Брилинта ба Плавикс: Ялгаа, ижил төстэй байдал, аль нь танд илүү тохиромжтой вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Брилинта (ticagrelor) ба Plavix (клопидогрел) нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хоёр хувилбар юм. Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) эсвэл зүрхний шигдээс (MI, эсвэл зүрхний шигдээс) өвчтэй хүмүүсийн хувьд цусны бүлэгнэл наалдаж бөөгнөрч, титэм судасны урсгалыг хааж чаддаг. Брилинта, Плавикс гэх мэт эмүүд нь зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний эргэн тойронд хангалттай хэмжээний цусны урсгалыг хангаж өгдөг.
Брилинта, Плавикс нар нь эмийн бүлгийн нэг хэсэг юм antitromelet агентууд , цусны шингэрүүлэгч, эсвэл P2Y12 дарангуйлагч. Энэ хоёр эм нь рецепторын антагонист байдлаар ажилладаг бөгөөд энэ нь ялтас болон цусны өтгөрлийг дэмжих үүрэгтэй P2Y12 рецепторыг хориглодог гэсэн үг юм. Эдгээр эмийг ихэвчлэн ACS-ийн үйл явдлаас хойш дор хаяж нэг жилийн турш өдөр бүр хэрэглэдэг.
Брилинта нь ихэнх тохиолдолд илүү үр дүнтэй эм болох нь мэдэгдэж байгаа боловч эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө, тунгийн хувьд чухал ялгаатай байдаг.
Брилинта ба Плавикс хоёрын гол ялгаа юу вэ?
Брилинта
Брилинта (Брилинта гэж юу вэ?) Бол ticagrelor-ийн брэнд нэр юм. Хэдийгээр ерөнхий хувилбар нь батлагдсан боловч одоогоор худалдаанд гараагүй байна. Тиймээс энэ эм нь Plavix эсвэл Effient (prasugrel) гэх мэт бусад ижил төстэй бодисуудаас илүү үнэтэй байж болно.
Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA) ба Америкийн Зүрх судасны коллеж (ACC) -ын мэдээлснээр Брилинта бол давуу эмчилгээ ACS-тэй хүмүүст зориулсан. Брилинта илүү хурдан ажилладаг бөгөөд эргэлт буцалтгүй ажиллах горимтой байдаг. Энэ нь мөн Plavix-тай харьцуулбал ялтасын дарангуйлал ба өвчтөний үр дүн сайтай байдаг.
Брилинта нь өдөрт 2 удаа эм ууж, өдөр тутмын аспиринтай хамт уудаг.
Плавикс
Plavix (Plavix гэж юу вэ?) Бол клопидогрелийн брэнд нэр юм. Брилинтагаас ялгаатай нь Plavix одоогоор ерөнхий эм хэлбэрээр байдаг. Generic Plavix бол ерөнхийдөө цус шингэрүүлэгчийн хувьд хямд сонголт юм.
Плавиксыг өдөрт нэг удаа уудаг эм болгон уудаг. Түүнчлэн ACS-ийн тохиолдлын эрсдлийг бууруулахын тулд аспиринаар ууна.
Зарим хүмүүс элэгний зарим ферментийн генетикийн ялгаатай байдлаас болж Плавиксын метаболизмыг муу хийдэг гэж үзэж болно. Байгаа хүмүүс CYP2C19 ядуу метаболизаторууд Plavix-ийг үр дүнтэй боловсруулж чадахгүй тул өөр эмчилгээ хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
| Брилинта ба Плавикс нарын гол ялгаа | ||
|---|---|---|
| Брилинта | Плавикс | |
| Эмийн анги | Antiplatelet P2Y12 дарангуйлагч | Antiplatelet P2Y12 дарангуйлагч |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Зөвхөн брэндийн нэр | Брэнд болон ерөнхий хувилбар боломжтой |
| Ерөнхий нэр гэж юу вэ? | Ticagrelor | Клопидогрел |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрээр ирдэг вэ? | Амны хөндийн таблет | Амны хөндийн таблет |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS): Эхний ачааллын тун 180 мг. Дараа нь ACS-ийн үйл явдлын дараа эхний жилд 90 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Дараа нь, дараа нь өдөрт хоёр удаа 60 мг. | Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS): Эхний ачааллын тун 300 мг. Дараа нь өдөрт нэг удаа 75 мг. |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | 12 сар ба түүнээс дээш | 12 сар ба түүнээс дээш |
| Хэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг вэ? | 18 ба түүнээс дээш насанд хүрэгчид | 18 ба түүнээс дээш насанд хүрэгчид |
Брилинтагийн хамгийн сайн үнийг хүсч байна уу?
