Левалбутерол ба Альбутерол: Ялгаа, ижил төстэй байдал, аль нь танд илүү дээр вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Левалбутерол ба альбутерол нь астма ба уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD) -тэй холбоотой бронхоспазм эмчилгээнд хэрэглэдэг хоёр эм юм. Астма бол бүх насны хүмүүст тохиолддог амьсгалын замын өвчин юм. Энэ нь амьсгаадах, ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр хатгуулах зэргээр тодорхойлогддог. Тооцоолж байна астма АНУ-д ойролцоогоор 24 сая хүн, үүнд 7 сая хүүхэд нөлөөлдөг.
COPD , заримдаа эмфизем гэж нэрлэдэг, астматай ижил төстэй шинж чанартай байдаг боловч амьсгалын замд өтгөн салиа ялгаруулдаг. Астма өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч COPD-тэй өвчтнүүдийн дийлэнх нь тамхи татдаг эсвэл уушгины цочроох хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар өртөж байсан түүхтэй.
Бронхоспазм нь астма ба COPD-ийн аль алинд нь амьсгалын зам агшдаг бөгөөд агаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй үйл явцыг тодорхойлдог. Үүнийг заримдаа гуурсан хоолойн агшилт гэж нэрлэдэг. Левалбутерол ба альбутерол хоёулаа бронхоспазмыг эмчилдэг боловч тэдгээр нь өөр өөрөөр үйлчилдэг.
Левалбутерол ба Альбутеролийн хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?
Левалбутерол бол дунд зэргийн сонгомол, богино хугацааны бета-2 рецептор агонист (SABA) бүхий эмийн жор юм. Левалбутерол бол альбутеролын racemic хольцын илүү идэвхтэй R-энантиомер юм. Левалбутерол нь бета рецепторыг идэвхжүүлж гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулж, амьсгалын замыг илүү нээлттэй болгодог. Левалбутеролыг тоолох тунгаар амьсгалах (MDI) хэлбэрээр авах ба 45 мкг тунгаар хэрэглэх боломжтой байдаг. Энэ нь мананцар үүсгэгч төхөөрөмжид ашиглах шийдэл хэлбэрээр байдаг. Энэхүү мананцар үүсгэгчийн уусмалыг 0.31 мг / 3 мл, 0.63 мг / 3 мл, 1.25 мг / 3мл концентрацитай авах боломжтой.
Альбутерол бол жороор олгодог эм бөгөөд дунд зэргийн сонгомол, богино хугацааны бета-2 рецептор агонист (SABA) юм. Альбутерол нь R-энантиомер ба S-энантиомерын рацемик холимог бөгөөд R-энантиомер нь илүү идэвхтэй изомер бөгөөд левалбутеролын идэвхитэй орц юм. Рацемик альбутеролыг уух шахмал хэлбэрээр 2 мг, 4 мг, 4 мг, 8 мг-аар их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Альбутеролыг аман уусмалаар 2 мг / 5 мл-ийн агууламжтай байдаг. Альбутерол нь тоолууржуулсан тунгаар хийдэг бөгөөд нэг үйлдэл хийхэд 90 мкг, мөн мананцар үүсгэгчийн олон төрлийн уусмалыг өгдөг.
| Левалбутерол ба Альбутеролийн гол ялгаа | ||
|---|---|---|
| Левалбутерол | Альбутерол | |
| Эмийн анги | Дунд зэргийн сонгомол богино хугацааны бета-2-агонист | Дунд зэргийн сонгомол богино хугацааны бета-2-агонист |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Брэнд, ерөнхий боломжтой | Брэнд, ерөнхий боломжтой |
| Брэнд нэр нь юу вэ? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрт ордог вэ? | Тоолуурын тунгаар амьсгалах, мананцар үүсгэгчийн уусмал | Тоолуурын тунгаар уух эм, мананцар үүсгэгчийн уусмал, уух шахмал, уух уусмал |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | 4-6 цаг тутамд мананцар үүсгэгчээр 0.63 мг эсвэл MDI-ээр 45 мкг | 4-6 цаг тутамд мананцар үүсгэгчээр 2.5 мг эсвэл MDI-ээр 90 мкг |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | Богино хугацаанд | Завсарлагатай, богино хугацааны |
| Ерөнхийдөө хэн эм хэрэглэдэг вэ? | 4 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид | Нялх хүүхэд, хүүхдүүд, насанд хүрэгчид |
Левалбутерол ба Альбутеролоор эмчилсэн нөхцлүүд
Левалбутерол ба альбутерол нь бета рецепторыг өдөөж амьсгалын замын гөлгөр булчинг сулруулж, улмаар амьсгалын замыг онгойлгож, бага эсэргүүцэлтэй уушгинд илүү их агаар дамжуулах боломжийг олгодог.
