Лоразепам ба диазепам: Ялгаа, ижил төстэй байдал ба аль нь танд илүү дээр вэ
Хар тамхи НайзЭмийн тойм ба үндсэн ялгаа | Нөхцөл байдлыг эмчилсэн | Үр ашиг | Даатгалын хамрах хүрээ ба өртгийн харьцуулалт | Сөрөг нөлөө | Эмийн харилцан үйлчлэл | Анхааруулга | Түгээмэл асуултууд
Лоразепам ба диазепам нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад нөхцлүүдийн дунд түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх ерөнхий эм юм. Энэ хоёр эмийг бензодиазепин гэж ангилдаг. Тэд тархинд GABA буюу гамма-аминобутирийн хүчлийг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг. Нейротрансмиттер GABA нь дарангуйлагч химийн бодис бөгөөд зарим мэдрэлийн дохиог хааж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, тайван байдлыг бий болгодог.
Лоразепам ба диазепам хоёулаа IV хуваарьтай эмүүд гэж Хар тамхитай тэмцэх газраас (DEA) мэдээлэв. Энэ нь эдгээр эмүүд нь бусад бензодиазепинуудын нэгэн адил хараат байдал, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Тиймээс эдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагын хяналтан дор богино хугацааны эмчилгээ болгон ашиглах хэрэгтэй.
Лоразепам ба диазепамын бусад ялгааг олж мэдэхийн тулд уншина уу.
Лоразепам ба диазепамын хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?
Лоразепам ба диазепам хоёрын гол ялгаа нь диазепам нь лоразепамаас илүү удаан хугацаанд бие махбодид үлддэгт оршино. Ативаны ерөнхий нэр болох Лоразепам нь хагас задралын хугацаатай байдаг 18 цаг . Нөгөөтэйгүүр, Валиумын ерөнхий нэр болох диазепам нь хагас задралын хугацаатай байдаг. 48 цаг . Тиймээс лоразепамыг завсрын нөлөөтэй бензодиазепин, диазепамыг удаан хугацааны бензодиазепин гэж үздэг.
Лоразепам ба диазепамыг хүний биед метаболизмд оруулдаг буюу боловсруулдаг. Лоразепам нь элэгний доторх процесст метаболизмд ордог глюкуронизаци гэж нэрлэдэг . Диазепам нь цитохромын энзимээр элэгний метаболизмд ордог. Үүний үр дүнд диазепам нь лоразепамаас илүү бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх чадвартай байдаг.
Лоразепамыг 0.5мг, 1мг, 2мг-ийн бат бэх агуулсан ерөнхий аман шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь амаар болон тарилгын уусмал хэлбэрээр ирдэг. Ативан нь ерөнхий уух шахмал хэлбэрээр, 2 мг, 5 мг, 10 мг-ийн хүчтэй байдаг. Ативаныг аман уусмал, тарилгын уусмал, шулуун гэдсээр гель хэлбэрээр хийж болно.
| Лоразепам ба диазепамын хоорондын гол ялгаа | ||
|---|---|---|
| Лоразепам | Диазепам | |
| Эмийн анги | Бензодиазепин | Бензодиазепин |
| Брэнд / ерөнхий байдал | Брэнд болон ерөнхий хувилбар боломжтой | Брэнд болон ерөнхий хувилбар боломжтой |
| Брэнд нэр нь юу вэ? | Ативан | Валиум |
| Мансууруулах бодис ямар хэлбэрт ордог вэ? | Амны хөндийн таблет Амны хөндийн уусмал Тарилгын уусмал | Амны хөндийн таблет Амны хөндийн уусмал Тарилгын уусмал Шулуун гэдэсний гель |
| Стандарт тун гэж юу вэ? | Сэтгэл түгшихийн тулд: Эхлэх тун: Өдөрт 2-3 удаа амаар 2-3 мг Засвар үйлчилгээний тун: Өдөрт 2-6 мг-аас 2-3 удаа | Сэтгэл түгшихийн тулд: 2-оос 10 мг-аар өдөрт 2-4 удаа ууна |
| Ердийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ? | 4 сараас хэтрэхгүй | 4 сараас хэтрэхгүй |
| Хэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг вэ? | 12 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүд | 6 сар ба түүнээс дээш насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, нялх хүүхдүүд |
Лоразепам ба диазепамаар эмчилсэн нөхцлүүд
Лоразепам ба диазепам нь сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийг багасгахын тулд анксиолитик үүрэг гүйцэтгэдэг. Лоразепам ба диазепам нь хоёулаа үймээн самуун, үймээн самуун зэрэг сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх зорилгоор батлагдсан FDA юм.
Бусад бензодиазепинуудын нэгэн адил лоразепам ба диазепамыг уналтын эмгэг буюу эпилепсийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Эдгээрийг тайвшруулах зорилгоор мэс заслын өмнө эм бэлдмэл болгон ашиглаж болно.
