Антибиотик эмчилгээ гэж юу вэ? Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж болох вэ?

Эмийн мэдээлэл

Чи хүнд ханиалгаж, хамар битүүрч, хоолой өвдөж байна. Та эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаж, антибиотик уухыг хүсч байна. Таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд эм өгөхөөс татгалзаж, вирустай гэдгээ тайлбарлаж байна. Үүний утга нь хамгийн сайн эмчилгээ бол амралт, шингэн, зарим гадуур эмчлэх эм юм. Юу өгдөг вэ? Энэ бол антибиотикийг сайн удирдаж байгаагийн нэг жишээ юм.

Хэрэв танд байгаа зүйл үнэхээр вирус юм бол антибиотикууд ажиллахгүй Эдгээр нь зөвхөн бактерийн халдвар юм. Унтах, чийгшүүлэх жороор ороогүй тул эмчийнхээ ажлын албыг бухимдуулж орхиж магадгүй юм. амоксициллин . Гэхдээ эмчийн үзлэгт итгэж, антибиотик эмчилгээг сайн хийж байна.

Антибиотикийг зохисгүй хэрэглэх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид болон өвчтөнүүдэд олон бэрхшээл учруулж болзошгүй тул маш чухал юм. Антибиотик эмчилгээ гэдэг нь юу гэсэн үг вэ, түүнийг сурталчлахад ямар үүрэг гүйцэтгэж болох талаар олж мэдээрэй.

Антибиотик эмчилгээ гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Антибиотик эмчилгээг заримдаа нянгийн эсрэг үйлчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын антибиотикийг хариуцлагатай томилох арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд чиглэсэн хамтын хүчин чармайлт юм. Үүнд антибиотикийг зөвхөн шаардлагатай үед (өөрөөр хэлбэл вирусын бус бактерийн халдварын үед), оношлогдсон халдварын үед тохирох антибиотикийг томилох, зөв ​​тунг зааж өгөх зэрэг орно. антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа , бусад зүйлсийн дунд.

Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) мэдээлснээр антибиотикийн хариуцлагатай хэрэглээ :

• Бактерийн халдварын эмчилгээг сайжруулна
• Өвчтөнүүдийг шаардлагагүй гаж нөлөөнөөс хамгаалдаг
• Антибиотикт тэсвэртэй бактери үүсгэдэг хэт их хэрэглээг хязгаарладаг супер ургамал

Эмч нарыг томилох нь сайн гэсэн үг - тэд хүмүүсийг засахыг хүсдэг бөгөөд ихэнх антибиотикуудын богино хугацааны сул тал нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд хямд тул бага байдаг гэж тайлбарлав. Хьюстоны арга зүйч халдварт өвчний шинжээч, Ричард Харрис, анагаах ухаан.

Доктор Харрисын хэлснээр, таны засах гэж байгаа ихэнх өвчтөнд таны үзүүлж буй эмчилгээ үнэхээр хэрэггүй болоход л гарч ирдэг: Та ямар нэгэн зүйлийг алдахгүй байгаа гэдгээ баталгаажуулахыг хүсч байгаа ч 50-ийг хэтрүүлэн эмчлэх болно өвчтөнүүд] үнэхээр эмчлүүлэх шаардлагатай өвчтөн бүрт.

Антибиотик эмчилгээг хэзээ эхлүүлсэн бэ?

Нийтдээ антибиотик эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх, хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хэт их байгаа тул эдгээр эмийн өргөн тархсан шаардлагагүй жорыг хөнгөвчлөх зорилгоор менежерийн хөтөлбөр орон даяар боловсруулагдав. Эдгээр хөтөлбөрүүд АНУ-ын бараг бүх томоохон эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагуудад яг хэзээ нэвтэрч байсан нь тодорхойгүй байгаа боловч Дрис Харрис энэ санаачилга аль эрт хоцрогдсон байсан (2018 оны байдлаар бараг Улсын хэмжээнд эмнэлгүүдийн 85% CDC-ийн удирдамжийг хангаж байсан).