Левалбутерол ба альбутерол хоёулаа астма өвчний хурцдал, түр зуурын бронхоспазм эсвэл амьсгаадах, COPD-тэй холбоотой бронхоспазм зэрэг эмчилгээнд FDA батлагдсан байдаг. Эдгээр заалтын аль ч эмийг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвшөөрөөгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч албутеролыг дасгалын улмаас үүссэн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг зөвшөөрсөн болно. Ерөнхийдөө альбутеролыг дасгалын улмаас бронхоспазм үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд урьдчилан таамаглах дасгалаас 15 минутын өмнө хийдэг. Левалбутеролыг заримдаа энэ заалтыг шошгоноос гадна хэрэглэдэг. Хаягдал гэсэн үг нь тухайн эмийг Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) энэ заалтад хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй гэсэн үг юм.
Дараахь хүснэгтэд эдгээр эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэглээг жагсаав. Эдгээр эмүүд таны нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг зөвхөн таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тодорхойлж чадна. Хүнд хэлбэрийн багтраа, COPD бронхоспазм өвчний үед хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.
| Нөхцөл байдал | Левалбутерол | Альбутерол |
| Багтраа ихсэх | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Бронхоспазм / түр зуурын шүгэл | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Дасгалаас үүдэлтэй бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх | Хаяггүй | Тийм ээ |
| COPD-тэй холбоотой бронхоспазм | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Гиперкалиемийн цочмог эмчилгээ | Хаяггүй | Хаяггүй |
| Нярайн амьсгалын замын өвчний нэмэлт эмчилгээ | Үгүй | Хаяггүй |
Левалбутерол эсвэл Альбутерол илүү үр дүнтэй юу?
Левалбутерол ба альбутеролыг астма ба COPD-ийн үр дүнгийн талаар өргөн харьцуулсан болно. 2015 он судлах Лебалбутерол эсвэл альбутеролоор мананцаржуулах замаар эмчилсэн астма эсвэл COPD өвчний хүндрэлд эмнэлэгт хэвтсэн насанд хүрэгчдийг үнэлэв. Энэхүү эмнэлзүйн туршилтын үр дүнгээс харахад эмнэлзүйн үр дүн нь хоёр эмийн хооронд ижил төстэй бөгөөд хоёулаа бронхоспазм өвчний шинж тэмдгийг арилгахад үр дүнтэй байв. Гэсэн хэдий ч левалбутерол эмчилгээний өртөг нь альбутерол эмчилгээний зардлаас хамаагүй өндөр байсан бөгөөд левалбутерол бүлгийн өвчтөнүүд альбутерол бүлгийн өвчтөнүүдээс хамаагүй удаан хэвтэж эмчлүүлсэн байна. Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх нь үйл ажиллагааны нийт зардлыг нэмэгдүүлдэг.
TO мета-анализ ба системчилсэн тойм 1600 гаруй өвчтөнийг багтаасан долоон өөр туршилтыг левалбутеролыг цочмог астма дахь albuterol-той харьцуулж хийсэн. Энэхүү судалгаагаар амьсгалын замын давтамж, хүчилтөрөгчийн ханалт, уушгины эзэлхүүний өөрчлөлт зэрэг эмнэлзүйн үр дүнг харьцуулахдаа эмүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй болно. Уушигны эзлэхүүнийг анагаах ухааны уран зохиолд заримдаа албадан амьсгалын хэмжээ буюу FEV1 гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгаагаар астма-гийн эмчилгээнд альбутеролоос илүү левалбутеролыг сонгохыг нотлох нотолгоо байхгүй гэж дүгнэжээ.