Диазепам нь согтууруулах ундааг хасах синдром, булчингийн спазмыг эмчлэх зорилгоор FDA-ээр батлагдсан байдаг. Лоразепам нь сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхээс гадна сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй нойргүйдлийг эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Шошгоны бус бусад хэрэглээг доорхи хүснэгтээс олж болно.
| Нөхцөл байдал | Лоразепам | Диазепам |
| Сэтгэл түгших эмгэг | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй нойргүйдэл | Тийм ээ | Хаяггүй |
| Архинаас гарах синдром | Хаяггүй | Тийм ээ |
| Булчингийн агшилт | Хаяггүй | Тийм ээ |
| Таталтын эмгэг | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Эпилепсийн статус | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Мэс заслын өмнө тайвшруулах эсвэл урьдчилан эмчилнэ | Тийм ээ | Тийм ээ |
Лоразепам ба диазепам илүү үр дүнтэй юу?
Лоразепам ба диазепам хоёулаа плацебо эсвэл эмгүй харьцуулахад сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад үр дүнтэй байдаг. Илүү үр дүнтэй бензодиазепин нь эмчлэгдэж буй нөхцөл байдал, бусад эм уух, урьд өмнө туршиж үзсэн аливаа эмчилгээнээс хамаарна.
Санамсаргүй, хяналттай эмнэлзүйн туршилтууд нь лоразепам ба диазепамыг сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэх үр дүнтэй харьцуулж болохыг харуулсан. Нэг давхар сохор эмнэл зүйн туршилт Дөрвөн долоо хоногийн турш сэтгэл түгшсэн 134 өвчтөнд лоразепам ба диазепамыг харьцуулж үзэхэд эдгээр хоёр эм нь плацебогоос илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч лоразепам нь эхэндээ хүнд шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. Лоразепам хэрэглэдэг бүлэгт тайвшруулах нь илүү их сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэж мэдээлсэн.
Дотор сүлжээний мета-анализ , мидазолам, лоразепам, диазепамыг хүүхдүүдийн эпилепсиус буюу удаан хугацааны уналтын хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд харьцуулсан болно. 16 өөр эмнэлзүйн туршилтын дүнгээс харахад мидазолам ба лоразепам нь диазепамаас илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.
Энэхүү харьцуулалт нь ерөнхий мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Бензодиазепин хэрэглэхээсээ өмнө эмч, эрүүл мэндийн байгууллагаас эмчийн зөвлөгөө аваарай. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тогтоох, сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдлыг үгүйсгэх зорилгоор эмнэлгийн нарийн үнэлгээг хийх болно.
Лоразепам ба диазепамыг хамарсан өртгийн харьцуулалт
Ерөнхий лоразепамыг ихэнх Medicare болон даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг. Даатгалгүйгээр бэлэн мөнгөний дундаж үнэ 30, 0.5 мг шахмалыг 25 доллараар авах боломжтой. SingleCare лоразепамын купон нь зардлыг 9 орчим доллар болгон бууруулж болзошгүй юм.
Диазепамыг бусад ерөнхий эмийн нэгэн адил Medicare болон даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг. Ерөнхий диазепамын бэлэн мөнгөний дундаж үнэ 30, 0.5 мг шахмалыг ойролцоогоор $ 24 байна. Лоразепамтай харьцуулахад диазепам нь танай эмийн сангаас хамаарч бага зэрэг хямд байдаг. SingleCare диазепам купоныг ашигласнаар эмийн сангаас зардлыг 7 доллар болгон бууруулж болно.
| Лоразепам | Диазепам | |
| Ер нь даатгалд хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Ихэвчлэн Medicare Part D хэсэгт хамрагддаг уу? | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Стандарт тун | Өдөрт 2-6 мг-аар 2-3 удаа | 2-оос 10 мг-аар өдөрт 2-4 удаа ууна |
| Ердийн Medicare copay | $ 0– $ 25 | $ 0– $ 12 |
| SingleCare зардал | $ 8 + | $ 6 + |
Лоразепам ба диазепамын нийтлэг гаж нөлөө
Лоразепам ба диазепам нь бусад бензодиазепинуудын нэгэн адил төв мэдрэлийн системд (ТМС) гаж нөлөө үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл лоразепамын гаж нөлөө , эсвэл Ативан бол тайвшруулах, толгой эргэх, бие сулрах, тогтворгүй болох, зохицуулалт алдагдах явдал юм. Диазепам буюу Valium-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь нойрмоглох, ядрах, булчин сулрах, зохицуулалт алдагдах явдал юм.