Америкийн эрүүл мэндийн эпидемиологийн нийгэмлэг ( SHEA ) нь микробын эсрэг менежментийн хөтөлбөрийг сурталчилж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд орон даяар цочмог тусламжийн эмнэлэг, урт хугацааны асрамжийн газарт хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай багаж хэрэгсэл, нөөцөөр хангадаг өөр байгууллага юм. Нянгийн эсрэг бодисын хэрэглээг сайжруулснаар SHEA эдгээр хөтөлбөрүүд нь өвчтөний үр дүнг сайжруулж, нянгийн эсрэг эсэргүүцлийг бууруулж, эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй холбоотой халдварыг бусад чанарын сайжруулалтыг бууруулдаг гэж мэдэгджээ.

Кэтрин А.Болинг, Анагаах ухааны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч Мерси эрүүл мэндийн төв Балтиморт антибиотикт анхаарлаа төвлөрүүлж, тэсвэртэй организмын өсөлттэй уялдуулан аажмаар өөрчлөгдөж, энгийн амаар хэрэглэдэг эмийн оронд хүчтэй, судсаар антибиотик хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа болон байгаль орчны бусад хүчин зүйлүүд гэж хүлээн зөвшөөрч байна.

Хүмүүс антибиотикоо бие засах газар руу угааж эсвэл эдгээр эмийг бага хэмжээгээр шээсээр цацаж байгаа нь бидний ууж буй усыг бохирдуулж байна гэж тэр хэлэв. [Эдгээр бүх зүйлийг хамтад нь багтаасан] эрүүл мэндийн нийгэмлэгийг ‘өө-өө’ гэж хэлэхэд хангалттай байсан.

2014 онд CDC нь эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмнэлгүүдээс эхлээд амбулаторийн газрууд хүртэл эмч, өвчтөнд антибиотикийг зохистой хэрэглэх талаар менежерийн хөтөлбөрөөр дамжуулан сургах талаар тодорхой удирдамж, зөвлөмж боловсруулж эхэлсэн.

3 төрлийн антибиотик эмчилгээг хийх арга хэмжээ

Онд Эмнэлгийн антибиотикийг удирдах хөтөлбөрийн үндсэн элементүүд , CDC нь антибиотикийн хэрэглээг сайжруулж чадах гурван үндсэн менежментийн арга хэмжээг авч үзэв: өргөн хөндлөнгийн оролцоо, эмийн сангаас үүдэлтэй хөндлөнгийн оролцоо, халдвар ба хам шинжийн өвөрмөц арга хэмжээ.

1. Өргөн хүрээний үйл ажиллагаа оношилгооны мэдээлэл цуглуулж байх явцад тодорхой антибиотикийг томилох урьдчилсан зөвшөөрөл авах, антибиотиктой холбоотой тохиолдлуудад аудит хийх, дахин антибиотикт үнэлгээ өгөх зэрэг багтана. Жишээлбэл, бөөрний халдвар авсан байж болзошгүй тул яаралтай тусламжийн өрөөнд ципрофлоксацин өгч, цусны шинжилгээгээ лабораторид явуулбал; Хэрэв таны үр дүн эргэж ирвэл эмчийн зааж өгсөн мэдээлэл таны хувьд хамгийн сайн антибиотик хэвээр байгаа эсэхийг шалгах болно.
2. Эмийн сантай холбоотой арга хэмжээ антибиотикийн тунг тохируулах, давхардсан эмчилгээ, эмийн харилцан үйлчлэлийг хайж олох, IV-ээс уух антибиотикт шилжихэд туслах.
3. Халдвар / хам шинжийн өвөрмөц арга хэмжээ антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүхтэй олон халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх талаар эмчийн заавраар тодорхой зааварчилгаа өгөх, үүнд: уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, арьс, зөөлөн эдийн халдвар, MRSA-ийн халдвар , Clostridium difficile-ийн халдвар (C. diff) ба өсгөвөрөөр батлагдсан цусны урсгал.

Хэрэв эдгээр гурван арга хэмжээг хэрэгжүүлбэл эмнэлэг антибиотикийн хэрэглээний өгөгдлийг сайжруулах болно. Гэхдээ эдгээр арга хэмжээ нь зүгээр л шидэт саваагаар даллах замаар хийгддэггүй. Эмнэлгүүд CDC-ийн тодорхойлсон хэд хэдэн үндсэн элемент дээр суурилсан хатуу антибиотик эмчилгээг бий болгох хөрөнгө оруулалт хийх ёстой. Эдгээр элементүүд нь бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад арай өөрөөр ажилладаг боловч хэвтүүлэн эмчлэх хөтөлбөр нь хэвтүүлэн эмчлэх, амбулаториор явагдаж байгаа эсэхээс үл хамааран ерөнхийдөө хэвээр үлддэг.

