Үндсэн >> Эрүүл Мэндийн Боловсрол >> Та чихрийн шижин өвчнийг буцааж өгч чадах уу?

Та чихрийн шижин өвчнийг буцааж өгч чадах уу?

Та чихрийн шижин өвчнийг буцааж өгч чадах уу?Эрүүл мэндийн боловсрол

Чихрийн шижин (чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ (заримдаа цусан дахь глюкоз гэж нэрлэдэг) хэт өндөр байх үед тохиолддог. Цусан дахь глюкоз нь бие махбодийн энергийн анхдагч эх үүсвэр юм. Энэ нь хоол хүнснээс шингэж, нойр булчирхайн үүсгэдэг инсулин дааврын тусламжтайгаар эсэд ордог.

34 сая гаруй америкчууд чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн 90% -95% Тэдгээрийн 2-р хэлбэртэй. Энэ нь ихэвчлэн 45-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог боловч хүүхдүүд, залуу насанд хүрэгсдийн өвчлөл улам бүр нэмэгдэж байна.



Чихрийн шижин өвчнийг буцаах боломжтой юу?

Урьдчилсан чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хоёуланг нь өөрчлөх боломжтой. 1-р хэлбэр ба жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг буцаах боломжгүй; ийм нөхцөлтэй хүмүүс л боломжтой эмчлэх, удирдах тэд.



Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг тул бие нь инсулиныг сайн хэрэглэдэггүй бөгөөд глюкоз нь цусандаа үлдэж эсэд хүрдэггүй тул эцэст нь эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Чихрийн шижинтэй бусад хүмүүс инсулиныг хангалттай хэмжээгээр хийдэггүй эсвэл огт хэрэглэдэггүй. Чихрийн шижингийн цөөн хэдэн нийтлэг хэлбэрүүд байдаг.

насанд хүрэгчдэд зориулсан мелатонины аюулгүй тун гэж юу вэ?
  • 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин бие нь инсулин үүсгэдэггүй үе юм. Дархлааны систем нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүдэд халдаж, устгадаг. Эрүүл мэндийн байгууллагууд ихэвчлэн залуу хүмүүст энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношилдог боловч энэ нь аль ч насныханд хөгжиж болно. ЧШ-ийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнүүд өдөр бүр инсулин уух хэрэгтэй.
  • Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр бие нь инсулин сайн хийдэггүй эсвэл хэрэглэдэггүй үе юм. Энэ бол чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хэдийгээр энэ нь аль ч насанд тохиолдож болох боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.
  • Жирэмсний чихрийн шижин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн алга болдог боловч эхийн дараа чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин нь заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байдаг.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд хүмүүсийг оношилдог чихрийн шижин . Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ердийн хэмжээнээс өндөр боловч чихрийн шижин болох хэмжээнд хүрэхгүй байх үед юм. Урьдчилсан чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнтэй ижил шалтгаантай байдаг.



ХОЛБООТОЙ: Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Чихрийн шижинг арилгах хамгийн сайн арга юу вэ?

Урьдчилан чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст чихрийн шижин арилгах эхний алхам бол цусан дахь глюкозын хяналт юм. Шаардлагатай бол эм уух, эрүүл хоол хүнс идэх, илүүдэл жинг хасах замаар инсулинд илүү үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэх замаар бие махбодийг сайжруулж өгдөг. Эдгээр арга хэмжээ нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулахад тусалдаг.

The Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр (DPP) хэмээх 1996 оноос хойш явагдаж буй Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн санхүүжилтээр явагдаж буй судалгааны ажил нь чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй хүмүүс жингийнхээ 5% -7% -ийг алдаж өвчин тусах магадлалаа бууруулж байгааг харуулж байна. 200 фунт жинтэй хүнд энэ нь 10-14 фунт байдаг. Судалгаанд оролцсон хүмүүс хоолны дэглэмээ өөрчилж, илүү их дасгал хийснээр жингээ хасжээ.



1. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг (ADA) болон эрдэмтэд, эмч нар, чихрийн шижингийн сурган хүмүүжүүлэгчид, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн зөвлөгөөнөөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрүүл хооллолтын хэв маяг ямар үр дүнтэй болохыг олж тогтоов. Тэд 600 гаруй судалгааны өгүүллийг авч үзээд хоолны дэглэм нь хүн болгонд тохирохгүй болохыг олж мэдсэн боловч цөөн хэдэн удирдамжийг дагаж мөрдөх нь хүмүүст нөхцөл байдлыг зохицуулахад туслах болно. Ерөнхийдөө тэдний тайланд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цардуулгүй хүнсний ногоо, үр тариа, боловсруулаагүй хоол хүнс, элсэн чихэр бага идэхийг санал болгож байна.

Чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд хоолны дэглэм өөрөө эсвэл хоол хүнс хамаагүй; бага карбоны хоолны дэглэм, кетогеник хооллолт, Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм эсвэл үе үе мацаг барьдаг эсэхээс үл хамааран хэсэгчилсэн хяналт, урт наслалттай холбоотой. Нэг хоолны дэглэмийн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй гэж эндокринологич, анагаах ухааны доктор Гада Элшими хэлэв Августа их сургуулийн эрүүл мэнд . Хамгийн чухал зүйл бол нэг хоолны дэглэм барьж байх явдал юм. Өвчтөнд илүү их ногоо, уураг, нүүрс ус бага идэх хэрэгтэй гэж өвчтөнүүдэд хэлдэг.

Тэрээр чихрийн шижингийн хавтангийн аргыг зөвлөж байнаҮүнийг Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс батлав. Энэ нь хоолны тавгийг гурван хэсэгт хуваадаг - тал хувь нь цардуулгүй ногооны, дөрөвний нэг нь уураг, эцсийн дөрөвний нэг нь нүүрс ус юм. Доктор Элшими, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд нэг хоолонд 60 грамм нүүрс ус (нэг боодолтой тэнцэх хэмжээний) наалдаж байх ёстой бөгөөд хэр бага төвөгтэй байх тусмаа сайн байх болно гэж нэмж хэлэв.



ХОЛБООТОЙ: Нүүрс ус гэж яг юу вэ?

2. Калорийн хязгаарлалт

Бага илчлэг хоол идвэл ямар вэ? Онд 2011 оноос хойш хийсэн бяцхан судалгаа , судлаачид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийг өдөрт ердөө 600 калори илчлэгээр найман долоо хоногийн турш хязгаарласан. Тэд чихрийн шижин өвчний үндсэн шинж тэмдэг болохыг олж тогтоожээ-инсулины эсэргүүцэл ба нойр булчирхайн үйл ажиллагаа-сайжруулж эхэлсэн нь чихрийн шижин намжих шинж тэмдэг байв. Судлаачид илүү олон бүлэг хүмүүст илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байгааг тэмдэглэв.

Үүнтэй адил, бусад судалгааны шоу ходоодны хэмжээг багасгах, илчлэгийг хязгаарлах ходоодны бариа засал буюу бариа заслын мэс засал нь чихрийн шижин өвчнийг эргүүлж өгдөг. Данийн судлаачид нэг судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, ходоод тойрч хагалгаанд орсон 1100 гаруй хүнийг судлав. Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа 74% нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм хэрэглэх шаардлагагүй болсон бол 27% нь таван жилийн дараа чихрийн шижин эргэж ирснийг харжээ.



Ходоодны тойрог зам нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл биеийн жингийн холбоотой бусад хүнд хэлбэрийн эрүүл мэндийн байдал, нойрны апноэ, цусны даралт ихсэх, биеийн жингийн индекс (BMI) 35 ба түүнээс дээш холестеринтэй хүмүүст зориулсан сонголт юм. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүст жингээ барих, жингээ барихын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай хэвээр байх болно. Зарим өвчтөн мэс заслын дараа хүндрэлтэй байдаг тул чихрийн шижин өвчнөө арилгах боломжгүй байдаг.

3. Дасгал

Тогтмол дасгал хийх, биеийн өөх тосыг бууруулах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнийг удирдахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нь биеийн эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг тул илүү үр дүнтэй ажилладаг.

Мэргэжилтнүүд өдөрт 20 минут дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвлөж байна-гүйх, дугуй унах, явган аялал хийх гэх мэт аэробикийн дасгалууд, шинэ булчин барих хүндийн өргөлт гэх мэт эсэргүүцлийн бэлтгэл. Хөдөлгөөн багатай эсвэл эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс шинэ дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.



4. Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг хойшлуулах эсвэл буцаахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим судалгаа харуулж байна Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин оношлогдсоны дараа шууд инсулин хэрэглэдэг бол ирээдүйд түүнгүйгээр амьдрах, чихрийн шижин өвчний хүндрэл багатай байх магадлал өндөр байдаг.

DPP-ийн судалгаагаар авах нь тогтоогдсон метформин , чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн эм нь хүмүүст өвчин тусахаас сэргийлж болох юм. Цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулах зорилгоор эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн томилдог чихрийн шижингийн 2-р бүлгийн хоёр ангиллын эмүүд-GLP-1 агонистууд ба SGLT-2 дарангуйлагчид-мөн жин хасахад хүргэж болзошгүй юм. Судалгаанаас харахад GLP-1 эм уусан чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дунджаар 3-5 фунт хасах боломжтой байдаг. Энэ тоо нь чихрийн шижингийн эмээс гадна амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд зургаагаас есөн фунт болж өсдөг.