Бусад гаж нөлөө нь ой санамжтай холбоотой байж болно. Гаж нөлөө үүсэх нь ихэвчлэн уусан эмийн тунгаас хамаардаг. Бензодиазепиныг өндөр тунгаар хэрэглэхэд илүү ноцтой гаж нөлөө илэрдэг. Амьсгалын хямрал, гүехэн амьсгал зэрэг ноцтой гаж нөлөө нь эмнэлгийн яаралтай тусламжийг илтгэнэ.
| Лоразепам | Диазепам | |||
| Гаж нөлөө | Холбогдох уу? | Давтамж | Холбогдох уу? | Давтамж |
| Тайвшрал | Тийм ээ | 16% | Тийм ээ | * |
| Нойрмоглох | Тийм ээ | * | Тийм ээ | * |
| Ядаргаа | Тийм ээ | * | Тийм ээ | * |
| Толгой эргэх | Тийм ээ | 7% | Тийм ээ | * |
| Сул тал | Тийм ээ | 4% | Тийм ээ | * |
| Зохицуулалт алдагдсан | Тийм ээ | 3% | Тийм ээ | * |
| Санах ойн асуудал | Тийм ээ | * | Тийм ээ | * |
* мэдээлээгүй
Давтамж нь толгойноос нөгөө шүүх хурлын өгөгдөлд тулгуурладаггүй. Энэ нь гарч болзошгүй сөрөг нөлөөллийн бүрэн жагсаалт биш байж магадгүй юм. Илүү ихийг мэдэхийн тулд эмч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ хандана уу.
Эх сурвалж: DailyMed ( Лоразепам ), DailyMed ( Диазепам )
Лоразепам ба диазепамын эмийн харилцан үйлчлэл
Лоразепам ба диазепам нь гол төлөв төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг. Эдгээр бензодиазепиныг опиоид, барбитурат, антипсихотик, антидепрессант, антиконвульсант гэх мэт эмүүдтэй хамт уух нь толгой эргэх, төөрөлдөх, нойрмоглох зэрэг төв мэдрэлийн системийн дарангуйлагч нөлөө нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэдэсний эсрэг эм пробенецид нь бензодиазепины метаболизмд нөлөөлж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Теофиллин эсвэл аминофиллиныг хэрэглэх нь бензодиазепиныг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Бензодиазепин эхлэхээс өмнө эдгээр эмийг аль нэгийг нь хэрэглэвэл эмчид мэдэгдээрэй.
Диазепамыг зарим P450 ферментээр боловсруулдаг бол лоразепамыг боловсруулдаггүй. Зарим эм нь эдгээр ферментийг хааж чаддаг бөгөөд энэ нь диазепамыг бие махбодид хэр сайн боловсруулахад нөлөөлдөг. Энэ нь диазепамын тайвшруулах гаж нөлөөг ихэсгэж болзошгүй юм. Кетоконазол, циметидин, омепразол зэрэг эмүүд нь диазепамтай харилцан үйлчлэлцэж, тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Кальцийн карбонат, магнийн гидроксид гэх мэт антацидууд нь бие махбод дахь диазепамын шингээлтийг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь диазепамыг хэр сайн ажиллуулахыг өөрчилж магадгүй юм.
| Мансууруулах бодис | Эмийн анги | Лоразепам | Диазепам |
| Оксикодон Гидрокодон Кодеин Морфин | Опиоид | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Фенобарбитал Пентобарбитал Секобарбитал | Барбитурат | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Клозапин Лурасидон Оланзапин | Антипсихотик | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Флуоксетин Флувоксамин Амитриптилин Доксепин | Антидепрессант | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Valproate Фенитоин Клобазам | Таталтын эсрэг эм | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Пробенецид | Antigout agent | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Теофиллин Аминофиллин | Метилксантин | Тийм ээ | Тийм ээ |
| Кетоконазол | Мөөгөнцрийн эсрэг бодис | Үгүй | Тийм ээ |
| Циметидин | H2 рецепторын антагонист | Үгүй | Тийм ээ |
| Омепразол | Протоны шахуургын дарангуйлагч | Үгүй | Тийм ээ |
| Кальцийн карбонат Магнийн гидроксид | Антацид | Үгүй | Тийм ээ |
Эмийн бусад харилцан үйлчлэлийн талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Лоразепам ба диазепамыг анхааруулах
Бензодиазепинтай опиоидыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бензодиазепин ба опиоидыг хамт хэрэглэвэл амьсгалын замын хямрал, ухаан алдах, цаашлаад үхэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хоёр бүлгийн эмийг хамт хэрэглэхэд өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Лоразепам ба диазепам нь байдаг IV эм . Урьд нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг байсан хүмүүс бензодиазепинаас хамааралтай болох, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл өндөртэй байдаг. Хараат бус байдал, зүй зохисгүй хэрэглээ нь бензодиазепиныг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бензодиазепины тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэг нь зохицуулалтын ноцтой алдагдал, цусны даралт ихсэх (даралт буурах), амьсгалын замын хямрал, ухаан алдалт орно.