Элемент	Эмнэлэг	Асрамжийн газар	Амбулаторийн тохиргоо
Манлайлал	Хүний нөөц, санхүүгийн болон техникийн нөөцөөр хангах үүрэг хүлээх	Антибиотикийн хэрэглээг сайжруулж, ажилчид, оршин суугчид, гэр бүлийнхэнтэйгээ энэ амлалтын талаар харилцан ярилцах	Ганц удирдагчийг томилж, ажлын байрны тодорхойлолтод менежерийн ажлыг оруулна уу
Хариуцлага	Нэг эмчийн удирдагчийг томилов	Хүчин чармайлтыг дэмжихэд эмнэлгийн захирал, сувилагчийн захирал болон бусад гол ажилтнуудыг татан оролцуул	Өвчтөнүүдтэй хүчин чармайлтын талаар сурталчилгааны хуудсаар дамжуулан нүүр нүүрээ харан ярилцах
Эмийн талаархи мэдлэг	Нэг эм зүйчийн удирдагч томилов	Халдварт өвчний талаар олон нийтийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, түншлэх	Эмнэлзүйн мэргэжилтнүүдтэй газар дээр нь эсвэл гадуур зөвлөлдөх боломжийг эмч нарт олгоно
Үйлдэл	Тогтмол үнэлэх боломжтой дор хаяж нэг интервенцийг хэрэгжүүл	Гурван арга хэмжээнээс нэг буюу хэдийг хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах	Вирусын халдварын талаар нотолгоонд үндэслэсэн жор, анхаарал болгоомжтой хүлээх, гадуур байрлуулах аргыг ашиглана уу
Мөрдөх	Эмийн зааварчилгаа, эсэргүүцлийн хэв маягийг тэмдэглэ	Антибиотикийн хэрэглээ ба үр дүнгийн хэмжүүрийг хянах	Өөрийгөө үнэлэх, дор хаяж нэг хянах / тайлагнах системийг нэвтрүүлэх
Тайлан гаргах	Холбогдох бүх ажилтнуудад явцын талаар мэдээлж байна	үгүй	Өөрийгөө үнэлэх, дор хаяж нэг хянах / тайлагнах системийг нэвтрүүлэх
Боловсрол	Холбогдох бүх ажилтныг хариуцлагатай жороор сургасан	Бүх ажилчид, оршин суугчид, гэр бүлийнхэнд мэдлэг олгохын тулд гарын авлага, гарын авлага, имэйл, семинар ашиглана уу	Өвчтөнүүдийг материалаар болон биечлэн ярилцаж сургах; эмч нарт тасралтгүй боловсрол олгох боломжийг олгох

Энэ яагаад чухал вэ?

Антибиотикийг удирдах хөтөлбөрийн ашиг тус нь эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц буурахаас гадна хувь хүмүүст болон олон нийтэд хамаатай гэж Доктор Болинг хэлэв.

Өвчтөнүүдийн хувьд антибиотикийг буруу хэрэглэх нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Хэрэв халдвар буцаж ирвэл түүнийг арилгахад хэцүү байх болно
• Антибиотикт тэсвэртэй халдвараар амархан эмчлэх боломжгүй өвчнөөр өвчил
• Дотор муухайрах, гүйлгэхээс авахуулаад антибиотикийн бага зэргийн хүнд гаж нөлөөгөөр төгсдөг мөөгөнцрийн халдвар , анафилакси, бөөрний дутагдал, эсвэл C. diff (байнгын суулгалт, бүдүүн гэдэсний үрэвслийг үүсгэдэг бактери)

Нийгмийн эрүүл мэндийн түвшинд антибиотикийг буруу зааж өгөх нь:

• Антибиотикт тэсвэртэй байдал, C. difficile халдварыг ерөнхийд нь нэмэгдүүлдэг
• Эрүүл мэндийн зардлыг нэмэгдүүлдэг
• Өвчтөний аюулгүй байдлын үр дүнг бууруулдаг
• Хүн бүрийг эдгээр муухай супер эмийн эмзэг байдалд оруулдаг