Брилинтагийн үнийн сэрэмжлүүлэгт бүртгүүлж, үнэ хэзээ өөрчлөгдөхийг олж мэдээрэй!
Үнийн анхааруулга авах
Брилинта, Плавикс нараар эмчилсэн нөхцлүүд
Хоёр эм нь ACS-тэй хүмүүсийн зүрх судасны үйл явдлын түвшинг бууруулах зорилгоор FDA-ээр батлагдсан байдаг. Эдгээр үйл явдлуудад зүрхний шигдээс, цус харвалт, тогтворгүй angina (зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй хүчин зүйлээс үүдэлтэй цээжний өвдөлт) болон бусад зүйлс орно. зүрхтэй холбоотой нөхцөл байдал .
Энэ хоёр эм нь зүрхний шигдээс болох ST-өндөрлөлт (STEMI) ба ST-өндөр бус миокардийн шигдээс (NSTEMI) -ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. STEMI нь зүрхний артери бүрэн бөглөрсөн үед үүсдэг. NSTEMI нь зүрх судасны хэсэгчилсэн бөглөрөл эсвэл нарийсалтаас үүсдэг.
Зүрхний шигдээсийн аль аль хэлбэр нь ноцтой боловч STEMI-д ихэвчлэн судасгүйжүүлэх, эсвэл а байрлуулах шаардлагатай болдог стент артерийг нээх. NSTEMI-ийг ихэвчлэн цус шингэлдэг эмээр эмчилж болно, гэхдээ хүнд тохиолдолд стент хийх шаардлагатай байдаг.
Арьсан доорх титэм судасны хөндлөнгийн оролцоо гэж нэрлэдэг стент тромбоз буюу стент байрлуулсны дараа цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд Брилинта эсвэл Плавикс ашиглан тромбоцитын бөөгнөрлийг багасгаж, стентийн эргэн тойронд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Хэрэв танд Брилинта эсвэл Плавикс эм уувал өдөр бүр хэрэглэх аспириныг бараг үргэлж хэрэглэх болно. Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аспириныг эдгээр эмүүдтэй хамт уудаг. Аспирин ба P2Y12 дарангуйлагчийн хослолыг нэрлэдэг antiplatelet эмчилгээ (DAPT).
| Нөхцөл байдал | Брилинта | Плавикс |
| Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Зүрхний шигдээс ба цус харвалт (урьдчилан сэргийлэх) | Тийм ээ | Тийм ээ |
Брилинта эсвэл Плавикс илүү үр дүнтэй юу?
Брилинта, Плавикс нар хоёулаа зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний өвчинтэй холбоотой бусад үйл явдлыг мэдэрсний дараа зүрхний эмгэгийг бууруулах үр дүнтэй болохыг нотолсон. Гэсэн хэдий ч клиник туршилтаар Брилинта нь Плавиксаас илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан.
Нэртэй сохор, санамсаргүй тохиолдлын эмнэлзүйн судалгаанд үндэслэсэн PLATO туршилт , Брилинта нь зүрх судасны нас баралтын түвшинг Плавикстай харьцуулахад бууруулдаг болохыг тогтоожээ. 12 сарын эмчилгээний дараа судасны шалтгаан, зүрхний шигдээс, цус харвалтын улмаас нас барсан нь тикагрелор авсан хүмүүсийн 9.8% -д, клопидогрел авсан хүмүүсийн 11.7% -д тохиолджээ. Гэсэн хэдий ч PLATO-ийн судлаачид судалгааны төгсгөлийн цэгүүдийг судалж үзсэний дараа ticagrelor бүлэгт цус алдалтын зарим тохиолдол клопидогрелийн бүлэгтэй харьцуулахад илүү өндөр байгааг илрүүлжээ.