Зөвхөн лоразепам эсвэл диазепамын хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэнэ. Бусад сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар эмч, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Лоразепам ба диазепамын талаар байнга асуудаг асуултууд
Лоразепам гэж юу вэ?
Лоразепам бол Ативаны ерөнхий нэр юм. Энэ нь бензодиазепин гэж нэрлэгддэг эмийн бүлгийн нэг хэсэг юм. Лоразепамыг 0.5мг, 1мг, 2мг-ийн хүчтэй амаар уух таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Үүнийг аман уусмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр хийж болно. Лоразепам нь сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдлийг эмчлэх зорилгоор батлагдсан. Түүнчлэн мэс заслын өмнө уналтын эмгэг эсвэл урьдчилан эмчилсэн эмчилгээнд ашиглаж болно.
Диазепам гэж юу вэ?
Диазепам нь Valium брэнд нэрээрээ алдартай. Энэ бол сэтгэлийн түгшүүр, архинаас гарах хам шинж болон бусад өвчнийг эмчлэх зорилгоор FDA-ээр батлагдсан бензодиазепин юм булчингийн цочрол . Түүнчлэн мэс заслын өмнө уналтын эмгэг, тайвшруулах зорилгоор ашиглаж болно. Диазепамыг 2мг, 5мг, 10мг-р уух эмээр авах боломжтой. Энэ нь аман уусмал, тарилга, шулуун гэдэсний гель хэлбэрээр ирдэг.
Лоразепам ба диазепам ижил үү?
Лоразепам ба диазепам нь хоёулаа бензодиазепин боловч тэдгээр нь ижил биш юм. Эдгээр нь янз бүрийн найрлагад ордог бөгөөд FDA-ээр батлагдсан өөр өөр хэрэглээтэй байдаг. Тэд мөн өөр насны хязгаарлалттай байдаг: Лоразепамыг 12-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бол 6 сараас доош нярайд диазепам хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Лоразепам эсвэл диазепам илүү сайн уу?
Лоразепам ба диазепам нь хоёулаа үр дүнтэй эм юм. Диазепам нь бие махбодид лоразепамаас удаан үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү сайн эм гэсэн үг биш юм. Бензодиазепины үр нөлөө нь бусад хүчин зүйлсийн дотор эмчлэгдэж буй нөхцөл байдлаас хамаарна. Өөртөө тохирсон эмчилгээг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлд.
Жирэмсэн байхдаа лоразепам эсвэл диазепам хэрэглэж болох уу?
Жирэмсэн байхдаа лоразепам эсвэл диазепам уухыг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн үед диазепам нь лоразепамаас ялимгүй аюулгүй байж болох ч хангалттай судалгаагаар жирэмсэн байхдаа бензодиазепин бүрэн аюулгүй байдаг. Жирэмсэн үед бензодиазепин уухаас өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Лоразепам эсвэл диазепамыг согтууруулах ундаагаар ууж болох уу?
Согтууруулах ундаа ба бензодиазепиныг хослуулах зөвлөдөггүй. Согтууруулах ундаа, бензодиазепин хоёулаа нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр бодисыг хамтдаа хэрэглэх нь гаж нөлөө болон тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
3 мг лоразепам хэт их уу?
Лоразепамын зөв тун нь эмчлэгдэж буй нөхцлөөс хамаарна. Энэ эмийг хэрхэн ашиглах талаар мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө, зөв зааврыг авахын тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай. Лоразепамын стандарт тун нь өдөрт хоёроос гурван удаа амаар 2-6 мг хооронд байж болно.
Диазепам нь лоразепамаас удаан үргэлжилдэг үү?
Диазепам нь лоразепамаас удаан үргэлжилдэг. Энэ нь 48 цаг хүртэл хагас задралын хугацаатай удаан хугацааны бензодиазепин гэж тооцогддог. Удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензодиазепинууд нь Валиум (диазепам), Либриум (хлордиазепоксид), Далмане (флуразепам) орно.
Ативаныг өдөр бүр уух нь муу юу?
Ативан (лоразепам) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Ативаныг сүүлийн дөрвөн сар ашигласны аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна. Зарим хүмүүс Ативанаас хамааралтай, хүлээцтэй байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэр зэрэг үр дүнтэй ажиллахад нөлөөлдөг. Ативан эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн эмчийн заавраар хэрэглэнэ.
Лоразепам хурдан жүжиглэдэг үү?
Лоразепам бол завсрын үйлдэлтэй бензодиазепин юм. Лоразепамыг хэрэглэснээс хойш 1-1.5 цагийн дотор нөлөөлж болно. Лоразепамын хагас задралын хугацаа 10-20 цаг орчим байдаг. Бусад завсрын нөлөөтэй бензодиазепинууд нь Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Restoril (temazepam) орно.