Антибиотик эмчилгээнд хамрагдах хөтөлбөрийг олон эмнэлэг, амбулаторийн тусламж үйлчилгээнд хамруулах тусам хамтын хүчин чармайлт төдий чинээ их нөлөө үзүүлэх болно. Цорын ганц зальтай зүйл бол эдгээр хөтөлбөрүүдийн үр нөлөөг үнэлэх явдал юм. Доктор. Болинг, Харрис нар хоёулаа яг одоо хүчин чармайлт үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгах албан ёсны арга байхгүй гэж хэлэв. Хэрэв эмнэлэг антибиотикийн хэрэглээ буурсан эсвэл антибиотик хэрэглэсний үр дүнд сөрөг үр дагавар буурсан тухай мэдээлж чадвал энэ нь ялалт гэж тооцогдоно.

Доктор Болинг антибиотик эмчилгээг сайн хийдэг эмч нар өөрсдийгөө үнэлж дүгнэх боломжтой гэж нэмж хэллээ: Та бие даасан эмч хүний ​​хувьд өөрийн хувийн хэмжүүрийг харж болно. Би шалгалтаараа [вируст ба бактерийн халдварын ялгааг] ихэвчлэн ялгаж чаддаг, гэхдээ хэрэв надад ямар нэгэн зүйл хийхийг шаардаж байгаа өвчтөн байвал би цээжний рентген зураг авахуулж баталгаажуулдаг. Маш ховор тохиолдолд тэр өвчтөнд антибиотик хэрэгтэй байдаг.

Өвчтөн, үйлчилгээ үзүүлэгчид хэрхэн хамтарч ажиллах вэ

Хэрэв та антибиотикийн жорыг хязгаарлахын тулд хэрхэн яаж оролцож чадах вэ гэж бодож байгаа бол энэ нь таны бодож байгаагаас хамаагүй хялбар юм.

1. Бяцхан зүйл бүрт цаг товлох хэрэггүй. Өвчтөнүүд хамрын үнэрийг үнэртэж эхлэхээс л антибиотик уухаа больж болно гэж Доктор Болинг хэлэв. Хэрэв та халуурахгүй эсвэл өвчин нь 10 хоног ба түүнээс дээшгүй үргэлжилж байгаа бол антибиотик хэрэглэх магадлал бага байх болно.
2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ оффис руу утасдаж, ажилтнуудаас шалгалтгүйгээр жороор дуудахыг битгий хүс. Шээс ялгаруулах замын халдвар гэх мэт антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэдэгтэй холбоотой олон өвчнийг жор бичихээс өмнө өсгөвөрлөж оношлох хэрэгтэй.
3. Анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ итгээрэй. Дрис Харрис хэлэхдээ хэрэв илүү олон хүмүүс эмч нарынхаа өвчнийг зөвхөн вирусын шинжтэй гэж хэлэхэд сэтгэл дундуур байх хүсэл эрмэлзлийг эсэргүүцэж, эмчийнхээ шийдвэрт найддаг бол эмч нар өвчтөнүүддээ шаардлагагүй антибиотик эмчилгээ хийлгэх дарамт шахалт бага байх болно гэж хэлэв.
4. Вакцинжуулалтынхаа талаар цаг тухайд нь мэдэж байгаарай. Миний олон жилийн дадлагын явцад халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тусалдаг хамгийн ашигтай зүйл бол вакцин юм гэж доктор Харрис хэлэв. Вирусын халдвар бага авах тусам бие тань тавгүй байгаа үед антибиотик хайх магадлал багасч, танд үнэхээр хэрэггүй жороор үйлчлүүлэх магадлал буурдаг.

Өөр нэг зүйл: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) жил бүрийн 11-р сард антибиотикийг сурталчлах долоо хоногийг тэмдэглэж, эрүүл мэндийн бүх байгууллагууд, үйлчилгээ үзүүлэгчид, олон нийтийн дунд антибиотикийн хүчин чадлын талаар мэдлэгээ дээшлүүлэхийг уриалж, хэрвээ тэр хүчийг ашиглахгүй бол зөв бол энэ нь өргөн тархсан үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

2020 онд антибиотикийг сурталчлах долоо хоногийг 11-р сарын 11-ээс 17-ны хооронд тэмдэглэнэ. ДЭМБ-д зочилно уу вэбсайт үүнийг гэртээ, эмчийн өрөө, эмнэлэг эсвэл нийгэмд хэрхэн хэрэгжүүлж болох талаар илүү ихийг мэдэх.