TO мета-анализ 10 гаруй клиникийн судалгааг нэгтгэсэн нь тикагрелор ба клопидогрел нь үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд ижил төстэй болохыг харуулсан. Хоёр эмийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй. Тикагрелор хэрэглэдэг хүмүүс клопидогрелтэй харьцуулахад илүү их амьсгаадах нь тогтоогджээ.
Брилинта эсвэл Плавикс нь танд тохирох сонголт мөн эсэхийг мэдэхийн тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Жороор олгох хөнгөлөлтийн карт
Plavix дээр хамгийн сайн үнийг хүсч байна уу?
Plavix үнийн анхааруулгад бүртгүүлж, үнэ хэзээ өөрчлөгдөхийг олж мэдээрэй!
Үнийн анхааруулга авах
Брилинта ба Плавикс нарны хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт
Medicare Part D-ийн өвчтөнүүдийн хувьд Брилинта ихэвчлэн хамрагддаг. Ихэнх даатгалын төлөвлөгөө нь Брилинтаг хамарна. 2018 оны байдлаар а ерөнхий хувилбар Брилинта нь FDA-ээр батлагдсан болно. Гэхдээ одоогоор худалдаанд гараагүй байна. Brilinta-ийн дундаж өртөг нь 60 90 мг шахмалыг 500 доллараас дээш үнэтэй байдаг. SingleCare хөнгөлөлтийн карт ашигласнаар зардлыг 350 доллараас доош үнээр бууруулах боломжтой.
Plavix нь ерөнхий эм хэлбэрээр ирдэг тул хямд үнээр олж авах боломжтой байдаг. Ихэнх Medicare болон даатгалын төлөвлөгөө нь энэ эмийг хамарна. Гэсэн хэдий ч Plavix брэндийн нэрийн жижиглэнгийн худалдааны дундаж үнэ нь гучин 75 мг шахмалыг 200 доллараар үнэлдэг. Plavix SingleCare хөнгөлөлтийн карт нь таны ашигладаг эмийн сангаас хамаарч ерөнхий зардлыг 15 долларт хүргэх боломжтой.
| Брилинта | Плавикс | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare-т хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Стандарт тун | 90 мг шахмал (60 ширхэг) | 75 мг шахмал (30 ширхэг) |
| Ердийн Medicare copay | 19 - 423 доллар | $ 0– $ 19 |
| SingleCare зардал | $ 350- $ 390 | $ 15 + |
Брилинта ба Плавикс нарын нийтлэг гаж нөлөө
Брилинта ба Плавиксын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол цус алдалт юм. Бага зэргийн цус алдалт нь амархан хөхөрөх, бохь цус алдах, хамрын цус алдалт зэрэг багтана. Цус алдалтын гол үзэгдлүүд дотор цус алдалт, шээс эсвэл өтгөн дэх цус, бөөлжих цус орно. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.
Брилинта ба Плавиксын бусад гаж нөлөөнүүдэд амьсгал давчдах (амьсгаадалт), толгой эргэх, дотор муухайрах, гүйлгэх зэрэг орно.
Цус алдалт, амьсгал давчдах гаж нөлөө нь ихэвчлэн Плавикстай харьцуулахад Брилинтатай илүү холбоотой байдаг. Зарим хүмүүсийн хэлснээр харьцуулсан судалгаа , Брилинта нь Плавиксаас илүү их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.
Аз болоход, антидот цус алдалтын хүнд хэлбэрийн үед Брилинтагийн нөлөөг арилгах зорилгоор боловсруулсан болно. Плавикс нь эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч тул түүний үр нөлөөг арилгах тодорхой антидот агуулаагүй болно.
