсыг өргөсгөдөг	Купон авах	Илүү их судла
Ботокс (ботулиний хор)	Нейротоксик уураг	Цусны судсыг өргөсгөдөг	Купон авах	Илүү их судла

Ерөнхийдөө Эммел хэлэхдээ, үүнийг эмчлэхэд ашиглаж болох эдгээр эмүүд бүгд анхааралтай байдаг. Өвчтөнүүд тодорхой эм уухаасаа өмнө эмийн харилцан үйлчлэл ба эмийн харилцан үйлчлэлийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.