Үндсэн >> Эмийн Мэдээлэл >> Кетамин бол ‘гайхамшигт сэтгэлийн хямралын эм’ мөн үү?

Кетамин бол ‘гайхамшигт сэтгэлийн хямралын эм’ мөн үү?

Кетамин бол ‘гайхамшигт сэтгэлийн хямралын эм’ мөн үү?Эмийн мэдээлэл

Тусгай К гэгддэг мэдээ алдуулах, зугаа цэнгэлийн зориулалттай үдшийн эм болох кетаминыг сэтгэл гутралын эмчилгээнд ашиглах нь магадлал багатай юм шиг санагдаж байна.Гэхдээ эмийн дериватив болох эскетаминыг АНУ-ын Хүнс ба Эмийн Захиргаа (FDA) саяхан баталжээ. эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямрал. Судалгаанаас харахад кетамин нь хүнд, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх үр дүнтэй арга юм.





Сэтгэлийн хямрал нь энэ улсад хамгийн түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд зарим хүмүүст нөлөөлдөг 17.3 сая Америк насанд хүрэгчид гэж Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгээс мэдээлэв. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.



  • Уйтгар гуниг, найдваргүй байдал, хоосон байдлын байнгын мэдрэмж
  • Эрчим хүч буурах, эсвэл ядрах
  • Тайван бус байдал
  • Төвлөрөхөд хэцүү
  • Хоолны дуршил, нойрны өөрчлөлт

Хүмүүс эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямрал , дор хаяж хоёр өөр стандарт антидепрессантыг хангалттай тунгаар хангалттай хугацаанд хэрэглэсэн ч гэсэн үргэлжилдэг сэтгэлийн хямрал. Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралд туслахаас гадна кетамин гэх мэт сэтгэлзүйн эмгэгийг эмчлэхэд хувьсгалт гэж сэтгэцийн нийгэмлэгийн хүмүүс үнэлдэг сэтгэлийн түгшүүр , хэт хавдрын эмгэг (OCD) , олон талт сэтгэцийн эмгэг , ба гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) .

Кетамин гэж юу вэ?

Кетамин бол диссоциатив анестезион бөгөөд заримдаа бага тунгаар өвдөлт намдаах эм болгон хэрэглэдэг. Энэ эмийг тайвшруулах үйлчилгээтэй, сэтгэцэд нөлөөлөх эм болгон ашигладаг. Диссоциацийн эм нь таныг бие махбодь, бодол бодлоосоо хөндийрсөн мэдрэмж төрүүлдэг. Кетамин нь фенциклидин (PCP) -тай ижил ангиллын эмэнд багтдаг бөгөөд үүнтэй төстэй үр нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн мал эмнэлэг, заримдаа эмнэлгийн орчинд мэдээ алдуулах эм болгон ашигладаг.

Заасны дагуу Хар тамхи мансууруулах бодисын эсрэг үндэсний хүрээлэн , өндөр тунгаар кетамин нь зүүд шиг байдал, хий үзэгдэл үүсгэдэг. Бага тунгаар хэрэглэвэл энэ нь таны ой санамж, анхаарал, үйл ажиллагааны чадварыг алдагдуулдаг. Бусад гаж нөлөөнүүдэд цусны даралт ихсэх, амьсгалах асуудал орно.



Эмчилгээний хувьд кетаминыг ерөнхийдөө булчинд тарьж эсвэл судсаар тарина. Энэ нь ухамсрын алдагдлыг өдөөх зорилгоор NMDA рецепторуудыг блоклодог тул мэс заслын явцад ихэвчлэн ашигладаг. Амралт, зугаа цэнгэлийн зориулалтаар ашиглахдаа энэ нь ихэвчлэн хөөмийлдөг, тамхи татдаг, залгисан байдаг тул ерөнхийдөө хүнийг өндөр, аз жаргалтай, тайвширч, заримдаа биеэсээ зайлуулдаг.

Кетаминыг сэтгэлийн хямралд хэрхэн ашигладаг вэ?

Судалгаанаас үзэхэд кетамин эмчилгээ нь тохиолдлын эсрэг үр дүнтэй байдаг сэтгэлийн хямрал уух уламжлалт антидепрессант, ярианы эмчилгээ, тэр ч байтугай цахилгаан эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Удирдлагын тусламж, мэргэжлийн эмийн сангийн сэтгүүл , сэтгэл гутралын хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, найдваргүй байдал, амиа хорлох гэсэн сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг илэрсэн томоохон сэтгэл гутралын эмгэг бүхий гурван хүний ​​нэг нь эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралтай байдаг.