| Брилинта | Плавикс | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Цус алдалт | Тийм ээ | 7.7% | Тийм ээ | 6.2% |
| Амьсгал давчдах | Тийм ээ | 13.8% | Тийм ээ | 7.8% |
| Толгой эргэх | Тийм ээ | 4.5% | Тийм ээ | 3.9% |
| Дотор муухайрах | Тийм ээ | 4.3% | Тийм ээ | 3.8% |
| Суулгалт | Тийм ээ | 3.3% | Тийм ээ | 2.5% |
Энэ нь бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Гаж нөлөөг арилгахын тулд эмч, эм зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эх сурвалж: DailyMed ( Брилинта ), DailyMed ( Плавикс )
Брилинта ба Плавиксын эмийн харилцан үйлчлэл
Опиоид ба CYP3A4 индукторууд нь бие махбод дахь Брилинта эсвэл Плавиксын метаболизм буюу боловсруулалтыг бууруулдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь Brilinta эсвэл Plavix-ийн түвшинг бууруулж улмаар тэдний хэр сайн ажиллахыг бууруулж болзошгүй юм.
CYP3A4 дарангуйлагчид ба CYP3A4 индукторууд нь Брилинта эсвэл Плавиксын цусан дахь түвшинг өөрчилдөг. CYP3A4 дарангуйлагчид нь кетоконазол, мөөгөнцрийн эсрэг мөөгөнцөр, кларитромицин зэрэг антибиотик орно. CYP3A4 индукторт рифампин, фенитоин, карбамазепин гэх мэт эмүүд орно.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (варенлин) ба антикоагулянтууд нь цус шингэлэх үйлчилгээтэй байдаг. Эдгээрийг нэгтгэх нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Брилинта нь статины эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж, тэдгээрийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөө . Плавикс нь статинуудтай харилцан үйлчлэлцэж болох боловч Плавикс нь статин эмчилгээнд саад учруулдаг гэсэн баттай нотолгоо байхгүй байна. Үнэндээ, судалгаа харуулсан статинууд нь ACS-тэй хүмүүсийн үхлийн эрсдлийг бууруулахад тустай байдаг.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Брилинта | Плавикс |
| Морфин Оксикодон Гидрокодон | Опиоидууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Кетоконазол Итраконазол Кларитромицин Ритонавир | CYP3A4 индукторууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Рифампин Фенитоин Карбамазепин Фенобарбитал | CYP3A4 дарангуйлагчид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Celecoxib Диклофенак Ибупрофен | NSAID | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Варфарин | Антикоагулянтууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Симвастатин Ловастатин | Статинууд | Тийм ээ | Үгүй |
| Дигоксин | Зүрхний гликозид | Тийм ээ | Үгүй |
| Омепразол Эсомепразол | CYP2C19 дарангуйлагчид | Үгүй | Тийм ээ |
| Репаглинид | Чихрийн шижин | Үгүй | Тийм ээ |
Энэ нь эмийн бүх харилцан үйлчлэлийн бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Бүх эм ууж байгаа эмчид хандаарай.
Брилинта, Плавикс нарын анхааруулга
Брилинта, Плавикс хоёулаа хэрэглэхтэй холбоотойгоор цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Ялангуяа Брилинта эсвэл Плавикс бусад цусыг шингэрүүлдэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд гавлын дотоод цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалт гэх мэт дотоод цус алдалт ихэсдэг. Брилинта, Плавикс зэрэг антитромбоцитын эмийг хэрэглэх нь урьд өмнө мэдэгдэж байсан цус алдалт, шархлаатай бол хэрэглэхийг анхааруулж байна.
Брилинта нь а эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эхлэх ёсгүй титэм артерийн тойрог замын мэс засал (CABG). Гэхдээ энэ процедурын үеэр цус алдалтыг зохицуулах боломжтой бол Брилинтагийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Брилинта нь аспириныг 100 мг-аас их тунгаар ууж болохгүй. Аспирины өндөр тун нь Брилинта хэр сайн ажилладагийг бууруулж болзошгүй юм.
CYP2C19 элэгний ферментийн генетикийн гажигтай хүмүүс Plavix-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Учир нь Plavix нь ихэвчлэн CYP2C19 ферментээр боловсруулагддаг. Хэрэв та CYP2C19 ядуу метаболизатор гэж сэжиглэж байгаа бол ууж болно тест олж мэдэх. Хэрэв таны бие Plavix-ийг хангалттай боловсруулж чадахгүй бол өөр эм хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм.