Хоёр эм нь хоёулаа үр дүнтэй байдаг ч аль эмийг томилохоо шийдэхдээ левалбутеролийн давуу тал, өндөр өртөгтэйг нотлох баримт дутагдалтай байгааг эмч нар жинлэж болно. Левалбутеролыг зөвхөн 4 ба түүнээс дээш насны хүүхдийн өвчтөнд зөвшөөрдөг тул бага насны хүүхдийн дунд альбутеролыг илүүд үздэг. Зөвхөн таны эмч таны нөхцөл байдалд тохирсон зөв эмийг сонгох боломжтой.
Жороор бичсэн купон аваарай
Левалбутерол ба Альбутеролыг харьцуулах зардал ба харьцуулалт
Левалбутерол нь ихэвчлэн арилжааны даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагддаг жороор олгодог эм юм. Оношилгооноос хамааран Medicare-ийн D хэсэг эсвэл B хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдаж болно. Хамрах хүрээгүй бол левалбутерол нь танд 170 доллараас илүү үнэтэй байж магадгүй юм. Ерөнхий левалбутеролийн SingleCare купон нь үнийг оролцогч эмийн сангаас 30 доллар хүртэл бууруулж чаддаг.
Альбутеролыг оношлогооноос хамааран Medicare Part D эсвэл B хэсэг төлөвлөгөөнд хамруулж болно. Энэ нь ихэвчлэн арилжааны даатгалын төлөвлөгөөнд багтдаг. Альбутерол өртөг багатай бол $ 40 үнэтэй байж болох ч SingleCare-ийн купоноор та ерөнхий хэлбэрийг оролцогч эмийн сангаас $ 10-аас бага үнээр авах боломжтой.
| Левалбутерол | Альбутерол | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare Part D хэсэгт багтдаг уу? | Оношлогооноос хамаарна | Оношлогооноос хамаарна |
| Стандарт тун | 25, 0.63 мг / 3 мл | 25, 2.5 мг / 3 мл |
| Ердийн Medicare copay | Төлөвлөгөөнөөс хамаарна | Төлөвлөгөөнөөс хамаарна |
| SingleCare зардал | 30-130 доллар | 10-20 доллар |
Левалбутерол ба Албутеролийн нийтлэг гаж нөлөө
Левалбутерол ба альбутерол нь амьсгалын замын гөлгөр булчингийн бета рецепторыг дунд зэрэг сонгодог боловч зүрхний бета-рецепторын өдөөлт зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, тахикарди гэж нэрлэдэг. Левалбутерол ба альбутерол хоёулаа сандарч, чичирч болзошгүй. Левербутеролоор мигрень, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрсэн боловч альбутерол хэрэглэдэггүй.
Энэ нь болзошгүй сөрөг үр дагаврын дэлгэрэнгүй жагсаалтад зориулагдаагүй болно. Гаж нөлөөний бүрэн жагсаалтыг эмчлэгч эмчээсээ авна уу.