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд кетаминыг маш бага тунгаар (мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг тунгаас доогуур) ерөнхийдөө дуслаар эсвэл хамрын шүрших замаар хоёр хэлбэрийн аль нэгээр тарааж өгдөг. Эдгээрийг хоёуланг нь зөвхөн эрүүл мэндийн клиник эсвэл эмчийн өрөөнд хийх боломжтой бөгөөд хоёулаа хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг хурдан арилгах боломжтой боловч давтан эмчилгээ шаардлагатай байдаг.



Кетамин дусаах

Рацемик кетаминыг ихэвчлэн дусаахад хэрэглэдэг. Судсаар хийсэн кетаминыг хэрэглэсэн болно шошгоос гадуур хэдэн жилийн турш үргэлжилсэн сэтгэл гутралын үед. Эмнэлэгт хэвлийн хөндийн судсаар өгдөг. Зарим эмнэлгүүдэд сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ажилладаг; бусад нь эмчтэйгээ хамт ажиллахгүй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн долоо хоногт гурван удаа дусааж эхэлдэг бөгөөд сард нэг удаа дусаах хүртэл тоог аажмаар бууруулдаг. Жижиг клиник туршилтууд Судсаар хийсэн кетамин нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг хоёроос дөрвөн цагийн дотор сайжруулж, оргил үедээ 24 цагийн дотор арилдаг болохыг харуулсан.

Esketamine хамрын шүрших

2019 оны 3-р сард FDA нь насанд хүрэгчдэд эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралд оруулах зорилгоор эскетамин (кетаминд агуулагдах химийн бодис) эмийг баталжээ. Энэ нэрээр худалдаалагдаж буй мансууруулах бодис Зөв , шүрших замаар хамараар дамжуулж, өдөр бүр уудаг антидепрессантын хамт хэрэглэдэг. Зөв эхний дөрвөн долоо хоногт долоо хоногт хоёр удаа, дараа сард нь долоо хоногт нэг удаа, дараа нь долоо хоногт нэг удаа эсвэл хоёр долоо хоногт нэг удаа өгдөг. Кетамин нь донтуулдаг шинж чанараас гадна мансууруулах бодисыг тайвшруулах үйлчилгээтэй тул эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжлийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд ашигладаг. Энэ нь гэртээ авч явах боломжгүй юм. Эмнэлгийн мэргэжилтний зааврын дагуу өвчтөнүүд хамрынхаа шүршигчийг өөрөө хийж, эмнэлгээс гарахын өмнө дор хаяж хоёр цагийн турш хяналтанд байдаг.

Справато нь эскетаминыг бага тунгаар хэрэглэдэг боловч энэ нь хүчтэй эм хэвээр байна. Шийдвэрлэсэн байдал, захиргааны дараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй болох зэрэг гаж нөлөөг тэмдэглэсэн хайрцагласан анхааруулгатай хамт ирдэг. Өвчтөнүүд болон тэдгээрийн эмчийн заавраар Өвчтөний бүртгэлийн хуудас гэж нэрлэгддэг гарын үсэг зурах шаардлагатай бөгөөд бүх талууд уг эмийг тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг тул өвчтөн эмчилгээ хийлгэсэн өдрөө хүнд машин механизм жолоодож, ажиллуулж болохгүй гэж мэдэгджээ. Үнэндээ өвчтөнүүд эм тарьсан клиникээс гэртээ харих ёстой. Богино хугацааны эмнэлзүйн хэд хэдэн туршилтаар эмийг аюулгүй гэж үзсэн боловч хяналтгүй цусны даралт ихсэх, судасны эмгэг бүхий хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул эдгээр өвчтөнүүд зүрхний шигдээс, тархины шигдээс гэх мэт сөрөг үйл явдлуудаар өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнийг хүүхдүүд, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүд хэрэглэж болохгүй.



Справато нь үр дүнтэй байхаас гадна уусгасан кетаминтай адил хурдан үйлчилдэг болох нь батлагдсан. Уламжлалт антидепрессантууд, тухайлбал серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRIs) Прозак болон Лексапро , ажиллахад хэдэн долоо хоног шаардагдах бөгөөд Справато сэтгэлийн хямралыг хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш арилгах боломжтой. Энэ бол хүнд хэцүү сэтгэлийн хямралд өртөж буй хүмүүст, ялангуяа амиа хорлох гэж байгаа хүмүүст маш их өгөөж юм.