Брилинта ба Плавикс нарын талаар байнга асуудаг асуултууд
Брилинта гэж юу вэ?
Брилинта бол зүрхний титэм судасны хам шинж (ACS) өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг антитромбоцитын жороор олгодог эм юм. Тикагрелор хэмээх ерөнхий нэрээрээ алдартай Брилинта нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж өдөрт 2 удаа уудаг. Брилинта нь AstraZeneca үйлдвэрлэдэг.
Plavix гэж юу вэ?
Plavix бол антибиотик эм бөгөөд ACS өвчтэй хүмүүст өдөрт нэг удаа шахмал хэлбэрээр уудаг. Plavix нь брэндийн нэр, ерөнхий хувилбар хэлбэрээр байдаг. Брилинта болон бусад P2Y12 дарангуйлагчдын нэгэн адил Plavix-ийг өдөр тутмын аспиринаар ууж хэрэглэдэг. Plavix нь Bristol-Myers Squibb, Sanofi Pharmaceuticals үйлдвэрлэдэг.
Брилинта, Плавикс нар адилхан уу?
Үгүй. Брилинта, Плавикс нар адилхан биш байна. Тэдгээрийг янз бүрийн аргаар удирддаг бөгөөд гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэлд зарим ялгаа байдаг.
Брилинта эсвэл Плавикс дээр үү?
Брилинта нь Плавиксээс илүү үр дүнтэй эм гэж зарагдаж, судлагдсан байдаг. Энэ нь зүрх судасны нас баралтыг бууруулах, зүрхний шигдээс, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх илүү сайн эм болох нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч цус алдалт, амьсгал давчдах зэрэг сөрөг үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг. Үндэслэсэн AHA ба ACC-ийн удирдамж , Brilinta бол Plavix-ээс илүү тохиромжтой эмчилгээ юм.
Жирэмсэн байхдаа Брилинта эсвэл Плавикс хэрэглэж болох уу?
Байна хангалттай мэдээлэл алга жирэмсэн үед Брилинта, Плавикс нар бүрэн аюулгүй гэдгийг харуулах. Ашиг тус нь эрсдлээс илүү тохиолдолд эдгээр эмийг ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн байхдаа эмчлэх боломжтой эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.
Brilinta эсвэл Plavix-ийг согтууруулах ундаагаар хэрэглэж болох уу?
Брилинта, Плавикс зэрэг цус шингэлэх эм уухдаа архи уухгүй байх нь дээр. Учир нь согтууруулах ундаа бас байдаг цус шингэлэх шинж чанарууд . Согтууруулах ундаа уух нь эдгээр эмийн нөлөөг сайжруулж, ноцтой цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Брилинтаг стент хийсний дараа хэр удаан уух ёстой вэ?
Брилинтаг авав дор хаяж 12 сар арьсан доорх титэм судасны мэс засал гэж нэрлэдэг стент байрлуулсны дараа. Эхний 12 сарын дараа Брилинтаг 12 сарын турш бага тунгаар ууна. Таны эмч таны хяналтанд таны нөхцөл байдлыг үнэлэн Брилинтад хэр удаан байх ёстойг тогтооно.
Та Брилинта уухаа хэзээ ч зогсоож чадах уу?
Брилинта эмчилгээг ихэвчлэн урт хугацааны гэж үздэг. Хэрэв та үүнийг муу тэвчиж байгаа эсвэл сөрөг үр дагавартай байгаа бол эмч тань Брилинтаг зогсоохыг хүсч магадгүй юм. Брилинтагийн эмчилгээг тун удахгүй зогсоох нь ACS эсвэл титэм артерийн өвчтэй бол зүрхний шигдээс, тархины цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Аль нь аюулгүй вэ: Брилинта эсвэл Плавикс?
Брилинта, Плавикс хоёрыг аюулгүй байдал, үр ашгийн хувьд харьцуулж үздэг. Гэсэн хэдий ч Брилинта илүү их зүйлийг үүсгэдэг болохыг харуулсан цус алдалт мөн Плавикстай харьцуулахад амьсгал давчдах. Сөрөг үр дагаврын эрсдлийг бууруулахын тулд эдгээр хоёр эмийг бусад цус шингэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