| Левалбутерол | Альбутерол | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Тахикарди | Тийм ээ | 2.7% | Тийм ээ | 2.7% |
| Мигрень | Тийм ээ | 2.7% | Үгүй | үгүй |
| Диспепси | Тийм ээ | 2.7% | Тийм ээ | 1.4% |
| Хөлний таталт | Тийм ээ | 2.7% | Тийм ээ | 1.4% |
| Толгой эргэх | Тийм ээ | 2.7% | Үгүй | үгүй |
| Гипертензи | Үгүй | үгүй | Тийм ээ | 2.7% |
| Мэдрэл | Тийм ээ | 9.6% | Тийм ээ | 8.1% |
| Чичирхийлэл | Тийм ээ | 6.8% | Тийм ээ | 2.7% |
| Сэтгэл түгших | Тийм ээ | 2.7% | Үгүй | үгүй |
| Ханиалга ихсэх | Тийм ээ | 4.1% | Тийм ээ | 2.7% |
| Вирусын халдвар | Тийм ээ | 12.3% | Тийм ээ | 12.2% |
| Ринит | Тийм ээ | 2.7% | Тийм ээ | 6.8% |
| Синусит | Тийм ээ | 1.4% | Тийм ээ | 2.4% |
| Турбины хаван | Тийм ээ | 1.4% | Үгүй | үгүй |
Эх сурвалж: Левалбутерол ( DailyMed ) Альбутерол ( DailyMed )
Левалбутерол ба Альбутеролийн эмийн харилцан үйлчлэл
Химийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан левалбутерол ба альбутеролын эмийн харилцан үйлчлэл маш төстэй байдаг. Амьсгалын дээд замын халдварын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг азитромицин хэмээх антибиотикыг боломжтой бол левалбутерол, альбутерол зэрэгтэй хамт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Азитромициныг богино хугацааны бета-агонистуудтай хамт хэрэглэхэд зүрхний хэм алдагдлын нэг төрөл болох QT уртасгах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв энэ хослолыг ашиглах шаардлагатай бол өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааны суурь түвшинг олж авах нь чухал юм.
Зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянахад ихэвчлэн хэрэглэгддэг бета хориглогч нь бета-агонистуудын эсрэг байдаг. Тэдний чиг үүрэг нь бие биенийхээ эсрэг байх болно. Хэрэв өвчтөн бета хориглогч ба бета-агонист байх ёстой бол кардиоселектив бета хориглогч хэрэглэх нь дээр. Кардио селектив бета хориглогч жишээлбэл, атенолол ба метопролол зэрэг бусад орно.
Энэ бол эмийн харилцан үйлчлэлийн бүрэн жагсаалт биш юм. Эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар бүрэн ойлголттой болохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө аваарай.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Левалбутерол | Альбутерол |
| Кофеин | Ксантины дериватив / төв мэдрэлийн тогтолцоог сэргээгч | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Фенилэфрин Псевдоэфедрин | Бэлдмэлийг арилгах | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Асебутолол Атенолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол Метопролол Надолол Небиволол Пропранолол Соталол | Бета хориглогч (бета антагонист) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Амиодарон Дронедарон | Хэм алдагдалын эсрэг | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Амитриптилин Кломипрамин Нортриптилин | Трициклик антидепрессантууд | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Citalopram Эсциталопрам Флуоксетин Сертралин | Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRI) | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Азитромицин Кларитромицин | Антибиотик | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Флуконазол Итраконазол Кетоконазол | Мөөгөнцөр | Тийм ээ | Тийм ээ |
Левалбутерол ба Альбутеролийн анхааруулга
Левалбутерол ба альбутерол нь парадоксик бронхоспазм үүсгэж болзошгүй тул өвчтөний бронхоспазм буюу амьсгаадалт сайжирахын оронд улам дорддог. Хэрэв ийм тохиолдол гарвал эмчилгээг даруй зогсоож, шинэ эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Багтраа тогтворгүй болох нь хэдэн цаг, хоног эсвэл удаан хугацаанд тохиолдож болно. Хэрэв астматик өвчтөнд астма өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд бронходилаторын хэмжээг ихэсгэх шаардлагатай болж эхэлбэл энэ нь тогтворгүй байдал үүсч байгаагийн шинж тэмдэг байж болох юм. Үүнийг мэдэрсэн өвчтөнүүдэд кортикостероидууд гэх мэт үрэвслийн эсрэг эмчилгээ эсвэл эмчилгээнд хамрагдах эмийн дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай болдог.
Левалбутерол ба альбутерол, ялангуяа санал болгож буй хэмжээнээс дээш тунгаар хэрэглэхэд зүрх судасны цохилт, цусны даралт ихсэх зэрэг зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Зарим ноцтой тохиолдолд зүрх зогсох тохиолдол гарсан. Эмчийн зааж өгсөн тунгаас хэтрүүлж болохгүй.