Мөн хоолны дуршилыг дарах эм байдаг. Доктор Элшими энэ зорилгод хамгийн үр дүнтэй эм гэж хэллээ Qsymia Мөн тэрээр зөвхөн БЖИ 27 ба түүнээс дээш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэ эмийг хэрэглэдэг хүмүүс зөвхөн амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтийг нөхөх зорилгоор ашиглах ёстой; турах үр дүнг хадгалахын тулд тэд үүнийг насан туршдаа авах шаардлагатай болно.

Эмийн нэр Эмийн анги Захиргааны чиглэл Стандарт тун Сөрөг нөлөө Купон авах
Риомет (метформин) Бигуанид Ам Өдөрт хоёр удаа 500 мг эсвэл өдөрт нэг удаа 850 мг-аар, дараа нь долоо хоногт 500 мг-аар нэмэгдүүлж, эсвэл 2 долоо хоногт 850 мг-аар өдөрт 2000 мг-аар хувааж тунгаар авна. Суулгалт,

гэдэс дүүрэх,

ходоодны өвдөлт

Купон авах
Qsymia (фентермин ба топирамат) Анорексиант Ам Титрлэлтийн тун: Өдөрт 3.75 мг (фентермин) / 23 мг (топирамат) Заслын тун: 7.5 мг / 46 мг эсвэл 15мг / 92 мг-аар өдөрт нэг удаа. Өтгөн хаталт, нойргүйдэл, сэтгэлийн эмгэг Купон авах
Инвокана (ванаглифлозин) SGLT-2 дарангуйлагч Ам Өдөрт 100 - 300 мг Байнга шээх,

цангаа ихэссэн,

өтгөн хаталт,

хуурай ам

Rx карт аваарай
Фархига (дапаглифлозин) SGLT-2 дарангуйлагч Ам Өдөрт нэг удаа 5-10 мг Байнга шээх, цангааг нэмэгдүүлэх Купон авах
Жардианс (эмпаглифлозин) SGLT-2 дарангуйлагч Ам Өдөрт нэг удаа 10 - 25 мг Байнга шээх, цангааг нэмэгдүүлэх Купон авах
Үнэн чанар (дулаглютид) GLP-1 агонист Тарилга 0.75 - 4.5 мг-аар долоо хоногт нэг удаа арьсан дор тарина Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх Купон авах
Оземпик (семаглутид) GLP-1 агонист Тарилга 0.25 мг-ийг арьсан дор долоо хоногт нэг удаа 4 долоо хоногийн турш тарина, дараа нь 4 долоо хоногт долоо хоногт нэг удаа 0.5 мг хүртэл нэмэгдүүлж, дараа нь долоо хоногт 1 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх Купон авах
Виктоза (лираглутид) GLP-1 агонист Тарилга Өдөрт 0.6 мг-ыг 7 хоногийн турш тарина, дараа нь арьсан дор өдөрт нэг удаа 1.2 мг хүртэл өсгөнө; хамгийн их тун: Өдөрт 1.8 мг Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх Купон авах

Чихрийн шижин өвчнийг бууруулах чиглэлээр ажиллахдаа эм, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөс гадна амьдралын хэв маяг, анагаах ухааны бусад хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

5. Унтах

Судалгаанаас харахад нойр, бодисын солилцоо, таргалалтын хоорондох уялдаа холбоо байдаг. Нойр дутуу байгаа нь биднийг, ялангуяа илчлэг, нүүрс ус ихтэй хоолонд илүү их өлсөж байна. Эрдэмтэд нойр нь бие махбод дахь өлсгөлөнг зохицуулдаг грелин ба лептин хэмээх гормонуудад нөлөөлдөг гэж үздэг. Өөр нэг хүчин зүйл: нойр дутагдал нь бидний биеийн тамирын дасгал хийх эрч хүчийг алддаг.

Ихэнх насанд хүрэгчид шөнийн цагаар долоо хоногоос есөн цаг унтаж, электрон төхөөрөмжийг унтлагын өрөөнөөс зайлуулах, унтахаас 2-3 цагийн өмнө хүнд хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

6. Сэтгэцийн эрүүл мэнд

Өвчин тусах нь сэтгэлийн түгшүүр, уйтгар гуниг, урьд өмнө тааламжтай үйл ажиллагаа эрхлэх сонирхолгүй болоход хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сэтгэлийн хямралд өртөх магадлалгүй өвчнөөс 2-3 дахин их байдаг боловч зөвхөн 25-50% нь оношлогдож, эмчлэгддэг. Тэд бас сэтгэлийн түгшүүртэй байх магадлал 20% -иар их байдаг.

Чихрийн шижин өвчнөө арилгахыг хичээдэг хүмүүст хүлээгдэж буй үр дүнг олж харахгүй эсвэл найз нөхөд, гэр бүлийн дэмжлэг байхгүй бол ийм мэдрэмж төрж магадгүй юм.