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн гуравны хоёр орчим нь гурван цагийн дотор шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж хэлэв Уильям Корелл , Анагаах ухааны доктор, зохиогч Merck гарын авлага Айовагийн Их сургуулийн Анагаах ухааны Карверын коллежийн сэтгэцийн эмгэг судлалын профессор. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр үр нөлөө нь дараагийн хэдэн өдрийн турш мэдэгдэхүйц буурч байна. Энэ шалтгааны улмаас цуврал эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд тогтвортой ашиг тусаа өгдөг.



Доктор Кориуэлл сэтгэлийн хямралыг арилгах зорилгоор амралт зугаалгын кетамин хэрэглэхийг хориглодог.Антидепрессант нөлөө нь зөвхөн анестезийн тунгийн тодорхой хязгаарт л үйлчилдэг гэж тэр тэмдэглэв. Амралт зугаалгын ашиглалт энэ хэмжээнээс хэтрэх магадлалтай тул хүчирхийлэлд өртөх эрсдэлтэй.

Кетаминыг юу үр дүнтэй болгодог вэ?

Сэтгэлийн хямрал бол мэдрэлийн эмгэг, нойр болон бусад үйл ажиллагааг зохицуулж чаддаг тархины химийн элч нейротрансмиттерийн нөлөөнд автдаг сэтгэлийн эмгэг юм. Мэргэжилтнүүд Справато дахь кетамин эсвэл эскетамин нь сэтгэлийн хямралыг сайжруулахын тулд хэрхэн яаж ажилладаг талаар бүрэн мэдэхгүй байгаа ч нейротрансмиттер глутаматыг тухайн рецепторт наалдуулахаас хэрхэн яаж хааж байгаатай холбоотой байж магадгүй гэж тэд үзэж байна.N-метил-D-аспартат, эсвэл NMDA)мэдрэл дээр.Эскетамин гарахаас өмнө антидепрессант хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмүүд серотонин, норэпинефрин, допамины нейротрансмиттерийн өөрчлөлтөөр үр нөлөөтэй байсан гэж Доктор Корейл тайлбарлав. Эскетамин нь эсрэгээрээ глутамат нейротрансмиттерт үзүүлэх нөлөөгөөр голчлон ажилладаг.Судлаачид кетамины талаар мэддэг зүйлээ авч, кетамины сөрөг нөлөөгүй глутамат дарангуйлагчийг хөгжүүлэх арга замыг судалж байна.



Кетаминыг сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд хэрэглэхэд аюулгүй юу?

Кетаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэх талаар сайн судлаагүй байгаа боловч богино хугацаанд хэрэглэхэд аюулгүй гэсэн ерөнхий санал нэг байна. Ихэнхдээ хэдэн цагаас илүүгүй үргэлжилдэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • Нойрмоглох
  • Толгой эргэх
  • Дотор муухайрах
  • Салалт
  • Цусны даралт ихсэх
  • Нүд бүрэлзэх
  • Хачирхалтай эсвэл гогцоотой байх зэрэг биеийн мэдрэмж

Би кетаминыг хаанаас авах вэ?

Хэрэв та одоо хэрэглэж байгаа эмүүдээ дагаж сайжрахгүй байгаа архаг, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг мэдэрч байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Кетаминыг эмчийн захиалгаар хийдэг эм тарианы клиникууд улс орон даяар байдаг боловч үүнийг шошгоны бус хэрэглээ гэж үздэг. Справато хэмээх хамрын шүршигч нь эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралд хэрэглэх боломжтой FDA-ээр батлагдсан цорын ганц эм юм. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн клиникүүд болон эмчийн газруудаар явагддаг бөгөөд өртөг өндөр бөгөөд нэг тун кетамин авахад 600-800 долларын хооронд хэлбэлздэг гэж Доктор Корелл хэлэв. Судсаар хийх нь үнийн хувьд ижил төстэй байдаг.



Сүүлчийн анхааруулга: Кетаминыг гудамжнаас гаргахыг хичээх хэрэггүй. Кетамин бол хяналттай бодис бөгөөд эмнэлгийн мэргэжилтэн зохих тунг тодорхойлж, гаж нөлөөний талаар танд хяналт тавих шаардлагатай бөгөөд зарим нь маш ноцтой байж болзошгүй юм.