Левалбутерол ба альбутерол хэрэглэхэд ийлдэс дэх калийн хэмжээ бага буюу гипокалиеми ажиглагдаж байна. Энэ нь эсийн доторх шунтнаас үүдэлтэй байж болно. Калийн түвшинг санаатайгаар бууруулахын тулд эдгээр эмийг заримдаа шошгоноос гадуур хэрэглэдэг боловч энэ нөлөөг хянах хэрэгтэй.
Левалбутерол ба Альбутеролын талаар байнга асуудаг асуултууд
Левалбутерол гэж юу вэ?
Левалбутерол бол богино хугацааны бета-агонист болох бронходилататор гэж нэрлэдэг жороор олгодог эм юм. Энэ нь астма ба COPD-тай холбоотой бронхоспазмыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь дасгалын өдөөгдсөн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шошгоноос гадна хэрэглэгддэг. Энэ нь тоолууржуулсан тунгаар амьсгалах ба мананцар үүсгэгчэд хэрэглэх уусмал хэлбэрээр байдаг.
Альбутерол гэж юу вэ?
Альбутерол бол богино хугацааны бета-агонист болох жороор олгодог эм юм. Үүнийг бронходилататор гэж нэрлэдэг бөгөөд астма, COPD-тай холбоотой бронхоспазмыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд дасгал хөдөлгөөнөөр өдөөгдсөн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Энэ нь аман шахмал, аман уусмал, хэмжсэн тунгаар амьсгалах эм, мананцар үүсгэгчэд хэрэглэх уусмал зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр байдаг.
Левалбутерол ба Альбутерол хоёр адилхан уу?
Левалбутерол ба альбутерол нь химийн хувьд ижил төстэй боловч тэдгээр нь яг ижил биш юм. Альбутерол нь R-albuterol ба S-albuterol гэсэн хоёр химийн энантиомерын рацемик холимог юм. Үүнийг заримдаа racemic albuterol гэж нэрлэдэг. Левалбутерол нь зөвхөн R-albuterol-ээс бүрддэг бөгөөд энэ хоёр нэгдлээс илүү идэвхтэй байдаг.
Левалбутерол эсвэл Альбутерол илүү сайн уу?
Ретроспектив харьцуулалт судалгаа Левалбутерол ба альбутерол нь ижил төстэй эмнэлзүйн үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Хөөн хэлэлцэх хугацаа нь нөгөөгөө сонгохдоо ийм өртөг, болзошгүй сөрөг үр дагаваруудын шинж чанарыг харгалзан үзэж болно.
Жирэмсэн байхдаа Левалбутерол эсвэл Альбутерол хэрэглэж болох уу?
Левалбутерол ба альбутеролыг FDA жирэмсний С ангилалд хамруулдаг. Энэ нь жирэмсний аюулгүй байдлыг харуулсан сайн эмнэлзүйн судалгаа байхгүй гэсэн үг юм. Ашиг нь эрсдлээс илт давсан тохиолдолд л эдгээр эмийг хэрэглэж болно. Эдгээр тохиолдолд жирэмсэн үед хэрэглэх талаархи түүхэн өгөгдөл байгаа тул альбутеролыг илүүд үзэж болно.
Би Левалбутерол эсвэл Альбутеролыг согтууруулах ундаагаар ууж болох уу?
Албутерол ба архины шууд эсрэг заалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундаа нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг удаашруулж, уушгины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бронхоспазмыг эмчлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Левалбутерол нь аврах үйлчилгээтэй уу?
Тийм ээ, levalbuterol HFA бол COPD-ийн улмаас цочмог астма өвчний хурцдал, бронхоспазм эмчилгээнд хэрэглэхэд зориулагдсан аврах үйлчилгээтэй амьсгалах эм юм.
Левалбутерол нь стероид уу?
Левалбутерол нь стероид буюу үрэвслийн эсрэг эм биш бөгөөд астма тогтворгүйжүүлэх гэх мэт стероид хэрэглэхийг стероидын оронд хэрэглэж болохгүй.
Левалбутерол хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Дунджаар левалбутеролийн нэг тунгийн нөлөө 5-6 цаг үргэлжилж болно. Левалбутерол нь хэрэглэснээс хойш 15 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг.