7. Тамхи татах

Тамхи татах нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шалтгаан байж болох бөгөөд үнэн хэрэгтээ тамхичид үүнийг хөгжүүлэх магадлал 30% -40% байдаг. Тэд мөн өвчнийг хянахад бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин, хөл, хөлний цусны эргэлт муу, мэдрэлийн гэмтэл, нүдний өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн бусад ноцтой асуудалд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

8. Поликистик өндгөвчний синдромыг эмчлэх (PCOS)

PCOS нь үргүйдлийн нийтлэг шалтгаан бөгөөд нөхөн үржихүйн жилдээ АНУ-ын 5 сая эмэгтэйд нөлөөлдөг. Ийм өвчтэй эмэгтэйчүүд инсулин сайн хэрэглэхэд бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь 40 насандаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.

Эдгээр эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, эмчлэхэд нь туслах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр чихрийн шижин өвчнийг сэргээхэд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчнийг арилгахад хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй хүмүүс хөдөлмөрийн үр шимийг нь хүртэж эхлэх цаг хугацаа гэж байдаггүй. Ерөнхийдөө чихрийн шижингийн мэргэжилтнүүд эм уух, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх зэргээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гурваас зургаан сарын хугацаанд ялгааг олж мэднэ гэж хэлдэг. Энэ нь авч магадгүйцусан дахь сахарын хэмжээг нэг сарын хугацаанд (эм уухгүйгээр) тогтворжуулах, дараа нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хүчин төгөлдөр болоход хоёр сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Хангалттай ажил, цаг зав гарвал та үүнийг хийж чадна, Стефани Редмонд, Pharm.D., CDE, BC-ADM, үүсгэн байгуулагч diabetdoctor.com . Чихрийн шижин өвчнөөр удаан хугацаагаар өвчилж, удаан хугацааны туршид сахар ихсэх тусам энэ нь илүү хэцүү байх болно. Рэдмонд хичнээн их хичээсэн ч зарим нь чихрийн шижингүй болох боломжгүй байж магадгүй гэж нэмж хэлэв. Таны нойр булчирхай шаардлагатай инсулиныг гаргаж чадахгүй байна. Өөрийгөө стрессдэх эсвэл зодох нь утгагүй. Өөртөө тохирсон эмийн хамгийн сайн төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ хамтран ажиллана уу.

Ан A1C тест өмнөх 2-3 сартай харьцуулахад цусан дахь сахарын дундаж түвшинг (гемоглобины a1c) хэмждэг. 5.7% -иас доош гемоглобины A1C хэвийн, 5.7-6.4% хооронд байгаа нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бөгөөд 6.5% ба түүнээс дээш бол чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг удирдаж буй хүмүүс A1C-ийн шинжилгээг жилд дор хаяж 2 удаа, хэрэв эмээ сольсон эсвэл эрүүл мэндийн бусад нөхцөлтэй бол хийлгэх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчнийг арилгахаар ажиллаж буй хүмүүс тэр даруйдаа цусан дахь сахарынхаа ялгааг олж мэдээд хуучин хэвэндээ орохыг уруу татдаг. Үүнийг битгий будлиулаарай гэж Редмонд хэлэв. Хэрэв та элсэн чихэр, нүүрс ус идэхээ больж, спортоор хичээллэхээ болих юм бол бараг тэр даруй цусан дахь сахарын хэмжээ бага эсвэл хэвийн байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн эвдрэлийг арилгаж, биеийн инсулины эсэргүүцэл ба үрэвслийн байдлыг тайрч эхлэхэд илүү урт хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

яг одоо ямар өвчин болж байна вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг буцааж өгөх боломжтой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулинд тэсвэртэй, өвчинд мэдрэмтгий ген байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг арилгахын тулд олон сарын турш тасралтгүй хүчин чармайлт гаргаж, өөрчлөлтийг насан туршдаа хадгалж байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг арилгахад надад хэн туслах вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс өвчний нөхцөл байдлыг өөрчлөх, чихрийн шижин өвчний талаархи удирдамжийг авах хэрэгтэй. Тэдний үйлчилгээ үзүүлэгч тэднийг a Чихрийн шижингийн өөрийгөө удирдах боловсрол, дэмжлэг (DSMES) үйлчилгээ. DSMES эрүүл мэндийн баг нь тусгай сургалт, туршлагатай эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эм зүйч болон бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид зэрэг чихрийн шижингийн сурган хүмүүжүүлэгчдийг багтаадаг. Тус баг нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн нөхцөл байдал, чихрийн шижин өвчний менежментийн талаар илүү ихийг мэдэхэд нь тусалдаг.